Ипратерол 250 мг/мл + 500 мг/мл раствор для ингаляций 20 мл флакон-капельница
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии
- Производитель
- Срок годности
- Длительный срок
- Все характеристики
Показания
Симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, таких как бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), хронический обструктивный бронхит с наличием эмфиземы легких или без нее.
Характеристики
- Производитель
- Срок годности
- Длительный срок
- Страна производитель
Россия
- Специальные свойства
Хранить в защищённом от света месте, Беречь от детей
- Действующее вещество
- Форма выпуска
- Первичная упаковка
- Дозировка
- Вид товара
Инструкция
Способ применения и дозы
- Ингаляционно.
- Лечение должно проводиться под медицинским наблюдением (например, в условиях стационара). Лечение в домашних условиях возможно только после консультации с врачом в тех случаях, когда быстродействующий ?-агонист в низкой дозе недостаточно эффективен. Также раствор для ингаляций может быть рекомендован пациентам в случае, когда аэрозоль для ингаляций не может использоваться или при необходимости применения более высоких доз. Доза должна подбираться индивидуально, в зависимости от остроты приступа.
- Лечение обычно должно начинаться с наименьшей рекомендуемой дозы и прекращаться после того, как достигнуто достаточное уменьшение симптомов.
- Рекомендуются следующие дозы:
- У взрослых (включая пациентов пожилого и старшего возрастов) и подростков старше 12 лет
- Острые приступы бронхоспазма
- В зависимости от тяжести приступа дозы могут варьироваться от 1 мл (1мл = 20 капель) до 2,5 мл (2,5 мл = 50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение доз, достигающих 4 мл (4 мл = 80 капель).
- У детей в возрасте младше 6 лет (масса тела которых составляет менее 22 кг)
- В связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): 0,1 мл (2 капли) на кг массы тела, но не более 0,5 мл (10 капель).
- Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять перорально.
- Лечение следует начинать с наименьшей рекомендуемой дозы.
- Рекомендуемая доза должна разводиться 0,9% раствором натрия хлорида до конечного объема, составляющего 3-4 мл, и применяться (полностью) с помощью небулайзера.
- Препарат Ипратерол для ингаляций не должен разводиться дистиллированной водой.
- Разведение раствора должно осуществляться каждый раз перед применением, остатки разведенного раствора следует уничтожать.
- Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления.
- Длительность ингаляции может контролироваться по расходованию разведенного раствора.
- Препарат Ипратерол для ингаляций может применяться с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров. Доза, достигающая легких, и системная доза зависят от типа используемого небулайзера и могут быть выше, чем соответствующие дозы при использовании дозированного аэрозоля (что зависит от типа ингалятора). При использовании централизованной кислородной системы раствор лучше применять при скорости 6-8 литров в минуту.
- Необходимо следовать инструкции по применению, обслуживанию и чистке небулайзера.
Показания
- Симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, таких как бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), хронический обструктивный бронхит с наличием эмфиземы легких или без нее.
Состав
- Состав на 1 мл:
- Действующие вещества:
- Ипратропия бромид моногидрат 0,261 мг (в пересчете на ипратропия бромид 0,25 мг)
- Фенотерола гидробромид 0,5 мг
- Вспомогательные вещества:
- Натрия бензоат 0,5 мг
- Динатрия эдетата дигидрат 0,554 мг
- Лимонной кислоты моногидрат 1,5 мг
- Натрия гидроксид до рН 3,2
- Вода очищенная до 1,0 мл
Противопоказания
- - Повышенная чувствительность к ипратропия бромиду, фенотеролу, а также к другим атропиноподобным веществам и вспомогательным компонентам, входящим в состав препарата.
- - Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
- - Тахиаритмия.
- - I триместр беременности.
- С осторожностью
- Закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия, недостаточно контролируемый сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелые органические заболевания сердца и сосудов, ишемическая болезнь сердца, гипертиреоз, феохромоцитома, обструкция мочевыводящих путей, муковисцидоз, II и III триместры беременности, период грудного вскармливания, детский возраст до 6 лет.
- Применение при беременности и в период грудного вскармливания
- Беременность
- Препарат Ипратерол противопоказан в I триместре беременности.
- Существующий клинический опыт показал, что фенотерол и ипратропия бромид не оказывают отрицательного действия на беременность. Тем не менее, при использовании этих препаратов во время беременности должны соблюдаться обычные меры предосторожности (II и III триместры). Следует принимать во внимание ингибирующее влияние фенотерола на сократимость матки.
