Растворы для ингаляций: как выбрать и как применять

Каждый человек старше 30 лет помнит, как в детстве при простуде дышал над картошкой. Пока адепты народных средств спорят на тему эффективности этого метода лечения, современная медицина шагнула далеко вперёд, и сегодня мы можем использовать небулайзеры. Разбираемся, в каких случаях поможет небулайзерная терапия и какие растворы подходят для ингаляций.

Как работает небулайзер

Если говорить простым языком, небулайзер измельчает жидкий раствор для ингаляций до мельчайших частиц, облако которых вдыхает пациент. К несомненным преимуществам данного метода лечения по сравнению с другими лекарственными формами относятся следующие факты:

• лекарственное вещество попадает прямо в дыхательные пути;
• возможность использования лекарств в чистом виде, без вспомогательных веществ, и в минимальных дозах, что снижает риск возникновения побочных эффектов;
• лекарство проходит через все органы дыхания;
• возможность использования у пациентов любого возраста [1].

В зависимости от способа измельчения частиц небулайзеры делятся на три вида:

• ультразвуковые измельчают растворы ультразвуковыми волнами. Они отличаются низким уровнем шума, но подходят не для всех лекарств;
• компрессорные — сжатым воздухом. Подходят для всех типов растворов для ингаляций, но они довольно сильно шумят во время использования;
• в мэш-небулайзерах частицы подвергаются воздействию специальной мембраны, которая вибрирует под действием ультразвука. Это самые современные аппараты, бесшумные и наиболее эффективные [2].

В каких случаях пригодится небулайзер:

• при частых и хронических заболеваниях верхних дыхательных путей, сопровождающихся кашлем, особенно у детей;
• при аллергиях и бронхиальной астме;
• при профессиональных заболеваниях бронхолёгочной системы;
• курильщикам и жителям промышленных городов [1].

Какие лекарства можно использовать в небулайзере

Назначить то или иное средство для небулайзерной терапии может только врач. Какое конкретно средство он подберёт, зависит от диагноза и расположения проблемы. Это могут быть:

1. Муколитики — препараты, разжижающие мокроту и стимулирующие её отхождение. Незаменимы для облегчения кашля, вызванного образованием вязкой мокроты. К ним относятся ацетилцистеин, амброксол и др.
2. Бронхолитики — лекарства, расширяющие бронхи за счёт расслабления гладкой мускулатуры. Применяются для профилактики приступов бронхиальной астмы и других обструктивных заболеваниях лёгких и бронхов. К ним относятся фенотерол, ипратропия бромид.
3. Глюкокортикостероиды — гормональные противовоспалительные препараты (будесонид). Назначаются при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, таких как фарингит, ларингит, риносинусит и др. 
4. При аллергических ринитах помогают ингаляции с антигистаминными препаратами, например, кромоглициевой кислотой.
5. Для лечения инфекционных и микробных заболеваний дыхательной системы врач может назначить антисептики (мирамистин) и антибиотики: колистиметат натрия, тобрамицин и тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат. 
6. Для облегчения сухого кашля врачи часто советуют использовать для ингаляций раствор натрия хлорида 0,9 % (физраствор) или минеральную воду. Они увлажняют слизистую, уменьшая раздражение [3].

Как правильно делать ингаляции

1. Оптимально проводить ингаляцию не раньше чем спустя два часа после приёма пищи и занятий спортом.
2. Процедура проводится в положении сидя, дышать необходимо в привычном ритме, вдох через рот и выдох через нос (при насморке вдох и выдох через нос).
3. Длительность процедуры в среднем 15 минут.
4. По окончании процедуры можно прополоскать рот и умыться.
5. После использования аппарат необходимо промыть и продезинфицировать [4].

Меры предосторожности

Использование небулайзера противопоказано при тяжёлых формах бронхиальной астмы, повышенной температуре, кровотечениях из носа, заболеваниях сердца и аллергии на компоненты растворов для ингаляций.

Обратите внимание, что для использования в небулайзере подходят только специально предназначенные для этого растворы. Нельзя заливать в небулайзер жидкости, содержащие эфирные масла, твёрдые частицы (например, растительные отвары), а также некоторые виды лекарств: димедрол, эуфиллин, папаверин, преднизолон, спиртосодержащие растворы и др. Самостоятельный выбор препарата для ингаляции может привести к опасным последствиям у пациента и поломке прибора [4].

Небулайзерная терапия — это современный и удобный способ лечения и профилактики заболеваний дыхательной системы, который подходит для пациентов всех возрастов и позволяет прицельно применять лекарство в меньшей дозировке. Важно помнить, что залог безопасного и эффективного лечения — соблюдение рекомендаций врача и внимательное прочтение инструкции.

Источники:

1. Игнатова, Г. Л. Небулайзерная терапия при заболеваниях легких / Г. Л. Игнатова, В. Н. Антонов // Медицинский совет. — 2020. — № 11. — С. 100–104.
2. https://www.uptodate.com/contents/use-of-medication-nebulizers-in-children?search=nebulizer&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H4042862
3. Справочник лекарств и товаров аптечного ассортимента РЛС.
4. https://www.drugs.com/cg/nebulizer-use-for-children.html

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист, окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова