Многие замечали у себя на лице мелкие белые бугорки, которые увеличиваются со временем и самостоятельно не проходят. А вот удалить их трудно. Это милиумы, или белые угри. Рассказываем, как образуется косметический дефект, что делать, чтобы с ним справиться, и можно ли предотвратить его появление.
Как образуются милиумы?
Белые или желтоватые выпуклые плотные образования размером 0,5–3 мм — это милиумы, кисты сальных желёз. Их ещё называют просянками из-за внешнего сходства с зёрнами проса или закрытыми комедонами, потому что у них нет выходного канала, как у открытых комедонов. Поэтому удалить милиум без повреждения эпидермиса невозможно [1].
Чаще всего просянки появляются на участках с тонкой кожей, на лице, особенно веках, но могут быть и на груди, шее, половых органах. Причиной является нарушение нормальной работы сальных желёз и процессов ороговения в коже. Но существуют и другие факторы, к которым можно отнести:
гормональный дисбаланс — в период полового созревания, беременности, климакса изменяется состав кожного сала;
неправильный уход за кожей — использование комедогенной косметики, плотного макияжа, слишком агрессивных пилингов, пересушивание кожи, нарушение кожного барьера;
генетически обусловленную предрасположенность к образованию милиумов;
нарушение деятельности внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы), нарушение обмена веществ;
травмы кожи, ожоги, травмирующие процедуры;
использование местных глюкокортикостероидов или 5-фторурацила;
неправильное питание — употребление большого количества соли, сахара, острой пищи, недостаток воды;
дефицит витамина А [2].
В результате в устье волосяных фолликулов скапливаются ороговевшие клетки, кератин и кожное сало. Они образуют плотную пробку, которая не может самостоятельно выйти из фолликула, потому что вокруг неё образуется соединительнотканная капсула. Таким образом формируется ретенционная киста сальной железы. Она постепенно увеличивается за счёт накопления секрета. Процесс протекает без воспаления, но является косметическим дефектом.
Как справиться с милиумами?
Специалисту распознать милиумы несложно, достаточно простого осмотра. При необходимости косметолог может использовать дерматоскоп, который позволяет рассмотреть элементы под увеличением и дифференцировать их с другими кожными высыпаниями. В очень сложных случаях используют гистологическое исследование участка кожи с комедоном [2].
Различают несколько видов милиумов:
временные милиумы новорождённых, которые проходят без лечения через 30 дней;
первичные появляются без предшествующих воспалений и повреждений кожи;
вторичные (милиумы Бальцера) возникают после повреждения кожи, воспалительных явлений или агрессивных процедур;
постоянные не исчезают самостоятельно и требуют специального удаления и лечения [1].
Самый популярный способ лечения милиумов — механическая чистка. Делают её с помощью иглы. Прокол формирует канал, через который удаляется содержимое комедона. Процедуру выполняет специалист-косметолог с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Самостоятельно проводить такую манипуляцию не следует — можно занести инфекцию. За один раз рекомендуют удалять не более десяти элементов, чтобы не вызывать сильное воспаление.
Для удаления милиумов может использоваться криодеструкция — обработка кожи жидким азотом температурой 198 °С. При этом возникает разрушение ткани с последующим отторжением. Но у метода есть риск излишне повредить окружающие ткани.
Милиумы можно удалить лазером. Это тоже разрушающая ткани методика, где используется световая энергия. Аналогично работает радиоволновое удаление. Милиум разрушается под воздействием очень высокой температуры.
Различные химические пилинги тоже помогают решить проблему. Одни из них выполняют прижигающее разрушающее действие. Другие мягко воздействуют на процессы ороговения и салообразования, устраняя причины, приводящие к образованию просянок.
Можно воспользоваться и более щадящими способами: использовать наружно ретиноид изотретиноин в виде раствора, крема или мази. Ретиноиды помогают нормализовать процесс отшелушивания клеток эпидермиса и выработки кожного жира, что устраняет причины появления милиумов.
Начать стоит с минимальной концентрации 0,025 % и постепенно повышать её до 0,1 %. Средство наноситься на ночь через день или два раза в неделю. Если появился ретиноевый дерматит (покраснение и шелушение обрабатываемой зоны), следует пользоваться ретиноидом реже, применять увлажняющие и смягчающие наружные препараты, а также солнцезащитные средства с фактором выше 50.
Милиумы нужно расценивать как сигнал о нарушении процессов ороговения в коже и не считать простой косметической проблемой. Поэтому меры профилактики имеют большее значение в устранении этой проблемы, чем способы её лечения [2]. Для этого рекомендуется:
правильно и регулярно очищать кожу лица, не вызывая повреждений;
использовать эффективную защиту от солнца;
использовать некомедогенную косметику;
использовать косметику и лечебные наружные средства с ретиноидами;
сбалансированно питаться;
пить достаточно воды;
регулярно проводить пилинги по назначению специалиста;
отказаться от вредных привычек;
контролировать гормональный фон.
Источники:
Милиумы // Дерматология в России. — 2025. — № 2.
Емельянова, Г. А. Милиум: симптомы и лечение / Г. А. Емельянова. — 2023.
Автор: Светлана Меньшикова, врач-дерматовенеролог, дерматохирург, косметолог медицинского центра «Олмед» (г. Екатеринбург). Стаж работы более 23 лет. Окончила Уральскую государственную медицинскую академию