- Период грудного вскармливания
- Доклинические исследования показали, что фенотерол может проникать в грудное молоко. В отношении ипратропия бромида такие данные не получены. Существенное воздействие ипратропия бромида на грудного ребенка, особенно в случае применения препаратов в виде аэрозоля, маловероятно. Тем не менее, учитывая способность многих лекарственных препаратов проникать в грудное молоко, при назначении препарата Ипратерол женщинам, кормящим грудью, следует соблюдать осторожность.
- Фертильность
- Отсутствуют клинические данные о влиянии фенотерола, ипратропия бромида или их комбинации на фертильность. Доклинические исследования не показали влияния ипратропия бромида и фенотерола на фертильность.
Особые указания
- Одышка
- В случае неожиданного быстрого усиления одышки (затруднений дыхания) следует немедленно обратиться к врачу.
- Гиперчувствительность
- После применения препарата Ипратерол могут возникнуть реакции немедленной гиперчувствительности, признаками которой в редких случаях могут быть: крапивница, ангионевротический отек, сыпь, бронхоспазм, отек ротоглотки, анафилактический шок.
- Парадоксальный бронхоспазм
- Препарат Ипратерол, как и другие ингаляционные лекарственные средства, способен вызвать парадоксальный бронхоспазм, который может угрожать жизни. В случае развития парадоксального бронхоспазма применение препарата Ипратерол следует немедленно прекратить и перейти на альтернативную терапию.
- Длительное применение
- У пациентов, страдающих бронхиальной астмой, препарат Ипратерол должен применяться только по мере необходимости; у пациентов с легкой формой ХОБЛ симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения.
- У пациентов с бронхиальной астмой следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.
- Регулярное применение возрастающих доз лекарственных средств, содержащих ?2-адреномиметики, таких как препарат Ипратерол, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции увеличение дозы ?2-адреномиметиков, в том числе препарата Ипратерол, больше рекомендуемой в течение длительного времени не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными глюкокортикостероидами.
- Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с препаратом Ипратерол только под медицинским наблюдением.
- Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
- У пациентов, имеющих в анамнезе муковисцидоз, возможны нарушения моторики желудочно-кишечного тракта.
- Нарушения со стороны органа зрения
- Следует избегать попадания препарата в глаза.
- Препарат Ипратерол должен применяться с осторожностью у пациентов, предрасположенных к закрытоугольной глаукоме. Известны отдельные сообщения об осложнениях со стороны органа зрения (например, повышение внутриглазного давления, мидриаз, закрытоугольная глаукома, боль в глазах), развившихся при попадании ингаляционного ипратропия бромида (или ипратропия бромида в сочетании с ?2-адреномиметиками) в глаза. Симптомами острой закрытоугольной глаукомы могут быть боль или дискомфорт в глазах, затуманивание зрения, появление ореола вокруг предметов и цветных пятен перед глазами в сочетании с отеком роговицы и покраснением глаз вследствие конъюнктивальной инъекции сосудов. Если развивается любая совокупность этих симптомов, показаны применение глазных капель, снижающих внутриглазное давление, и немедленная консультация специалиста. Пациенты должны быть проинструктированы о правильном применении ингаляционного препарата Ипратерол. Для предупреждения попадания раствора в глаза рекомендуется, чтобы раствор, используемый с помощью небулайзера, вдыхался через мундштук. При отсутствии мундштука должна использоваться плотно прилегающая к лицу маска. Особенно тщательно должны заботиться о защите глаз пациенты, предрасположенные к развитию глаукомы.
- Системные эффекты
- При таких заболеваниях, как недавно перенесенный инфаркт миокарда, недостаточно контролируемый сахарный диабет, тяжелые органические заболевания сердца и сосудов, гипертиреоз, феохромоцитома, обструкция мочеиспускательных путей (например, при гиперплазии предстательной железы или обструкции шейки мочевого пузыря) препарат Ипратерол должен применяться только после тщательной оценки риск/польза, особенно при использовании доз, превышающих рекомендуемые.
