Амоксициллин экспресс 500 мг 20 шт. таблетки диспергируемые
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии
- Производитель
- Форма выпуска
таблетки диспергируемые
- В упаковке
20
- Срок годности
- Длительный срок
- Все характеристики
Показания
Инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, в том числе:
- острый бактериальный синусит;
- острый средний отит;
- острый стрептококковый тонзиллит и фарингит;
- обострение хронического бронхита;
- внебольничная пневмония;
- острый цистит;
- бессимптомная бактериурия во время беременности;
- острый пиелонефрит;
- тиф и паратиф;
- дентальный абсцесс с воспалением подкожной клетчатки;
- инфекции протезированных суставов;
- болезнь Лайма;
- профилактика бактериального эндокардита при хирургических процедурах в ротовой полости и верхних дыхательных путях.
В комбинации с другими препаратами, согласно схемам эрадикации, применяют для лечения заболеваний пищеварительного тракта, ассоциированных с Helicobacter pylori.
При выборе антибиотика следует принимать во внимание официальные клинические руководства по антибактериальной терапии.
Характеристики
- Производитель
- Срок годности
- Длительный срок
- Страна производитель
Россия
- Специальные свойства
Беречь от детей
- Действующее вещество
- Форма выпуска
- Дозировка
- В упаковке
- Вид товара
Инструкция
Способ применения и дозы
- Препарат Амоксициллин ЭКСПРЕСС применяют внутрь независимо от приема пищи.
- Непосредственно перед применением таблетку следует развести в воде (не менее чем в 50 мл) и тщательно перемешать. Полученную смесь, имеющую легкий фруктовый вкус, необходимо принять сразу после приготовления.
- Дозы
- При выборе дозы препарата Амоксициллин ЭКСПРЕСС для лечения определенных инфекций следует учитывать следующие факторы:
- - предполагаемые патогены и их вероятная чувствительность к антибактериальным
- препаратам;
- - тяжесть и локализация инфекции;
- - возраст, массу тела и функцию почек у пациента, как описано ниже.
- Продолжительность лечения зависит от типа инфекции и клинического ответа пациента и должна быть как можно более короткой. Некоторые инфекции подлежат более длительному лечению.
- Взрослые и дети ≥ 40 кг
- Показание к применению * Доза*
- Острый бактериальный синусит 250 мг - 500 мг каждые 8 часов или
- 750 мг -1 г каждые 12 часов
- При тяжелых инфекциях 750 мг -
- 1 г каждые 8 часов
- Для лечения острого цистита возможен прием по 3 г два раза в сутки
- Бессимптомная бактериурия во время беременности
- Острый пиелонефрит
- Дентальный абсцесс с воспалением подкожной клетчатки
- Острый цистит
- Острый средний отит 500 мг каждые 8 часов или 750 мг -
- 1 г каждые 12 часов
- При тяжелых инфекциях 750 мг -
- 1 г каждые 8 часов в течение 10 дней
- Острый стрептококковый
- тонзиллит и фарингит
- Обострение хронического бронхита
- Внебольничная пневмония 500 мг - 1 г каждые 8 часов
- Тиф и паратиф 500 мг - 2 г каждые 8 часов
- Инфекции протезированных суставов
- 500 мг - 1 г каждые 8 часов
- Профилактика бактериального эндокардита при хирургических процедурах в ротовой полости и верхних дыхательных путях 2 г перорально, однократная доза за 30-60 минут до хирургической процедуры в ротовой полости и верхних дыхательных путях
- Эрадикация Helicobacter pylori 750 мг - 1 г два раза в сутки в комбинации с ингибитором протонной помпы (например, омепразол) и другим антибиотиком (например, кларитромицин, метронидазол) в течение 7 дней
- Болезнь Лайма Ранняя стадия: 500 мг- 1 г каждые 8 часов, максимальная суточная доза 4 г, разделенная на несколько приемов, в течение 14 дней (от 10 до 21 дня).
- Поздняя стадия (системная инфекция): 500 мг- 2 г каждые 8 часов, максимальная суточная доза 6 г, разделенная на несколько приемов, в течение 10-30 дней
- *Следует принимать во внимание официальные клинические руководства для каждого из показаний.
- Дети с массой тела ≥40 кг
- Детям с массой тела более 40 кг следует принимать дозу, рекомендованную для взрослых.
