Из прошлой статьи «Лазер в косметологии» вы помните, что такое хромофоры и что для каждого «дефекта» кожи они свои. Для омоложения мишенью-хромофором является вода. Почему вода? Потому что залежи воды находятся в дерме, там же, где расположены фибропласты, синтезирующие основные опорные белки и необходимые для упругости кожи элементы межклеточного матрикса, в том числе знаменитую гиалуроновую кислоту.
Сегодня клиники предлагают нам три основных варианта лазерной терапии.
Неаблятивное воздействие: тонус и омоложение
Что это: Неаблятивное — значит не повреждается эпидермис и данная методика обладает высокой степенью безопасности. В основном процедуры показаны при первой стадии старения (мелкие морщинки, незначительная потеря тургора), постакне и т. д. Как правило, назначают их курсово (3–8 процедур) и рекомендуют молодым пациентам — до 35–40 лет. В результате снижается салоотделение, уменьшаются поры, повышается уровень увлажненности, улучшается микроциркуляция, а значит, постакне имеет шанс рассосаться, а рубцы от акне — сгладиться. В целом вы будете выглядеть свежо и «подтянуто».
Как это работает: Лазерный луч «прогревает» кожу до температуры денатурации белков, например коллагена, в результате активизируется производство нового белка, а также других компонентов внеклеточной матрицы. То есть воздействие идет только на глубокие слои кожи, а на поверхности температура не превышает 40–48 градусов и никаких повреждений не происходит.
Какой лазер нужен: Наиболее популярны здесь диодные лазеры с длиной волны 1064 нм (Nd:YAG), 1540 нм (Er:Glass).
Аблятивное воздействие. Шлифовка
Что это: Аблятивное — значит происходит повреждение эпидермиса, удаляются ткани. Это, безусловно, один из самых эффективных методов, поскольку после процедуры происходит полный перезапуск системы, т. е. кожа начинает работать как «10 лет назад», структура дермы полностью ремодулируется.
Минус в этом, собственно, только один, но зато какой. В ходе процедуры с вас просто «сдирают кожу». Это открытая рана со всеми вытекающими последствиями (пигментацией, возможностью инфицирования, кровоточащими корочками, некрозами) и реабилитацией в течение месяца. Отбор пациентов для такой процедуры очень серьезный, просто так вы на такую экзекуцию не попадете. Но если у вас гиперкератоз, овал лица уже основательно поплыл и все признаки старения давно на лице — вы кандидат для шлифовки.
Как это работает: Поглощая энергию лазера, вода превращается в водяной пар и испаряется вместе с клетками и соединительными компонентами — это и есть абляция. Таким образом, кожа получает мощный толчок и начинает интенсивно восстанавливаться. В результате происходит уплотнение и разглаживание даже глубоких морщин. Эффект нарастает постепенно, т. е. через пару месяцев вы будете выглядеть лучше, а потом еще лучше и еще лучше, а затем будет повторная процедура.
Какой лазер нужен: Самый популярный — СО2-лазер (СО2 Reliant re:pair 10 600 нм). Страх перед ним известен женщинам с начала 90-х годов, когда СО2-лазеры были признаны «золотым стандартом» и «святым Граалем» лазерного омоложения. Как альтернатива им, позже появились эрбиевые лазеры с длиной волны 1550 или 2940 нм (Er:YAG 2940 нм), они воздействуют не так глубоко, процесс заживления после них в среднем неделя (однако первые дни после процедуры все равно очень тяжелые). Стоит отметить, что подобные процедуры проводят самые высококлассные специалисты, и в их руках это отличный инструмент.
Фракционный термолиз
Что это: Другой способ омоложения, не такой «драконовский», как предыдущий. После того как медики поняли, что неаблятивное воздействие не работает так, как хочется, а лазерная шлифовка имеет слишком много побочных эффектов, начались усиленные поиски альтернативных вариантов. В 2004 году была предложена фракционная методика.
Фракционный означает, что воздействие происходит только на определенную область — микротермальную лечебную зону (МЛЗ). Фракционный термолиз показан при стриях, в том числе и послеродовых, атрофических рубцах, провисании кожи, всех видах старения, морщинах в области вокруг глаз — он может практически всё! Сегодня это самая результативная и популярная процедура по омоложению. Но опять же одной процедурой вы не отделаетесь.
Как это работает: Аналогично лазерной шлифовке, вода нагревается — все лишнее испаряется. Но верхний слой кожи удаляется не полностью, области «повреждения» и «неповрежденные» чередуются, как на перфокарте или шахматной доске. Чем меньше по размеру такие зоны, тем больше кожи «омолаживается», при этом восстановительный период значительно сокращается по сравнению со шлифовкой. Пока еще не установлен идеальный размер зоны, у каждого специалиста есть на этот счет свое мнение. Как правило, диаметр зоны 100–200 мкм при глубине 300–1400 мкм. Для справки — толщина эпидермиса около 200 мкм, а значит, лазер может «пробивать» до дермы (куда нам и надо попасть).
Какой лазер нужен: Фраксель можно делать на аблятивных и неаблятивных системах, соответственно воздействие разное. При неаблятивном воздействии происходит только коагулирование эпидермиса, а не его удаление, но и эффективность омоложения падает (длины волн 1440, 1540 и 1550 нм). В аблятивных системах популярны СО2 Active-FX (10 600) и эрбиевая система с системой IPL (интенсивный пульсирующий свет — полихромный свет, широкий диапазон волн, в отличие от монохромного лазера).
Новое веяние в этой области — «наноперфорация», или SMA (Space Modulated Ablation, не путайте с ультразвуковым SMAS-лифтингом), МЛЗ имеют диаметр 50 мкм и такие же по глубине — практически ювелирная работа. Реабилитационный период здесь также небольшой.
Справка: SMAS, или Superficial Muscular Aponeurotic System — воздействие на мышечно-апоневротический слой, тонкий слой (фасции) ниже жировой подкожной клетчатки, который соединяется с мышцами лица и шеи. Мы стареем — данный слой «опускается», приподнимите его — и лицо будет выглядеть значительно моложе. Особенно эффективна процедура для нижней трети лица, которая с возрастом провисает. Лазеры не могут проникнуть настолько глубоко, зато на это способен ультразвук. Как правило, для SMAS-лифтинга используют аппарат Ulthera System.
Поскольку при омолаживающих лазерных процедурах «испаряется» вода, у вас может появиться обезвоживание. Исходя из этого, к процедуре можно подготовиться, пройдя курс биоревитализации гиалуроновой кислотой. Не удивляйтесь, если в клинике вам предложат такие уколы до или между процедурами лазера.
Совет: Выбирайте не устройство и лазер, а специалиста. Именно от его квалификации зависит результат. Что бы вам ни рекомендовали, убедитесь, что вы полностью информированы о том, какого результата стоит ожидать, каковы риски именно для вас (особенно есть у вас склонность к образованию рубцов) и что делать до и после процедуры. Возможно, вам придется внести изменения в свой рутинный уход.
На мой взгляд, лазеры напоминают волшебную палочку, способную превратить золушку в принцессу. Главное здесь — выбрать правильную фею.
Фото thinkstockphotos.com
