- - гиперчувствительность к нимесулиду и компонентам препарата;
- - бронхообструктивные заболевания дыхательной системы;
- - полное или неполное сочетание синдрома непереносимости ацетилсалициловой кислоты (а также других НПВП) с бронхиальной астмой, рецидивирующим полипозом носа или околоносовых пазух (в том числе в анамнезе);
- - язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
- - эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
- - эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта в анамнезе;
- - перфорации или желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе, в том числе связанные с предшествующей терапией НПВП;
- - желудочно-кишечное, цереброваскулярное или другое кровотечение;
- - воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) в фазе обострения;
- - гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
- - сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- - период после проведения аортокоронарного шунтирования;
- - подозрение на острую хирургическую патологию;
- - печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени, гепатотоксические реакции на фоне применения препаратов нимесулида в анамнезе, сопутствующее применение потенциально гепатотоксических веществ;
- - алкоголизм;
- - наркотическая зависимость;
- - тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин); прогрессирующее заболевание почек;
- - подтвержденная гиперкалиемия;
- - лихорадочный синдром при простуде и острых респираторно-вирусных инфекциях;
- - беременность;
- - период грудного вскармливания;
- - детский возраст до 12 лет.
- С осторожностью
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС), хроническая сердечная недостаточность (II-IV функциональный класс по классификации NYHA), цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, геморрагический диатез, легкая и умеренно выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина 30-60 мл/мин), системная красная волчанка и другие аутоиммунные заболевания.
- Анамнестические данные о развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта, наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное применение НПВП, злоупотребление алкоголем, курение, тяжелые соматические заболевания, системная красная волчанка (СКВ) и другие системные заболевания соединительной ткани, сопутствующее лечение антикоагулянтами (например, варфарин), антиагрегантами (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральными глюкокортикостероидами (например, преднизолон), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).
- Применение при беременности и в период грудного вскармливания
- Не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.
- Беременность
- Нимесулид противопоказан во время беременности.
- Как и другие препараты из класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на течение беременности и/или развития эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии плода, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигоурией у плода, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков у матери.
- Имеются данные о возможном увеличении риска самопроизвольного аборта, риска возникновения порока сердца и гастрошизиса при применении на ранних сроках беременности средств, блокирующих синтез простагландинов. Абсолютный риск развития аномалии сердечно-сосудистой системы увеличивается примерно c 1 % до 1,5 %. Считается, что риск возрастает с увеличением дозы и длительности применения.
- Период грудного вскармливания
- При необходимости лечения препаратом, грудное вскармливание необходимо прекратить.