- Дети с массой тела < 40 кг:
- Показание к применению * Доза*
- Острый бактериальный синусит 20-90 мг/кг/сутки, разделенная на 2-3 приема**
- Острый средний отит
- Внебольничная пневмония
- Острый цистит
- Острый пиелонефрит
- Дентальный абсцесс с воспалением подкожной клетчатки
- Острый стрептококковый тонзиллит и фарингит 40-90 мг/кг/сутки, разделенная на 2-3 приема**
- Тиф и паратиф 100 мг/кг/сутки, разделенная на 3 приема
- Профилактика бактериального эндокардита при хирургических процедурах в ротовой полости и верхних дыхательных путях 50 мг/кг перорально, однократная доза за 30-60 минут до хирургической процедуры в ротовой полости и верхних дыхательных путях
- Болезнь Лайма Ранняя стадия: 25-50 мг/кг/сутки, разделенная на 3 приема, в течение 10-21 дней.
- Поздняя стадия (системная инфекция): 100 мг/кг/сутки, разделенная на 3 приема, в течение 10- 30 дней
- * Следует принимать во внимание официальные руководства для каждого из показаний.
- ** Только в случае назначения амоксициллина в верхнем диапазоне доз следует рассматривать возможность применения два раза в сутки.
- Режим дозирования у отдельных категорий пациентов
- Пациенты пожилого возраста
- Корректировка доз не требуется.
- Пациенты с почечной недостаточностью
- Скорость клубочковой фильтрации (мл/мин.) Взрослые и дети ≥ 40 кг Дети < 40 кг*
- Более 30 Необходимость в корректировке отсутствует Необходимость в корректировке отсутствует
- 10-30 Максимум 500 мг два раза в сутки 15 мг/кг два раза в сутки (максимум 500 мг два раза в сутки)
- Менее 10 Максимум 500 мг в сутки 15 мг/кг один раз в сутки (максимум 500 мг в сутки)
- *В большинстве случаев предпочтение отдается парентеральному лечению.
- Пациенты, получающие гемодиализ
- Амоксициллин может быть выведен из крови в процессе гемодиализа.
- Гемодиализ
- Взрослые и дети ≥40 кг 15 мг/кг/сутки однократно
- Перед гемодиализом необходимо введение одной дополнительной дозы из расчета 15 мг/кг. Для восстановления уровня циркуляции лекарственного средства после гемодиализа необходимо вводить дополнительную дозу из расчета 15 мг/кг.
- Пациенты, получающие перитонеальньй диализ
- Максимальная доза амоксициллина - 500 мг в сутки..
- Пациенты с нарушениями функции печени
- Следует проявлять осторожность и регулярно контролировать функцию печени.
Показания
- Инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, в том числе:
- - острый бактериальный синусит;
- - острый средний отит;
- - острый стрептококковый тонзиллит и фарингит;
- - обострение хронического бронхита;
- - внебольничная пневмония;
- - острый цистит;
- - бессимптомная бактериурия во время беременности;
- - острый пиелонефрит;
- - тиф и паратиф;
- - дентальный абсцесс с воспалением подкожной клетчатки;
- - инфекции протезированных суставов;
- - болезнь Лайма;
- - профилактика бактериального эндокардита при хирургических процедурах в ротовой полости и верхних дыхательных путях.
- В комбинации с другими препаратами, согласно схемам эрадикации, применяют для лечения заболеваний пищеварительного тракта, ассоциированных с Helicobacter pylori.
- При выборе антибиотика следует принимать во внимание официальные клинические руководства по антибактериальной терапии.
Состав
- на одну таблетку.
- Действующее вещество:
- Амоксициллина тригидрат - 573,89 мг [в пересчете на амоксициллин - 500,00 мг].
- Вспомогательные вещества: сахарин - 6,60 мг; кросповидон - 51,52 мг; целлюлоза микрокристаллическая - 26,31 мг; ванилин - 0,52 мг; ароматизатор мандариновый - 4,56 мг; ароматизатор лимонный - 5,60 мг; магния стеарат - 3,00 мг.
Противопоказания
- Гиперчувствительность к амоксициллину, другим пенициллинам или к любому другому компоненту препарата.
- Тяжелые реакции гиперчувствительности немедленного типа в анамнезе (например, анафилаксия) на другой бета-лактамный антибиотик (например, цефалоспорин, карбапенем или монобактам).
- С осторожностью
- Аллергические реакции (в т. ч. бронхиальная астма, поллипоз, повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте) в анамнезе, заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков), почечная недостаточность, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, беременность, период грудного вскармливания, недоношенность, пожилой возраст.
- Применение при беременности и в период грудного вскармливания
- Беременность
- Результаты исследований, проведенных на животных, не выявили прямого или косвенного вредного воздействия в отношении репродуктивной токсичности. Ограниченные данные об использовании амоксициллина во время беременности у людей не указывают на повышенный риск возникновения врожденных пороков развития. Амоксициллин может быть использован во время беременности, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
- Период грудного вскармливания
- Амоксициллин выделяется в грудное молоко в небольших количествах, при необходимости возможно применение препарата в период грудного вскармливания. У ребенка, находящегося на грудном вскармливании, возможно развитие диареи, сенсибилизации и грибковой инфекции слизистых оболочек, поэтому может потребоваться прекращение грудного вскармливания. Амоксициллин следует применять в период грудного вскармливания только после оценки лечащим врачом соотношения польза/риск.
Особые указания
- Реакции гиперчувствительности
- Перед началом лечения амоксициллином следует обратить внимание на наличие реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные антибиотики в анамнезе (см. разделы «Противопоказания» и «Побочное действие»).
- Тяжелые и иногда заканчивающиеся летальным исходом реакции гиперчувствительности (включая анафилактические реакции и тяжелые кожные реакции) отмечались у пациентов, получавших терапию пенициллином. Развитие данных реакций более вероятно у людей с гиперчувствительностью к пенициллинам в анамнезе и у лиц с атопией. При возникновении аллергической реакции следует прекратить лечение амоксициллином и назначить соответствующее альтернативное лечение.
- Острый коронарный синдром, связанный с гиперчувствительностью (синдром Коуниса)
- В редких случаях при лечении амоксициллином сообщалось о реакциях гиперчувствительности (острый коронарный синдром, связанный с гиперчувствительностью). При возникновении данной реакции следует отменить амоксициллин и назначить соответствующее лечение.
- Нечувствительные микроорганизмы
- При некоторых типах инфекций перед назначением амоксициллина необходимо предварительно установить возбудителя и его чувствительность к препарату, либо удостовериться, что с большой вероятностью возбудитель поддается лечению амоксициллином. В частности, это относится к пациентам с инфекциями мочевых путей и тяжелыми инфекциями уха, носа и горла.
- Судороги
- Судороги могут возникать у пациентов с почечной недостаточностью, у пациентов, получающих высокие дозы препарата, а также у пациентов с предрасполагающими факторами - наличие судорог в анамнезе, лечение эпилепсии или менингита и др. (см. раздел «Побочное действие»).
- Почечная недостаточность
- У пациентов с почечной недостаточностью дозу следует скорректировать в соответствии со степенью почечной недостаточности (см. раздел «Способ применения и дозы).
- Кожные реакции
- Возникновение генерализованной эритемы с лихорадкой, сопровождающейся пустулами, на начальном этапе лечения может являться симптомом ОГЭП (см. раздел «Побочное действие»). В этом случае прием амоксициллина необходимо прекратить, а последующее его применение будет противопоказано при любых ситуациях.
- Следует избегать применения амоксициллина пациентами, у которых есть подозрение на инфекционный мононуклеоз, поскольку возможно появление кореподобной сыпи (экзантемы), связанной с применением амоксициллина при данном заболевании.
- Реакция Яриша-Герксгеймера
- Реакция Яриша-Герксгеймера наблюдалась после применения амоксициллина у пациентов с болезнью Лайма. Данная реакция связана с бактерицидным действием амоксициллина на возбудителей болезни Лайма, спирохет Borrelia burgdorferi. Пациентам следует объяснить, что данная реакция является частым побочным эффектом при лечении болезни Лайма антибиотиками, и обычно она проходит самостоятельно.
- Чрезмерный рост нечувствительных микроорганизмов
- Длительное использование препарата иногда может привести к чрезмерному росту нечувствительных к амоксициллину микроорганизмов (суперинфекции).
