Сахарный диабет называют «тихим убийцей» не просто так. Это не внезапный удар, а незаметный сбой в обмене глюкозы и медленное разрушение организма изнутри. Врач-эндокринолог рассказывает, что в организме делает инсулин и какие симптомы указывают на то, что пора обратиться к врачу.
Дуэт глюкозы и инсулина
Содержание глюкозы в крови человека колеблется в довольно узком диапазоне, несмотря на различие пищевых привычек. Это происходит благодаря тому, что ткани нашего мозга обеспечиваются достаточным количеством глюкозы — по сути, единственного метаболического топлива, используемого в обычных условиях. За этим стоит слаженная и сложная система гормональных факторов.
Каждый раз, когда мы решаем поесть, уровень глюкозы в крови повышается, и параллельно растёт содержание инсулина. Он помогает глюкозе поступить в клетку, тем самым снижая её содержание в крови и обеспечивая субстрат для внутриклеточного метаболизма. Когда организм голодает, в работу включаются иные гормоны, поддерживающие допустимый уровень глюкозы (глюкагон, кортизол, катехоламины и гормон роста). Таким образом, благодаря сложным взаимодействиям, основанным на механизме обратной связи, в норме изменения глюкозы в крови минимальны.
Причины временной гипергликемии
К сожалению, даже в такой слаженной системе бывают сбои. Состояние, когда уровень глюкозы в крови снижается ниже нормы, называется гипогликемией, а когда превышает норму — гипергликемией. Иногда гипергликемия имеет разовый или временный характер и может возникать вследствие физиологических или патологических процессов [1].
Временная гипергликемия, выявленная во время беременности, имеет свои особенности течения и требует соответствующей тактики ведения женщин. Данное состояние принято называть гестационным сахарным диабетом.
При сильных эмоциональных переживаниях или критических состояниях для организма (остром нарушении мозгового кровообращения, инфарктах, операциях, острых инфекциях и др.) в кровь выбрасывается много кортизола и адреналина, содержание глюкозы в крови может временно повыситься. В таких случаях говорят о транзиторной (стресс-индуцированной) гипергликемии, проходящей после устранения причины.
Неприятным сюрпризом может стать временное повышение глюкозы из-за чрезмерного потребления простых углеводов (кондитерских изделий, сахара). Да и людям, ведущим малоподвижный образ жизни, не рекомендуется резко начинать физическую активность, чтобы не получить гипергликемию.
Среди заболеваний эндокринной системы к повышенному уровню сахара в крови чаще всего приводят тиреотоксикоз, гиперкортицизм, феохромоцитома, акромегалия, глюкагонома.
К другим заболеваниям и состояниям можно отнести травмы или опухоли поджелудочной железы в местах, вырабатывающих инсулин, а также хронический панкреатит, повреждения печени, острые инфекции и другое. Всё это нарушает действие инсулина и может привести к повышению уровня глюкозы в сосудистом русле.
Простые и сложные углеводы: почему важно знать разницу?
Если уровень глюкозы в крови стал неоднократно или часто превышать норму, то речь идёт о развитии сахарного диабета. В повседневной жизни зачастую говорят, что «сахар в крови повысился». Это образное отражение сути.
Фактически, слово «сахар» — это общее название для класса простых углеводов — органических соединений, состоящих из одной-двух маленьких молекул, которые очень быстро усваиваются организмом и благодаря этому практически сразу попадают в кровь (моносахариды состоят из одной молекулы, дисахариды — из двух). Они являются как бы «кирпичиками» или структурными элементами для полисахаридов.
Простые углеводы хороши тем, что дают резкий и короткий прилив энергии буквально через 5–15 минут. Чувство насыщения быстро наступает, но также стремительно исчезает, и через некоторое время вновь ощущается голод. Это происходит потому, что резко вырабатывается инсулин. Поскольку энергия быстро заканчивается, наступает упадок сил. Такой способ хорош для решения задач с коротким, быстрым и чётким результатом. Как спринт в спорте: короткий рывок на максимум. Редко — можно, часто — вредно.
