- Перед приемом препарата Новинет® проконсультируйтесь с лечащим врачом.
- До начала приема препарата Новинет® Вам следует внимательно прочесть информацию о тромбозе, представленную в этом разделе ниже. Очень важно знать о возможных симптомах тромбоза - см. подраздел «Тромбоз».
- Перед назначением препарата Новинет® врач проведет полное медицинское обследование и гинекологический осмотр для исключения заболеваний, при которых применение КОК не рекомендуется.
- Во время приема препарата Вам следует регулярно, не реже 1 раза в 6 месяцев, проходить медицинские осмотры.
- В каком случае следует обратиться к врачу?
- Срочно обратитесь за медицинской помощью
- - если Вы заметили возможные признаки тромбоза, которые могут свидетельствовать о наличии тромба в сосудах ног (ТГВ, легких (ТЭЛА), инфаркте миокарда или инсульта (см. раздел «Тромбоз» ниже)).
- Подробное описание этих серьезных нежелательных реакций представлено в разделе «Как распознать тромбоз».
- Сообщите врачу, если что-либо из перечисленного ниже относится к Вам
- В случае первого проявления или усугубления, усиления любого из этих состояний на фоне приема препарата Новинет®, Вам также следует сообщить врачу.
- - Если вы курите.
- - Если у Вас имеются факторы риска развития тромбоза (см. ниже «Факторы, увеличивающие риск тромбоза вен» и «Факторы, увеличивающие риск тромбоза артерий»).
- - Если у Вас варикозное расширение вен.
- - Если у Вас воспаление подкожных вен (тромбофлебит поверхностных вен).
- - Если у Вас ранний послеродовый период, у Вас повышен риск тромбообразования. Вам следует уточнить у врача, через какое время после родов можно начинать прием препарата Новинет®.
- - Если у Вас сахарный диабет.
- - Если у Вас артериальная гипертензия.
- - Если у Вас системная красная волчанка (заболевание, возникающее в результате нарушения работы иммунной системы).
- - Если у Вас гемолитико-уремический синдром (заболевание, при котором тромбы в сосудах вызывают почечную недостаточность).
- - Если у Вас болезнь Крона или язвенный колит (хронические воспалительные заболевания кишечника).
- - Если у Вас серповидноклеточная анемия (наследственное заболевание, сопровождающееся изменением эритроцитов).
- - Если у Вас повышено содержание липидов в крови (гипертриглицеридемия), или в семье есть случаи такого заболевания. Гипертриглицеридемия связана с повышенным риском развития панкреатита (воспаления поджелудочной железы).
- - Если у Вас заболевание печени, в том числе врожденное, сопровождающееся повышением уровня билирубина.
- - Если у Вас эпилепсия или бывают эпилептические припадки.
- - Если у Вас бывает или была мигрень.
- - Если у Вас камни в желчном пузыре.
- Если у Вас депрессия или бывают перепады настроения.
- - Если у Вас появятся симптомы ангионевротического отека, например, отечность лица, языка и/или горла и/или затруднение при глотании или крапивница в сочетании с затруднением дыхания, незамедлительно обратитесь к врачу. Лекарственные препараты, содержащие эстрогены, могут провоцировать или ухудшать симптомы наследственного и приобретенного ангионевротического отека.
- - Если у Вас наблюдается или когда-либо наблюдалась хлоазма (локальная усиленная пигментация кожи, особенно в области лица или шеи, которую еще называют «маска беременных»). В этом случае избегайте воздействия прямых солнечных лучей или ультрафиолетового излучения.
- - Если у Вас есть заболевание, которое впервые проявилось во время беременности или на фоне предшествующего применения половых гормонов (например, желтуха и/или зуд, вызванные застоем желчи (холестазом); потеря слуха; заболевание крови - порфирия; кожная сыпь в виде пузырьков (герпес беременных); заболевание нервной системы, характеризующееся беспорядочными движениями (хорея Сиденгама, или малая хорея)).
- Тромбоз
- У женщин, принимающих КОК, каким является препарат Новинет®, повышается риск развития тромбозов по сравнению с женщинами, не принимающими КОК. В редких случаях тромб может блокировать кровоток в сосудах и вызвать серьезные осложнения.
- Тромбы могут образовываться
- - в венах («тромбоз вен», «венозная тромбоэмболия» или ВТЭ);
- - в артериях («тромбоз артерий», «артериальная тромбоэмболия» или АТЭ).
- Тромбозы не всегда полностью излечимы. В редких случаях это состояние может привести к серьезным стойким последствиям и в очень редких случаях - к летальному исходу.
- Важно помнить, что общий риск такого опасного осложнения, как тромбоз, на фоне приема препарата Новинет® является низким.
- Как распознать тромбоз
- Срочно обратитесь за медицинской помощью, если Вы заметили любые из перечисленных ниже признаков или симптомов.
- У Вас наблюдаются эти симптомы? Что это может быть?