- При применении практически всех антибактериальных препаратов возможно развитие колита, связанного с приемом антибиотиков. Его степень тяжести может быть от легкой до тяжелой (представлять угрозу для жизни). Поэтому важно учитывать возможность наличия данного диагноза у пациентов в случае развития диареи во время или после применения антибиотиков. В случае развития диареи пациенту следует немедленно прекратить прием амоксициллина, обратиться к врачу и начать соответствующее лечение. Лекарственные препараты, ингибирующие перистальтику, противопоказаны в данной ситуации.
- Длительное лечение
- При длительной терапии необходимо периодически проводить контроль состояния функции органов кроветворения, почек и печени. Сообщалось о повышении активности «печеночных» ферментов и изменении числа форменных элементов крови.
- Антикоагулянты
- У пациентов, получавших амоксициллин, сообщалось о редких случаях увеличения протромбинового времени. При одновременном назначении препарата с антикоагулянтами следует проводить соответствующий мониторинг, при этом может потребоваться корректировка дозы пероральных антикоагулянтов для поддержания необходимого уровня свертывания крови (см. разделы «Взаимодействие с другими лекарственными средствами» и «Побочное действие»).
- Кристаллурия
- У пациентов со сниженным диурезом очень редко наблюдалась кристаллурия, преимущественно при парентеральной терапии. При применении высоких доз амоксициллина рекомендуется поддерживать адекватное потребление жидкости и диурез для уменьшения вероятности развития кристаллурии, связанной с применением амоксициллина. У пациентов с катетеризированным мочевым пузырем необходимо регулярно проверять проходимость катетера.
- Влияние на диагностические исследования
- Увеличение уровня амоксициллина в сыворотке крове и моче может оказать влияние на некоторые лабораторные исследования. Из-за высоких концентраций амоксициллина в моче химические методы часто дают ложноположительные результаты.
- При определении глюкозы в моче во время лечения амоксициллином рекомендуется использовать ферментативные глюкозооксидазные тесты.
- Применение амоксициллина может влиять на результаты количественного определения эстрадиола в моче у беременных женщин.
- Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
- Исследования влияния амоксициллина на способность управлять автотранспортными средствами или работать с другими механизмами не проводились. Однако, возможно возникновение побочных эффектов (например, аллергические реакции, головокружение, судороги), которые влияют на способность управлять автотранспортом или другими механизмами.
Упаковка и форма выпуска
- Таблетки диспергируемые, 500 мг - 20 шт в уп.
Побочные действия
- Наиболее распространенными побочными эффектами являются диарея, тошнота и кожная сыпь.
- Частота побочных эффектов определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥ 1/100, < 1/10), нечасто (≥ 1/1000, < 1/100), редко (≥ 1/10000, < 1/ 1000), очень редко (< 1/10000), неизвестно (не может быть оценено на основе имеющихся данных).
- Инфекционные и паразитарные заболевания
- очень редко кандидоз кожи и слизистых оболочек
- Нарушения со стороны системы крови и лимфатической системы
- очень редко обратимая лейкопения (включая тяжелую нейтропению или агранулоцитоз), обратимая тромбоцитопения, гемолитическая анемия; продление времени кровотечения и протромбинового времени
- Нарушения со стороны иммунной системы
- очень редко тяжелые аллергические реакции, такие как ангионевротический отек, анафилаксия, сывороточная болезнь и аллергический васкулит
- неизвестно реакция Яриша-Герксгеймера, острый коронарный синдром, связанный с гиперчувствительностью (синдром Коуниса)
- Нарушения со стороны нервной системы
- очень редко гиперкинезия, головокружение, судороги
- неизвестно асептический менингит
- Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
- Данные клинических исследований
- *часто диарея и тошнота
- *редко рвота
- Пострегистрационные данные очень редко колит, связанный с приемом антибиотиков (включая псевдомембранозный колит и геморрагический колит), черный «волосатый» язык;
- поверхностное обесцвечивание зубов**
- Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
- очень редко гепатит, холестатическая желтуха, умеренное повы- шение активности аспартатаминотрансферазы и/или аланинаминотрансферазы в плазме крови
- Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
- Данные клинических исследований
- *часто кожная сыпь
- *редко крапивница, зуд
- Пострегистрационные данные очень редко кожные реакции, такие как многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный и эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез (ОГЭП), лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRЕSS-синдром).
- Нарушения со стороны почек и мочевыводящей системы очень редко Интерстициальный нефрит, кристаллурия
- * частота указанных побочных реакций была получена на основании клинических исследований, которые в общей сложности охватили около 6000 взрослых и детей, принимавших амоксициллин.
- ** поверхностное обесцвечивание зубов было зарегистрировано у детей. Хорошая гигиена полости рта помогает предотвратить обесцвечивание зубов, которое устраняется посредством чистки зубов.
Фармакотерапевтическая группа
- антибиотик-пенициллин полусинтетический
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- Пробенецид
- Одновременное применение амоксициллина и пробенецида не рекомендуется. Пробенецид снижает секрецию амоксициллина в почечных канальцах. Одновременное применение пробенецида может привести к повышению концентрации амоксициллина в крови.
- Аллопуринол
- Одновременное применение аллопуринола во время лечения амоксициллином повышает вероятность развития аллергических кожных реакций.
- Тетрациклины
- Тетрациклины и другие бактериостатические антибиотики могут оказывать влияние на бактерицидное действие амоксициллина.
- Пероральные антикоагулянты
- Пероральные антикоагулянты и антибиотики на основе пенициллина на практике часто применяются совместно, при этом сообщения о взаимодействии отсутствуют. Однако в литературе описаны случаи повышения международного нормализованного отношения у пациентов, получающих лечение аценокумаролом или варфарином на фоне назначенного курса амоксициллина. При необходимости одновременного назначения препаратов, необходимо тщательно контролировать протромбиновое время или международное нормированное отношение в начале лечения и после прекращения лечения амоксициллином. Кроме того, может потребоваться корректировка дозы пероральных антикоагулянтов.
- Метотрексат
- Антибиотики пенициллинового ряда могут снижать экскрецию метотрексата, что может сопровождаться усилением токсичности.
Фармакодинамика
- Механизм действия
- Амоксициллин представляет собой полусинтетический пенициллин (бета-лактамный антибиотик), который ингибирует один или более ферментов (известные как пенициллинсвязывающие белки - ПСБ), которые играют роль в биосинтезе пептидогликана. Пептидогликан является структурным элементом клеточной стенки бактерий. Ингибирование синтеза пептидогликана приводит к ослаблению клеточной стенки, после чего обычно следует лизис и гибель бактериальной клетки.
- Амоксициллин разрушается бета-лактамазами, которые могут вырабатываться некоторыми бактериями, что делает их устойчивыми к амоксициллину. Таким образом, спектр активности незащищенного амоксициллина не охватывает микроорганизмы, продуцирующие данные ферменты.
Температура хранения
- от 2℃ до 25℃
Лекарственная форма
- Овальные двояковыпуклые таблетки от белого до светло-желтого цвета.
Фармакокинетика
- Время, превышающее минимальную подавляющую концентрацию (Т > МПК), считается основным определяющим фактором эффективности амоксициллина.
- Механизмы резистентности
- Основными механизмами резистентности к амоксициллину являются:
- • ферментативная инактивация бета-лактамазами;
- • мутация ПСБ, в результате чего уменьшается сродство антибиотика к мишени.
- Непроницаемость бактериальной клеточной стенки или активное выведение антибиотика из клетки (эффлюкс) могут вызвать бактериальную резистентность или способствовать этому у грамотрицательных бактерий.
- Распространенность резистентности может варьировать в зависимости от географического расположения и с течением времени для определенных видов. Желательно ориентироваться на локальную информацию о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций. При необходимости следует обратиться за квалифицированным советом, если местная распространенность такова, что эффективность лекарственного средства при лечении конкретных типов инфекций вызывает сомнения.
- Пограничные значения МПК
- Пограничные значения минимальных подавляющих концентраций (МПК) для амоксициллина согласно критериям Европейского Комитета по определению чувствительности к антибиотикам (EUCAST), версия 5.0:
- Микроорганизмы Пограничное значение МПК (мг/л)
- Чувствительный ≤ Резистентный >
- Enterobacteriaceae 81 8
- Staphylococcиs spp. примечание2 примечание2
- Enterococcиs spp.3 4 8
- Стрептококки группы А, В, С и G примечание4 примечание4
- Streptococcиs рnеитоniае примечание5 примечание5
- Стрептококки группы Viridans 0,5 2
- Haemophilиs inflиenzae 26 26
- Moraxella catarrhalis примечание7 примечание7
- Neisseria meningitidis 0,125 1
- Грамположительные анаэробы за исключением Clostridium difficile8 4 8
- Грамотрицательные анаэробы8 0,5 2
- Helicobacter pylori 0,1259 0,1259
- Pasteиrella тиltocida 1 1
- Невидоспецифические пограничные значения10 2 8
- 1 Штаммы Enterobacteriaceae дикого типа относятся к категории чувствительных к аминопенициллинам. В некоторые странах изоляты Е. coli и Р. mirabilis дикого типа относятся к умеренно-резистентным. В этом случае используется пограничное значение МПК S≤ 0,5 мг/л.