- Влияние на сердечно-сосудистую систему
- В постмаркетинговых исследованиях отмечались редкие случаи возникновения ишемии миокарда при приеме ?2-адреномиметиков. Пациентов с сопутствующими серьезными заболеваниями сердца (например, ишемической болезнью сердца, аритмиями или выраженной сердечной недостаточностью), получающих препарат Ипратерол, следует предупреждать о необходимости обращения к врачу в случае появления болей в сердце или других симптомов, указывающих на ухудшение заболевания сердца. Необходимо обращать внимание на такие симптомы, как одышка и боль в груди, так как они могут быть как сердечной, так и легочной этиологии.
- Гипокалиемия
- При применении ?2-адреномиметиков может возникать гипокалиемия (см. раздел «Передозировка»).
- У спортсменов применение препарата Ипратерол в связи с наличием в его составе фенотерола может приводить к положительным результатам тестов на допинг.
- Вспомогательные вещества
- Препарат содержит стабилизатор динатрия эдетата дигидрат. Во время ингаляции этот компонент может вызывать бронхоспазм у чувствительных пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей.
- Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
- Исследований по изучению влияния комбинированного препарата, содержащего ипратропия бромид и фенотерол, на способность к управлению транспортными средствами и механизмами не проводилось. Поскольку при применении препарата возможно развитие таких нежелательных реакций, как головокружение, тремор, нарушение аккомодации глаз, мидриаз и нечеткое зрение, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, а также при занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. А при возникновении указанных нежелательных реакций следует воздержаться от данных видов деятельности.
Упаковка и форма выпуска
- Раствор для ингаляций, 0,25 мг/мл + 0,5 мг/мл. - 20 мл флакон-капельница с инструкцией по применению в уп
Побочные действия
- Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием холинергических и ?-адренергических свойств препарата. Ипратерол, как и любая ингаляционная терапия, может вызывать местное раздражение. Неблагоприятные реакции препарата определялись на основании данных, полученных в клинических исследованиях и в ходе фармакологического надзора за применением препарата.
- Самыми частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, ощущение сердцебиения, рвота, повышение систолического артериального давления и нервозность.
- Определение частоты побочных реакций: очень часто (? 1/10); часто (?1/100, <1/10); нечасто ( ? 1/1000, < 1/100); редко ( ?1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (частота не может быть оценена по доступным данным).
- Нарушения со стороны иммунной системы: редко* - анафилактическая реакция, гиперчувствительность.
- Нарушения со стороны обмена веществ и питания: редко* - гипокалиемия; очень редко - повышение глюкозы в сыворотке крови.
- Нарушения психики: нечасто - нервозность; редко - возбуждение, ментальные нарушения.
- Нарушения со стороны нервной системы: нечасто - головная боль, тремор, головокружение; частота неизвестна- гиперактивность.
- Нарушения со стороны органа зрения: редко* - глаукома, увеличение внутриглазного давления, нарушение аккомодации, мидриаз, нечеткое зрение, боль в глазах, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы, появление ореола вокруг предметов.
- Нарушения со стороны сердца: нечасто - тахикардия, ощущение сердцебиения; редко - аритмия, фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия*, ишемия миокарда*.
- Нарушения со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: часто - кашель; нечасто - фарингит, дисфония; редко - бронхоспазм, раздражение глотки, отек глотки, ларингоспазм*, парадоксальный бронхоспазм*, сухость глотки*.
- Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: нечасто- рвота, тошнота, сухость во рту; редко- стоматит, глоссит, нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, диарея, запор*, отек полости рта*, изжога.
- Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: редко - крапивница, зуд, ангионевротический отек*, гипергидроз*, сыпь, петехии.
- Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: редко - мышечная слабость, спазм мышц, миалгия.
- Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: редко- задержка мочи.
- Лабораторные и инструментальные данные: нечасто- повышение систолического артериального давления; редко- повышение диастолического артериального давления.
- *Данные побочные реакции не были выявлены в ходе клинических исследований. Оценка произведена на основании верхней границы 95% доверительного интервала, рассчитанного по общей популяции пациентов.
Фармакотерапевтическая группа
- бронходилатирующее средство комбинированное (бета2-адреномиметик селективный+м-холиноблокатор)
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- Длительное одновременное применение препарата Ипратерол с другими антихолинергическими препаратами не рекомендуется ввиду отсутствия данных. ?-адреномиметические и антихолинергические средства, производные ксантина (например, теофиллин) могут усиливать бронхорасширяющее действие препарата.
- Одновременное применение других ?-адреномиметических, ацетилхолинергических лекарственных средств или производных ксантина (например, теофиллина) может приводить к усилению побочных эффектов.