- - Отек одной ноги или отечность вдоль вены на ноге или стопе, особенно в сочетании с:
- - болью или болезненностью в ноге, которую Вы ощущаете только в положении стоя или во время ходьбы;
- - повышением температуры пораженной ноги;
- - изменением цвета кожи на ноге, например, побледнением, покраснением или синюшностью. Тромбоз глубоких вен
- - Внезапно начавшаяся необъяснимая одышка или учащенное дыхание.
- - Внезапный кашель без видимой причины, может быть с кровью.
- - Острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком дыхании.
- - Выраженная дурнота или головокружение.
- - Частое или неритмичное сердцебиение.
- - Сильная боль в животе.
- Если Вы не уверены, обратитесь к врачу, поскольку такие симптомы, как кашель или одышка, могут быть ошибочно приняты за менее серьезное состояние, например, инфекцию дыхательных путей (например, простуду). Тромбоэмболия легочной артерии
- Симптомы чаще отмечаются в одном глазу:
- - внезапная потеря зрения или
- - нечеткость зрения (без болевых ощущений), которая может прогрессировать до потери зрения. Тромбоз вен сетчатки (тромб в сосудах глаза)
- - Боль, дискомфорт, ощущение сдавления, чувство тяжести в грудной клетке.
- - Ощущение стеснения или распирания в грудной клетке, в руке или за грудиной.
- - Ощущение переполнения желудка, нарушение пищеварения или удушье.
- - Неприятные ощущения в верней части туловища, отдающие в спину, нижнюю челюсть, горло, руку и живот.
- - Потливость, тошнота, рвота или головокружение.
- - Очень выраженная слабость, тревожность, одышка.
- - Частое или неритмичное сердцебиение. Инфаркт миокарда
- - Внезапная слабость или онемение лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела.
- - Внезапно возникшая спутанность сознания, нарушение речи или понимания.
- - Внезапное нарушение зрения в одном или обоих глазах.
- - Внезапное нарушение походки, головокружение, нарушение равновесия или координации движений.
- - Внезапная, сильная или длительная головная боль без известных причин.
- - Потеря сознания или обморок с судорогами или без них.
- Иногда симптомы инсульта могут быть кратковременными, с быстрым и полным восстановлением, но Вам следует в любом случае обратиться к врачу, так как существует риск повторного инсульта. Инсульт
- - Отек или посинение конечности.
- - Сильная боль в животе («острый» живот). Тромбы других кровеносных сосудов
- Тромбоз вен
- Что может произойти при образовании тромба в вене?
- Применение КОК связано с повышенным риском образования тромбов в венах. Тем не менее эти нежелательные реакции встречаются редко. Чаще всего они возникают в течение первого года применения КОК.
- - Если тромб образуется в вене ноги или стопы, он может вызвать ТГВ.
- - Если тромб оторвется и с кровотоком будет занесен из сосудов ног в сосуды легких, он может вызвать ТЭЛА.
- - Очень редко тромб может сформироваться в венах другого органа, например, глаза (тромбоз вен сетчатки).
- Когда риск образования тромбов в венах наиболее высок?
- Риск образования тромбов в венах наиболее высок в течение первого года применения КОК, назначенного впервые. Риск также может увеличиться, если Вы возобновите прием КОК (того же самого или другого препарата) после перерыва продолжительностью 4 недели и более.
- После первого года применения риск снижается, но все же остается чуть выше, чем был бы, если бы Вы не принимали КОК.
- После прекращения приема препарата Новинет® риск образования тромбов возвращается к исходному в течение нескольких недель.
- Каков риск образования тромбов?
- Риск зависит от Вашего естественного риска ВТЭ и типа КОК, который Вы принимаете.
- Общий риск образования тромба в венах ног или легких (ТГВ или ТЭЛА) на фоне приема препарата Новинет® низкий.
- - Из 10000 женщин, которые не принимают КОК и не беременны, примерно у 2 в год разовьется тромбоз.
- - Из 10000 женщин, которые принимают КОК, содержащий левоноргестрел, норэтистерон или норгестимат, примерно у 5‒7 в год разовьется тромбоз.
- - Из 10000 женщин, которые принимают КОК, содержащий дезогестрел, например, Новинет®, за год примерно у 9‒12 разовьется тромбоз.
- - Риск развития тромбоза зависит от Ваших индивидуальных факторов риска (см. раздел «Факторы, увеличивающие риск венозного тромбоза» ниже).
- Факторы, увеличивающие риск тромбоза вен
- Риск развития тромбоза вен на фоне приема препарата Новинет® невелик, но при некоторых состояниях он может увеличиться. Вы находитесь в группе риска:
- - Если у Вас есть лишний вес (индекс массы тела (ИМТ) более 30 кг/м2).
- - Если у Вашего ближайшего родственника был тромбоз вен ног, легких или другого органа в молодом возрасте (т.е. в возрасте до 50 лет). В этом случае у Вас может быть наследственное нарушение свертываемости крови.
- - Если Вам требуется операция, или Вы не можете ходить длительное время из-за травмы или болезни, или на Вашу ногу наложена гипсовая повязка. Прием препарата Новинет® следует отменить за несколько недель до операции или на период, пока Вы малоподвижны. Если Вам необходимо отменить Новинет®, спросите врача о том, когда можно возобновить прием.