- 2 Большинство стафилококков вырабатывают пенициллиназы и являются устойчивыми к амоксициллину. Метициллин-резистентные штаммы стафилококов, за редким исключением, устойчивы ко всем бета-лактамным антибиотикам.
- 3 Чувствительность к амоксициллину оценивается по ампициллину.
- 4 Чувствительность стрептококков групп А, В, С и G к пенициллинам оценивается на основании их чувствительности к бензилпенициллину.
- 5 Пограничные значения относятся к изолятам, выделенным при всех типах инфекции, кроме менингита. Если изолят оценивается как умеренно-резистентный к ампициллину, не следует назначать амоксициллин перорально. Чувствительность оценивается по МПК ампициллина.
- 6 Пограничные значения основаны на внутривенном введении. Штаммы, вырабатывающие бета-лактамазы, относятся к резистентным.
- 7 Микроорганизмы, вырабатывающие бета-лактамазы, относятся к резистентным.
- 8 Чувствительность к амоксициллину оценивается по чувствительности к бензилпенициллину.
- 9 Пограничные значения установлены на уровне значения эпидемиологической точки отсечения (ECOFF), которое разграничивает изоляты дикого типа от изолятов со сниженной чувствительностью.
- 10 Невидоспецифические пограничные значения основаны на дозах от 0,5 г 3 или 4 раза в сутки (от 1,5 до 2 г/сутки).
- Чувствительность микроорганизмов к амоксициллину in vitro
- Обычно чувствительные микроорганизмы
- Грамположительные аэробы:
- Enterococcиs faecalis
- Бета-гемолитические стрептококки (группы А, В, С и G)
- Listeria тonocytogenes
- Микроорганизмы, которые могут иметь механизмы приобретенной резистентности к амоксициллину
- Грамотрицательные аэробы :
- Escherichia coli
- Haeтophilиs injlиenzae
- Helicobacter pylori
- Proteиs тirabilis
- Salтonella typhi
- Salтonella paratyphi
- Pasteиrella тиltocida
- Грамположительные аэробы Коагулазоотрицательные стафилококки Staphylococcиs aиreus £
- Streptococcиs рпеитопiае
- Группа Streptococcиs viridans
- Грамположительные аэробы:
- Clostridiит spp.
- Грамотрицательные аэробы:
- Fusobacteriит spp.
- Другие:
- Borrelia bиrgdorferi
- Микроорганизмы с природной резистентностью ţ
- Грамположительные аэробы:
- Enterococcиs fаесiитţ
- Грамотрицательные аэробы:
- Acinetobacter spp.
- Enterobacter spp.
- Klebsiella spp.
- Pseиdomonas spp.
- Грамотрицательные аэробы:
- Bacteroides spp. (многие штаммы Bacteroides fragilis устойчивы)
- Другие:
- Chlamydia spp
- Mycoplasma spp.
- Legionella spp.
- ţ Природная промежуточная чувствительность в отсутствие механизмов приобретенной резистентности.
- £ Почти все штаммы S. aureus резистентны к амоксициллину вследствие выработки пенициллиназ. Метициллин-резистентные штаммы золотистого стафилококка (МRSA) также устойчивы к амоксициллину.
- Фармакокинетика
- Всасывание
- Амоксициллин полностью диссоциирует в водном растворе при физиологическом значении рН. Амоксициллин быстро и хорошо всасывается после приема внутрь. При приеме внутрь биодоступность амоксициллина составляет примерно 70 %, а время достижения максимальной концентрации в плазме крови (Тmaх) - 1 -2 часа.
