Чем лечить хронический холецистит?

Хронический холецистит — это воспаление оболочки желчного пузыря. Заболевание является очень распространённым, особенно у женщин после 40 лет. Его неприятные симптомы возникают, когда затрудняется желчеотток.

Где находится желчный пузырь и как он болит

Желчный пузырь — это своеобразный резервуар для хранения желчи, который находится в правом подреберье. Из печени желчь поступает в желчный пузырь, где приобретает нужную для того, чтобы участвовать в процессе пищеварения, консистенцию и затем через желчный проток поступает в двенадцатиперстную кишку. 

Когда стенки желчного пузыря и протока воспаляются, а желчь застаивается, её отток затрудняется. Она может начать скапливаться в виде камней, вызывая ноющую боль в правом подреберье, которая может отдавать в правую половину шеи и лопатку или плечо [1].

Из-за чего может возникнуть воспалительный процесс

Воспаление в желчном пузыре может спровоцировать множество факторов. Среди них:

• патогенная микрофлора (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и др.);
• грибковые инфекции (актиномицеты);
• паразиты: гельминты или простейшие (описторхоз, лямблиоз);
• гепатит;
• переедание, обилие жирной и жареной пищи в рационе;
• интоксикация (в том числе алкогольная);
• аллергические реакции [1].

Симптомы холецистита

Кроме того, что болит правый бок, заболевание можно заподозрить, если есть следующие признаки:

• нарушения стула;
• тяжесть и чувствительность в правом подреберье;
• диспептические явления (тошнота, рвота, вздутие и др.);
• повышение температуры;
• металлический, горький привкус во рту, отрыжка горечью;
• специфические симптомы: Кера (боль при надавливании на область желчного пузыря), Ортнера — Грекова (болезненность при поколачивании по рёберной дуге справа), Георгиевского — Мюсси (боль при надавливании на правый диафрагмальный нерв), Мерфи (усиление болевых ощущений при пальпации желчного пузыря на вдохе) [2].

При перечисленных выше проявлениях следует обязательно обратиться к врачу. Со временем холецистит может перейти в хроническую форму и привести к образованию желчных камней — хроническому калькулёзному холециститу, а также к другим серьёзным осложнениям: холангиту, панкреатиту, желтухе и т. д.

Как лечить холецистит

Чтобы удостовериться в диагнозе, врач назначает ряд исследований:

• нужно сдать клинический и биохимический анализ крови;
• сделать УЗИ органов брюшной полости;
• пройти холеграфию (рентгенологическое обследование);
• дуоденальное зондирование;
• сдать анализ кала на паразитов [3].

После подтверждения диагноза назначается лечение, которое состоит из двух этапов.

Первый этап: купирование воспаления и болевого синдрома. Для этого прописывают:

• спазмолитики: дротаверина гидрохлорид, папаверина гидрохлорид;
• если воспаление вызвано бактериальной инфекцией — антибиотики: офлоксацин, норфлоксацин, азитромицин, кларитромицин. Обратите внимание, это рецептурные препараты, поэтому назначить их может только врач. Он подберёт подходящий антибиотик, который эффективно справится с возбудителем инфекции с минимальным влиянием на кишечную флору;
• при холецистите, вызванном глистной инвазией или паразитарной инфекцией, — противогельминтные или противопаразитарные лекарства соответственно [1, 4].

Второй этап: нормализация пищеварения. Для этого назначают:

• желчегонные препараты: холеретики и холекинетики. Они стимулируют выработку желчи и её отток из желчного пузыря. Препараты бывают растительного (на основе пижмы, рыльцев кукурузы, шиповника, почек берёзы и других растительных компонентов), животного (в составе сухая желчь, высушенная поджелудочная железа крупного рогатого скота) и синтетического (гимекромон, осалмид) происхождения;
• ферменты, которые нужны для поддержания процесса пищеварения. Они помогают регулировать отток желчи, устраняют ощущение тяжести в животе и нормализуют стул. К таким средствам относятся панкреатин и др.;
• сорбенты, которые помогут вывести токсины;
• гепатопротекторы — их назначают при образовании камней в желчном пузыре. Например, препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты [1, 4].

В период обострения при выраженном болевом синдроме в первые сутки–трое рекомендуется соблюдать постельный режим и по возможности отказаться от еды. Когда острое состояние прошло, холецистит требует соблюдать диету:

1. Питание должно быть дробным, четыре–шесть раз в сутки, а порции — небольшими.
2. Разрешено есть отварные продукты, а также свежие овощи и фрукты.
3. Будут полезны продукты, богатые жирными полиненасыщенными кислотами и витамином E.
4. Нужно отказаться от жареных, жирных, копчёных и острых продуктов, а также от газированных напитков, крепкого кофе, горячей и холодной пищи.
5. И конечно, полностью исключить алкоголь и курение [2].

В некоторых случаях больному может потребоваться хирургическое вмешательство — холецистэктомия (удаление желчного пузыря). 

Профилактика холецистита

Как и любое другое заболевание, легче и лучше предупредить холецистит, чем лечить желчный пузырь. К мерам профилактики относятся:

• активный образ жизни — для нормального оттока желчи необходимо больше двигаться;
• здоровое питание;
• ограничение алкогольных напитков;
• избегание переохлаждений;
• контроль воспалительных процессов в организме [2].

При наличии хронического холецистита важно контролировать проявление симптомов, своевременно обращаться к гастроэнтерологу и два раза в год контролировать состояние с помощью УЗИ органов брюшной полости.

Будьте здоровы!

Источники:

1. Петров, В. Н. Хронический холецистит / В. Н. Петров, В. А. Лапотников // Медицинская сестра. — 2011. — № 2. — С. 19–22.
2. Ковалёва, Л. П. Современные аспекты хронического холецистита / Л. П. Ковалёва // Байкальский медицинский журнал. — 2003. — № 41 (6). — С. 5–10.
3. Ярославцев, М. И. Особенности диагностики острого холецистита у различных пациентов / М. И. Ярославцев, М. А. Пахомов, А. М. Морозов // Forcipe. — 2020. — № 3 (S). — С. 913–914.
4. Справочник лекарств и товаров аптечного ассортимента РЛС.

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист, окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова

Фото: RealPeopleGroup / Alona Siniehina / Larisa Stefanuyk / Svitlana Hulko / Halfpoint / JackF / Фотобанк istockphoto
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции