Вы когда-нибудь видели, как врачу государственной больницы или поликлиники пациенты предъявляют список лекарств, назначенных врачом частного медицинского центра?
Да-да-да, вот такой длинный список дорогостоящих препаратов, кажется, назначенных от всех болезней сразу?
И наверняка вы представляете возмущение самого больного или его родственников:
- Все принимали – ничего не помогло. Назначьте что-нибудь еще, только подешевле и поменьше!
- Ничего не принимали (посмотрели на цены в аптеке – почему-то не помогло) – хотим с вами посоветоваться, доктор. Назначьте что-нибудь еще, только подешевле и поменьше!
- Принимали что подешевле – помогло совсем чуть-чуть. Назначьте что-нибудь еще, только подешевле и поменьше!
Врач стационара, отводя глаза от списка и опуская очи долу, молвит что-то вроде «у нас все есть» и советует оставить только тот препарат, который пациенту приписано принимать всю жизнь. Это чаще всего гормонозамещающая терапия или противоонкологические лекарства. Остальные препараты будут выдаваться в больнице, а в рекомендациях при выписке может быть указано что-то из замечательного списка, но чаще, на первый взгляд, это совсем другие лекарства.
А врач поликлиники, тяжело вздохнув, выписывает копеечный препарат, иногда честно отвечая, что, может, эффекта полного и окончательного исцеления ожидать не стоит.
Так почему же доктор из частной фирмы «заботится» о здоровье (и опустошении кармана больного), а государственный – нет? Учились в одном медвузе, по одинаковой программе, курсы повышения квалификации посещают те же, а разница – очевидна. И пациентом делается «единственно правильный» вывод: бесплатный врач – невежа, недоучка и лентяй. И есть смысл копить денег на лечение за деньги.
Так ли это?
Хочу сразу предупредить тех, кто собрался всех скопом «бесплатных» врачей обвинить в непрофессионализме: не в нем дело иногда. Особенно если речь идет о престарелых родственниках. Вы же согласны, что каждый доктор – немного психолог? Что видит врач обычной районной поликлиники на приеме? Пожилого человека, одетого в повседневную одежду, в которой он ходит в магазин. Совсем пожилые люди не видят смысла даже в простейших гигиенических процедурах перед посещением лечебного учреждения. А раз уж пошла бабушка в поликлинику, так она по дороге на рынок завернет. Так что чумазые авоськи – обычная ноша в руках у пациента. Доктор понимает, что пенсии на всё и всех не хватает, вот и назначит лекарства подешевле. К сожалению, часто это – устаревшие препараты, малоэффективные, но продающиеся в аптеке из-за приверженности населения к ним. И соседка то же самое пьет – и ей помогает! Плацебо-эффект тоже сбрасывать со счетов нельзя. Но эффект этот, к сожалению, оказывается недолгим...
И однажды родственники или сам больной решают, что хватит стоять в очередях и ждать заветный талончик! И едет бабушка в разрекламированную клинику. Надевает лучшее платье, чистит вставную челюсть, даже аксессуары какие-нибудь достанет из заветной коробочки! Ногти подстрижет, волосы причешет, туфли тоже почти неношеные найдутся. Куколка! Врач клиники увидит перед собой вполне материально обеспеченную леди, окруженную вниманием любящих родственников, готовых скупить весь ассортимент аптеки сразу. И мысль обгоняет голос разума. Вместо пары-тройки недорогих российских аналогов импортных лекарств, предлагается приобрести комбинированный, современный, удобный в приеме, но достаточно дорогой препарат, а то и целый список таковых. Вдоволь наобщавшись с ласковым и внимательным врачом, натерев новые мозоли, довольные и уставшие, все возвращаются домой. Разговоров о консультации на год обеспечено!
Поднатужившись, родственники или сами пациенты могут купить лекарства из списка, но обычно выясняется, что в аптеке они почему-то тоже спрашивали «что подешевле», а фармацевт опять же видела перед собой людей, вышедших в магазин за хлебом и молоком, а не собирающихся на прием к английской королеве. Фармацевт – тоже психолог. Если покупатель со списком на руках выйдет из аптеки без покупки, начальство тоже заругать может! И вот тут работник аптеки попадает в эту же психологическую ловушку, посоветовав препарат «подешевле». А ведь любой врач, назначая лекарство, рассчитывает на пунктуальное выполнение назначений!
В итоге, мы имеем никому не нужный список дорогостоящих и, чаще всего, комбинированных препаратов и кучу коробочек лекарств на руках, которые непонятно, как сочетать и в каком порядке принимать. И снова прокладывается дорога к врачу поликлиники. И снова – непонимание с обеих сторон. Замкнутый круг.
И возникает вопрос: а что будет, если прийти в обычную поликлинику разряженной, как ёлка? Есть ли возможность получить тот же список лекарств, только не платя ни копейки? Как вам сказать… возможность-то есть. Но не будем забывать, что врач государственной клиники обязан ориентироваться на Стандарты лечения, а врач частной – нет.
Врач поликлиники чаще всего понимает, что если назначить дорогостоящий, современный комбинированный препарат, то это лекарство окажется не единственным, которое принимает больной. На руках у врача – амбулаторная карта, в которой он может увидеть, что доктор, у которого пациент был до него, тоже назначил какие-то медикаменты. Или только что был закончен курс приема другого лекарства, не сочетающегося с желаемым. Или имеются другие заболевания, при которых данное лекарство противопоказано. Но больные склонны забывать сложнозапоминаемые названия болезней и медикаментов. И хотя у обоих врачей главным принципом лечения так и останется «НЕ НАВРЕДИ!», врач, точно знающий весь список принимаемых пациентом лекарств и , соответственно, диагнозов, более склонен к назначению монотерапии, т.е. постарается присоединить 1–2 препарата из самых необходимых.
Врач частной клиники чаще всего даже не подозревает о количестве уже принимаемых таблеток. И может назначить массу дополнительных, к сожалению, иногда совершенно ненужных препаратов только лишь потому, что пациент забыл или не хотел поделиться с ним этой информацией.
Так как же совместить желание лечиться препаратами «подешевле и поменьше» и современными, более эффективными, а значит и более дорогими лекарствами? Есть только один способ: говорить обоим врачам ПРАВДУ.
Сохранять все выписки и рекомендации в отдельной папке, не стесняться показывать ее на любом приеме любого врача, объяснить, какую сумму в месяц вы можете тратить на лекарства и обследования, не пытаясь казаться богаче или беднее, иметь список лекарств, которые вы не переносите или которые вам противопоказаны. Не стесняться переспросить на приеме, что это за лекарство, для чего оно вам и какой следует ожидать результат от его применения. И принести список тех лекарств, которые вы уже принимаете в настоящее время. Принимаете прямо сейчас.
И произойдет чудо...
Фото 1,2 - thinkstockphotos.com, 3 - Алина Траут
Фото: Ivan-balvan / xb100 / Фотобанк istockphoto.com