- Ниже приведены результаты фармакокинетических исследований, полученных при приеме амоксициллина по 250 мг 3 раза в сутки группами здоровых добровольцев натощак:
- C max Тmaх* AUC(0-24 ч) Т 1/2
- (мкг/мл) (ч) (мкг х ч/мл) (ч)
- 3,3±1,12 1,5 (1,0-2,0) 26,7±4,56 1,36±0,56
- *Значение медианы (диапазона)
- В диапазоне доз 250-3000 мг биодоступность изменяется линейно пропорционально дозе (измеренная по C max и AUC). Одновременный прием пищи не оказывает влияния на всасывание амоксициллина.
- Для выведения амоксициллина из циркуляции может использоваться гемодиализ.
- Распределение
- Около 18 % от общего количества амоксициллина, находящегося в плазме, связывается с белками плазмы. Кажущийся объем распределения составляет приблизительно 0,3-0,4 л/кг. После внутривенного введения амоксициллин обнаруживается в желчном пузыре, тканях брюшной полости, коже, жировой ткани, мышцах, синовиальной и перитонеальной жидкостях, желчи и гное. Амоксициллин плохо проникает в спинномозговую жидкость.
- Амоксициллин, как большинство пенициллинов, может обнаруживаться в грудном молоке. Амоксициллин проникает через плацентарный барьер.
- Биотрансформация
- Амоксициллин частично выводится с мочой в виде неактивной пенициллойной кислоты в количествах, эквивалентных 10-25 % от принятой дозы.
- Выведение
- В основном амоксициллин выводится через почки.
- Период полувыведения составляет в среднем 1 ч, а среднее значение общего клиренса составляет примерно 25 л/ч у здоровых лиц, принимавших участие в исследовании. Примерно 60-70 % амоксициллина выводится в неизмененном виде с мочой в течение первых 6 ч после приема однократной дозы 250 мг или 500 мг. Во многих исследованиях период выведения 50- 85 % амоксициллина с мочой составил 24 часа.
- Одновременный прием пробенецида замедляет выведение амоксициллина.
- Возраст
- Период полувыведения амоксициллина примерно одинаковый у детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет, у детей старшего возраста и у взрослых. Очень маленьким детям (включая недоношенных новорожденных) амоксициллин в течение первой недели жизни вводят не чаще двух раз в сутки, принимая во внимание незрелость почечного пути выведения. Поскольку у пожилых людей может наблюдаться снижение почечной функции, для данной категории пациентов необходимо с осторожностью подбирать дозу и периодически контролировать функцию почек.
- Пол
- После приема внутрь амоксициллина лицами мужского и женского пола, принимавшими участие исследованиях, не было выявлено существенного влияния пола на фармакокинетику амоксициллина.
- Нарушение функции почек
- Общий плазменный клиренс амоксициллина уменьшается пропорционально ухудшению почечной функции.
- Печеночная недостаточность
- Необходимо соблюдать осторожность в отношении пациентов с печеночной недостаточностью, также нужно производить периодический контроль за состоянием функции печени.
Передозировка
- Симптомы: нарушение функции желудочно-кишечного тракта - тошнота, рвота, диарея; следствием рвоты и диареи может быть нарушение водно-электролитного баланса.
- Наблюдалась амоксициллин-ассоциированная кристаллурия, которая в некоторых случаях может привести к почечной недостаточности. У пациентов с нарушением функции почек или у пациентов, получающих высокие дозы препарата, могут возникнуть судороги.
- Лечение: следует вызвать рвоту или выполнить промывание желудка с последующим приемом внутрь активированного угля и осмотических слабительных (натрия сульфат); применяют меры для восстановления водно-электролитного баланса, гемодиализ.
Организация, уполномоченная на принятие претензий
- ЛЕККО ЗАО
- Россия
- 601125, Владимирская обл., Петушинский р-н, пос. Вольгинский, ул. Заводская, стр. 278
- +7 (4922) 77 32 90
Отзывы
- Купить Амоксициллин экспресс 500 мг 20 шт. таблетки диспергируемые в Оренбурге можно в удобной для вас аптеке, сделав заказ на Apteka.ru.
- Цена на Амоксициллин экспресс 500 мг 20 шт. таблетки диспергируемые в Оренбурге - 341.2 рубль.
- Инструкция по применению для Амоксициллин экспресс 500 мг 20 шт. таблетки диспергируемые.
- Цены на Амоксициллин в других городах