- - С возрастом (в особенности старше 35 лет).
- - Если Вы родили ребенка несколько недель назад.
- Чем больше у Вас факторов риска, тем выше для Вас риск образования тромбов.
- Авиаперелеты (>4 часов) могут временно увеличить риск тромбоза, особенно если у Вас есть другие перечисленные выше факторы риска.
- Важно сообщить врачу обо всех состояниях, имеющих отношение к Вам, даже если Вы не уверены. Врач может принять решение о прекращении приема препарата Новинет®. Если за время, пока Вы принимаете препарат Новинет®, что-то изменится, например, у Вашего близкого родственника разовьется тромбоз по неизвестной причине или Вы сильно прибавите в весе, сообщите об этом врачу.
- Тромбоз артерий
- Что может произойти при образовании тромба в артерии?
- Как и венозный тромбоз, тромбоз артерии может вызвать серьезные осложнения. Например, он может стать причиной инфаркта миокарда или инсульта.
- Факторы, увеличивающие риск тромбоза артерий
- Важно отметить, что риск развития инфаркта миокарда или инсульта на фоне приема препарата Новинет® является низким, но может увеличиваться:
- С возрастом (старше 35 лет).
- Если Вы курите. Если Вы принимаете КОК, например, препарат Новинет®, Вам следует бросить курить. Если Вы не можете бросить курить и Вам больше 35 лет, врач может порекомендовать Вам другой метод контрацепции.
- Если у Вас имеется лишний вес.
- Если у Вас высокое артериальное давление.
- Если у Вашего ближайшего родственника был инфаркт миокарда или инсульт в молодом возрасте (моложе 50 лет). В этом случае у Вас также может быть повышен риск развития инфаркта миокарда или инсульта.
- Если у Вас или у Вашего ближайшего родственника высокое содержание липидов в крови (холестерина или триглицеридов).
- Если Вы страдаете мигренью, особенно мигренью с «аурой».
- Если у Вас есть заболевания сердца (заболевания клапанов сердца, нарушение сердечного ритма - так называемая мерцательная аритмия).
- Если у Вас сахарный диабет.
- Если у Вас имеется более одного из вышеперечисленных состояний или если какое-либо из них протекает особенно тяжело, риск тромбоза может быть еще выше.
- Если за время приема препарата Новинет® что-то изменится, например, Вы начнете курить, или у Вашего близкого родственника разовьется тромбоз по неизвестной причине, или Вы сильно прибавите в весе, сообщите об этом врачу.
- Депрессия
- Некоторые женщины, принимающие гормональные контрацептивы, сообщали о депрессии или подавленном настроении. Депрессия может быть серьезной и может иногда сопровождаться мыслями о самоубийстве. Если Вы заметите изменения настроения и симптомы депрессии, как можно скорее обратитесь к врачу за дополнительной консультацией.
- Препарат Новинет® и онкологические заболевания
- У женщин, принимающих КОК, несколько чаще встречается рак молочной железы, однако неизвестно, связано ли это с применением данных препаратов. Например, это может быть связано с более частой выявляемостью опухолей, так как женщина, принимающая КОК, чаще посещает врача. Частота развития опухолей молочной железы постепенно снижается после прекращения приема КОК. Необходимо регулярно проверять состояние молочных желез и обязательно обращаться к врачу в случае обнаружения каких-либо уплотнений.
- Наиболее важным фактором риска развития рака шейки матки у женщин является персистирующая папилломавирусная инфекция (ВПЧ). Сообщалось, что у женщин, инфицированных ВПЧ и принимающих контрацептивы более 5 лет, рак шейки матки встречается чаще. Однако неизвестно, насколько эти результаты зависят от других факторов, например, от особенностей полового поведения (количества половых партнеров и использования барьерных методов контрацепции).
- В очень редких случаях у женщин, принимавших контрацептивные препараты, отмечалось развитие доброкачественных и, еще реже, злокачественных опухолей печени. Обратитесь к врачу, если Вас беспокоит необычно сильная боль в животе.
- Недостаточный контроль цикла
- При приеме КОК, особенно в течение первых трех месяцев, могут возникать нерегулярные «мажущие» или обильные кровянистые выделения. Если нерегулярные кровотечения сохранятся более трех циклов приема препарата или появятся после предыдущих регулярных циклов, обратитесь к врачу. Вам потребуется пройти обследование для выяснения причин кровотечений. См. также «Если наступило межменструальное кровотечение» в разделе 3.
- Лабораторные анализы
- При сдаче каких-либо анализов крови сообщите своему врачу, что Вы принимаете препарат Новинет®, поскольку он может повлиять на результаты некоторых анализов.
- Если врач ранее отмечал у Вас симптомы непереносимости некоторых сахаров, посоветуйтесь с ним перед началом приема препарата.
- Безопасность и эффективность применения препарата Новинет® у девочек-подростков младше 18 лет не установлены.