В случаях, когда молекулы сахаридов объединяются в длинные цепочки, состоящие из десяти или даже ста звеньев, организму нужно время, чтобы разобрать эти конструкции на части и усвоить. Именно поэтому сложные углеводы зачастую именуют «медленными».
В отличие от простых сложные углеводы дают плавный, долгий темп энергии (в течение одного-двух часов), а чувство насыщения держится долго. Благодаря такому механизму не наступает быстрого упадка сил, а секреция инсулина более равномерна. Они похожи на марафонцев: не тратят все силы в первые минуты, а держат ровную планку на протяжении всего дня. Этот способ оптимален для поддержания стабильного уровня сил в течение дня и нормальной работы организма [2].
В силу этого важно понимать разницу между быстрыми и медленными углеводами: при сахарном диабете организм теряет способность гибко и своевременно сглаживать резкие всплески глюкозы, возникающие после приёма простых углеводов, поэтому предпочтительнее употреблять сложные углеводы.
Эпидемия XXI века: сахарный диабет как глобальная проблема
Статистика неумолима: за прошедшие 20 лет число людей с выявленным сахарным диабетом утроилось и насчитывает более 588,7 млн человек [3]. Более миллиарда человек находится в состоянии преддиабета, когда уже есть первоначальные нарушения углеводного обмена.
В нашей стране также отмечается значительный рост распространённости недуга. Согласно данным «Диарегистра» общее количество взрослых и детей с диагностированным сахарным диабетом в нашей стране по состоянию на 12 апреля составило 5 874 106 человек (4,02 % населения [5]), из них 132 455 случаев выявлены за последний год. Подавляющая часть (92,29 %) приходится на сахарный диабет II типа, около 5,3 % — на сахарный диабет I типа и чуть более 2,41 % — на другие типы, в том числе ГСД [4].
Болезнь приобретает форму глобальной эпидемии, вызывая сильную обеспокоенность и повышенное внимание со стороны врачебного сообщества и государства. Больше всего опасны последствия СД в виде поражений сосудов почек, сетчатки глаз, магистральных сосудов сердца, головного мозга, артерий нижних конечностей, нервных волокон [1]. Именно они чаще всего приводят к снижению качества жизни, становятся причиной инвалидности и даже приводят к летальности. Наш организм является тонко настроенной системой, и нарушение баланса при диабете запускает цепную реакцию, затрагивающую все органы и ткани.
Почему держится высокий сахар: разновидности диабета
Сахарный диабет — это группа нарушений обмена веществ, главной чертой которых является повышенный сахар в крови. Так бывает, если организм плохо вырабатывает инсулин, либо он действует недостаточно, либо оба фактора сочетаются.
Избыток глюкозы меняет реологические свойства крови. Она становится словно переслащённое варенье: густая, вязкая, переполненная кристаллами сахара, оседающими на стенках сосудов, словно сироп на краях банки. Такой эффект не только токсичен и разрушителен для внутренней стенки сосудов, нервов и органов, но и мешает нормальному кровотоку, создавая преграды для транспорта кислорода и питательных веществ.
Различают несколько видов СД.
Сахарный диабет I типа. В основе лежит повреждение клеток в месте производства инсулина и прекращение его выработки. «Фабрика» оказывается сильно или полностью разрушенной, топливо в виде глюкозы есть, но доставить его в клетки не на чем. Она накапливается в кровеносном русле, словно за забором.
Сахарный диабет II типа. В данном случае «фабрика» работает, инсулин «кричит», а клетки «не слышат»: сначала игнорируют частично, потом организм уже устаёт вырабатывать столько сигналов. Либо на «фабрике» производства инсулина начинаются перебои в работе, клетки могут внимательно или частично «слышать» инсулин, но потом игнорировать его.
Другие специфические типы СД возникают из-за проблем с генами, которые влияют на работу клеток «фабрики» инсулина, или с действием самого инсулина.
Гестационный сахарный диабет считается временным нарушением углеводного обмена во время беременности. После родов в большинстве случаев проходит. Клетки «слышат» лишь часть инсулина, поэтому «фабрике» приходится работать в усиленном режиме.