- Гипокалиемия, связанная с применением ?-адреномиметиков, может быть усилена одновременным назначением ксантиновых производных, клюкокортикостероидов и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.
- Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование концентрации калия в сыворотке крови.
- Следует с осторожностью назначать ?2-адренергические лекарственные средства пациентам, получавшим ингибиторы моноаминоксидазы и трициклические антидепрессанты, так как эти лекарственные средства способны усиливать действие ?-адренергических средств.
- Ингаляции галогенизированных углеводородных анестетиков, например галотана, трихлорэтилена, или энфлурана, могут усилить влияние ?-адренергических средств.
- Совместное применение препарата Ипратерол с кромоглициевой кислотой и/или глюкокортикостероидами увеличивает эффективность терапии.
Фармакодинамика
- Препарат Ипратерол содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид ? м-холиноблокатор, и фенотерол ? ?2-адреномиметик.
- Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена главным образом местным, а не системным антихолинергическим действием.
- Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Ипратропия бромид тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом, противодействуя влиянию ацетилхолина - медиатора, высвобождающегося из окончаний блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации ионов кальция, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновыми рецепторами гладких мышц бронхов. Высвобождение ионов кальция опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят инозитола трифосфат (ИТФ) и диацилглицерин (ДАГ).
- У пациентов с бронхоспазмом, связанным с хроническими обструктивными заболеваниями легких (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) и пиковой скорости выдоха (ПСВ) на 15 % и более) отмечается в течение 15 минут, максимальный эффект достигается через 1-2 часа и продолжается у большинства пациентов до 6 часов после введения.
- Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.
- Фенотерол избирательно стимулирует ?2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция ?1-адренорецепторов активирует аденилатциклазу через стимуляцию GS-белка. Стимуляция ?1-адренорецепторов происходит при применении высоких доз. Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влияние гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после применения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхоконстрикции из тучных клеток. Кроме того, при использовании фенотерола в дозах 0,6 мг отмечается усиление мукоцилиарного клиренса.
- ?2-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией ?2-адренорецепторов сердца, а при использовании доз, превышающих терапевтические, стимуляцией ?1-адренорецепторов.
- Как и при применении других ?-адренергических препаратов отмечается удлинение интервала QTс при использовании высоких доз. При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае применения доз, превышающих рекомендуемые. Однако после применения фенотерола с помощью небулайзера (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническая значимость этих наблюдений не установлена.
- Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при применения агонистов ?1-адренорецепторов. В отличие от воздействия на гладкие мышцы бронхов к системным влияниям агонистов ?1-адренорецепторов может развиваться толерантность, однако клиническая значимость этого явления не выявлена.
- При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные активные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитическое действие на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза ?-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практически полном отсутствии побочных эффектов препарата Ипратерол.
- При острой бронхоконстрикции эффект препарата Ипратерол развивается быстро, что позволяет использовать его при острых приступах бронхоспазма.
Температура хранения
- от 2℃ до 25℃
Лекарственная форма
- прозрачная бесцветная или со слабым желтоватым оттенком жидкость
Фармакокинетика
- Терапевтический эффект комбинации ипратропия бромида и фенотерола является следствием его местного действия в дыхательных путях. Развитие бронходилатации не прямопропорционально фармакокинетическим показателям активных веществ.
- После ингаляции в легкие обычно попадает (в зависимости от лекарственной форсы и метода ингаляции) 10-39 % от вводимой дозы препарата. Оставшаяся часть дозы осаждается в мундштуке, в ротовой полости и ротоглотке. Часть дозы, осевшая в ротоглотке, проглатывается и поступает в желудочно-кишечный тракт.
- Часть дозы препарата, попадающая в легкие, быстро достигает системного кровотока (в течение нескольких минут).
- Отсутствуют доказательства того, что фармакокинетика комбинированного препарата отличается от таковой каждого из отдельных компонентов.
- Фенотерол
- Проглоченная часть дозы метаболизируется до сульфатных конъюгатов. Абсолютная биодоступность при приеме внутрь низкая (около 1,5%).
- После внутривенного введения свободный и конъюгированный фенотерол составляют в 24-часовом анализе мочи соответсвтвенно 15% и 27% от введенной дозы. Общая системная биодоступность ингалируемой дозы фенотерола оценивается в 7%.
- Фармакокинетические параметры, описывающие распределение фенотерола, рассчитаны по концентрации в плазме крови после внутривенного введения. После внутривенного введения профили плазменная концентрация - время могут быть описаны 3-камерной фармакокинетической моделью, согласно которой период полувыведения составляет примерно 3 часа. В этой 3-камерной модели кажущийся объем распределения фенотерола в равновесном состоянии (Vdss) составляет примерно 189л (? 2,7 л/кг).
- Около 40% фенотерола связывается с белками плазмы крови.
- Доклинические исследования показали, что фенотерол и его метаболиты не проникают через гематоэнцефалический барьер. Общий клиренс фенотерола - 1,8 л/мин, почечный клиренс - 0,27 л/мин. Суммарная почечная экскреция (в течение 2 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все матаболиты) составляла после внутривенного введения 65%. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после внутривенного введения 14,8%, после приема внутрь - 40,2% в течение 48 часов. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через почки, составляла после приема внутрь около 39%.
- Ипратропия бромид
- Суммарная почечная экскреция (в течение 24 часов) исходного соединения составляет примерно 46% от величины внутривенно вводимой дозы, менее 1% от величины дозы, применяемой внутрь, и примерно 3-13% от величины ингаляционной дозы препарата. Исходя из этих данных рассчитано, что общая системная биодоступность ипратропия бромида, применяемо внутрь и ингаляционно, составляет 2% и 7-28% соответственно. Таким образом, влияние проглатываемой части ипратропия бромида на системное воздействие незначительно.
- Фармакологические параметры, описывающие распределение ипратропия бромида, вычислялись на основании его концентраций в плазме крови после внутривенного введения. Наблюдалось быстрое двухфазное снижение концентрации в плазме. Кажущийся объем распределения в равновесном состоянии (Vdss) составил примерно 176 л (? 2,4 л/кг).
- Ипратропия бромид связывается с белками плазмы крови в минимальной степени (менее чем на 20 %).
- Доклинические исследования показали, что ипратропия бромид, являющийся четверичным производным аммония, не проникает через гематоэнцефалический барьер. Период полувыведения в конечной фазе составляет примерно 1,6 часа.
- Общий клиренс ипратропия бромида составляет 2,3 л/мин, а почечный клиренс - 0,9 л/мин. После внутривенного введения примерно 60% дозы метаболизируется путем окисления, главным образом в печени.
- Суммарная почечная экскреция (в течение 6 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после внутривенного введения 72,1 %, после приема внутрь - 9,3%, а после ингаляционного применения 3,2%. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после внутривенного введения 6,3%, после приема внутрь- 88,5%, а после ингаляционного применения 64,9%. Таким образом, экскреция меченой изотопом дозы после внутривенного введения осуществляется, в основном, через почки. Период полувыведения исходного соединения и метаболитов составляет 3,6 часа. Основные метаболиты, выводящиеся с мочой, связываются с мускариновыми рецепторами слабо и считаются неактивными.
Передозировка
- Симптомы
- Симптомы передозировки обычно связаны с действием фенотерола. Возможно появление симптомов, обусловленных избыточной стимуляцией ?-адренорецепторов. Наиболее вероятно появление тахикардии, ощущения сердцебиения, тремора, повышения или понижения артериального давления, увеличения различия между систолическим и диастолическим артериальным давлением, стенокардии, аритмии и чувства «приливов». Также наблюдались метаболический ацидоз и гипокалиемия.
- Симптомы передозировки ипратропия бромида (такие как сухость во рту, нарушение аккомодации глаз), учитывая большую широту терапевтического действия препарата и местный способ применения, обычно выражены слабо и имеют преходящий характер.
- Лечение
- Необходимо прекратить применение препарата.
- Следует учитывать данные мониторирования кислотно-щелочного баланса крови. Показаны седативные препараты, транквилизаторы, в тяжелых случаях - интенсивная терапия.
- В качестве специфического антидота возможно применение ?-адреноблокаторов, предпочтительно селективных ?1-адреноблокаторов. Однако следует помнить о возможном усилении бронхиальной обструкции под влиянием ?-адреноблокаторов и тщательно подбирать дозу для пациентов, страдающих бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), в связи с опасностью развития тяжелого бронхоспазма, который может привести к смертельному исходу.
Особые условия хранения
- Не замораживать.
Организация, уполномоченная на принятие претензий
- Фармстандарт-Лексредства ОАО
- Россия
- 305022 г. Курск, ул. 2-я Агрегатная, 1а/18
- (4712)34-03-13