Признаки сахарного диабета: что должно насторожить
Основных симптомов при развитии сахарного диабета несколько [2].
Частое мочеиспускание. Связано с осмотическим действием глюкозы. Почки начинают выводить избыточное количество сахара с мочой, увеличивая её объём.
Сильная жажда. Организм стремится восполнить запасы воды, вызывая интенсивное ощущение жажды (более трёх литров жидкости в сутки).
Повышенный аппетит. Значительная часть глюкозы находится в кровеносном русле, а не в клетке. Возникает недостаток энергии. Организм требует больше еды, пытаясь решить проблему.
Разбитость, слабость и усталость. По этой же причине ощущается упадок сил и сонливость днём.
Потеря веса без видимой причины. Чаще выражена при сахарном диабете I типа. Для получения энергии организм начинает расщеплять жиры и белки.
Затяжное заживление ран, склонность к частым инфекциям. В основе лежит постоянное вялотекущее воспаление и повреждение сосудов на фоне гипергликемии.
Парестезии. В результате повреждения нервных волокон появляются неприятные ощущения на коже в виде чувства покалывания, ползания мурашек, онемения или жжения без видимого внешнего раздражителя.
Ухудшение зрения. Повреждение сосудов сетчатки и глаза вызывает нечёткость, размытость изображения, ощущение пелены перед глазами, чувство постороннего предмета в глазах.
Сухость кожи и слизистых оболочек. Причиной является обезвоживание, нарушение процессов восстановления кожи и угнетение иммунной системы.
Что делать, если заметили симптомы?
При обнаружении у себя одного или нескольких признаков необходимо обязательно обратиться к врачу в ближайшее время. Ранняя диагностика поможет избежать осложнений и сохранит качество жизни.
С чего начать? Идите на приём к терапевту. Врач выслушает жалобы, проведёт осмотр и решит, какие шаги предпринять дальше: либо самостоятельно назначит анализы, либо направит к эндокринологу. В первую очередь [1]:
смотрят показатели глюкозы в крови натощак;
исследуют уровень гликированного гемоглобина в крови (показатель среднего уровня сахара в крови за последние три месяца);
при неоднозначных первых результатах могут предложить сделать пероральный глюкозотолерантный тест, который поможет понять, как организм справляется с нагрузкой сахаром;
в анализе мочи в норме глюкоза и кетоновые тела отсутствуют, при их появлении можно заподозрить проблемы с углеводным обменом.
Для диагностики осложнений, возникающих в результате постоянного повышения уровня сахара в крови, возможно назначение дополнительных обследований: осмотра офтальмолога, невролога, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ и др. Точный план всегда составляет врач. Он учитывает симптомы, возраст, наличие других болезней, а также результаты анализов и исследований. Не стоит ставить диагноз и лечиться самостоятельно — доверьтесь специалисту.
Специфической профилактики от заболевания не существует. Неспецифическая профилактика зависит от типа СД и позволяет снизить риск осложнений путём изменения образа жизни: рекомендуется больше двигаться, перейти на здоровое питание, отказаться от вредных привычек и регулярно наблюдать за своим здоровьем.
Источники:
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом : 12-й вып. / под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой, О. Ю. Сухаревой ; НМИЦ эндокринологии Минздрава России. — М., 2025.
Кеттайл, В. М. Патофизиология эндокринной системы / В. М. Кеттайл, Р. А. Арки ; пер. с англ под ред. Н. А. Смирнова, под общ. ред. Ю. В. Наточина. — М. : БИНОМ, 2022.
Атлас IDF : 11-й вып. — 2025.
База данных клинико-эпидемиологического мониторинга (по состоянию на 12.04.2026) / НМИЦ эндокринологии Минздрава России. — URL: https://www.diaregistry.ru
База данных численности населения РФ в 2026 году. — URL: rosstat.gov.ru
Автор: Алина Миронычева, врач-эндокринолог. Окончила Тверскую государственную медицинскую академию и интернатуру по эндокринологии в Тверской государственной медицинской академии
