В настоящее время изучение инфекционных заболеваний становится важным и неотъемлемым аспектом здравоохранения. Одним из тех, на которые необходимо обратить особое внимание, является хламидиоз. Затруднённая диагностика и скрытый характер развития болезни делает процесс лечения трудным. Разбираемся, в чём особенности хламидиоза, какие признаки могут указывать на инфекцию и возможно ли полное выздоровление.
Хламидия трахоматис: передаётся не только половым путём
Коварную инфекцию вызывает бактерия Chlamydia Trachomatis. Она представляет серьёзную угрозу для здоровья человека из-за возможности развития опасных осложнений.
Процесс начинается с попадания в организм хозяина. Это может произойти во время полового акта, но не обязательно. Бактерия может также проникнуть на слизистую оболочку или через повреждённую кожу. После этого начинается путешествие по организму в поисках подходящей клетки для паразитирования.
В начальной стадии существования бактерия принимает шарообразную компактную форму, что облегчает её перемещение в межклеточном пространстве. Это состояние известно как элементарное тельце. Когда оно находит подходящую клетку, то проникает через мембрану и занимает место внутри клетки.
Поскольку Chlamydia не может синтезировать собственные питательные молекулы, она находит и использует молекулы АТФ, запасённые в вакуолях клетки. В результате бактерия претерпевает метаморфоз и становится ретикулярным тельцем — активной метаболической формой, похожей под микроскопом на небольшую пятиконечную звезду. В этом состоянии у неё достаточно питательных молекул для активного роста и деления на точные копии.
По мере размножения бактерии Chlamydia полностью заполняют объём клетки. Новые её копии покидают вакуоли и вновь превращаются в элементарные тельца. Наконец, клетка наполняется настолько, что её структура разрушается, и бактерии рассеиваются в поисках новых клеток для следующего цикла развития.
Широкое распространение бактерий по организму приводит к заболеванию, которое называется хламидиоз.
И это всё она: видовое разнообразие
Возбудитель инфекции существует в 15 различных серотипах — разновидностях бактерий со схожим поверхностным антигеном. Это разнообразие объясняет большое количество различных недугов, которые хламидии способны вызывать в конечном счёте. Врачи делят все серотипы на три основных группы, которые вызывают:
- хламидийный конъюнктивит (трахому);
- урогенитальную инфекцию;
- венерическую лимфогранулему (ВЛГ, инфекцию лимфоузлов).
Как проявляется заболевание: а симптомов может и не быть
Различные реакции и варианты протекания болезни зависят от особенностей иммунной системы и способности организма сопротивляться инфекции. Основными симптомами, которые могут указывать на заболевание, являются признаки воспаления и повышение температуры.
Но более 60 % случаев хламидиоза протекает без симптомов, что является большой проблемой. При неспособности иммунитета справиться болезнь может принимать запущенные формы, разрушая здоровые клетки и делая организм уязвимым для серьёзных заболеваний.
Хламидиоз у женщин: к чему приводит инфекция
«Скрытность» бактерии может вызвать серьёзные последствия, особенно у женщин. К сожалению, часть пациенток даже не подозревают о развитии в своём организме опасной инфекции.
Чаще всего хламидиоз у женщин вызывает воспаления вульвы, вагины или шейки матки. Все эти проблемы в конечном счёте могут привести к серьёзным проблемам с органами малого таза и бесплодию:
- инфекция может привести к пеливическому воспалительному заболеванию (ПВЗ), увеличивающему риск бесплодия, внематочной беременности и хронической боли;
- бессимптомный хламидиоз также может довести организм до цервицита и эндометрита, ведущих к необратимым изменениям в репродуктивной системе. Планирующим беременность женщинам следует особенно обратить на это внимание, так как инфицированные хламидиями девушки могут передать инфекцию своим детям при родах, что может вызвать серьёзные проблемы со здоровьем у новорождённых.
А что у мужчин?
У мужчин запущенная форма хламидиоза менее опасна и реже приводит к бесплодию, однако она также может вызвать неприятные осложнения. Наиболее частыми из них являются:
- эпидидимит (воспаление придатка яичка) с характерной болью и дискомфортом;
- а также простатит (воспаление предстательной железы), вызывающий затруднения и болезненность в процессе мочеиспускания и эякуляции.
Коварство и поклонники
Хламидиоз увеличивает риск передачи других инфекций за счёт способности вызывать воспаление и разрушение тканей в области половых органов. Он словно шпион-диверсант, открывающий ворота организма для инфекций.
Это увеличивает, например, вероятность заразиться опасной ВИЧ-инфекцией при контакте с инфицированным партнёром. Также возрастает шанс заражения инфекциями с высоким процентом летальности, такими как сифилис, гонорея и гепатит B.
Более того, женщины, страдающие хламидиозом, имеют повышенную уязвимость слизистой оболочки органов на молекулярном уровне. Именно из-за этого свойства хламидиоз является крайне опасным заболеванием, которое к тому же может долго оставаться незамеченным.
Мастер маскировки
Ещё одна скрытая угроза хламидиоза заключается в его способности маскироваться под другие заболевания, которые могут показаться незначительными. Это свойство делает его трудно диагностируемым и способным запутать даже опытных медицинских специалистов.
Разные серотипы способны вызывать разнообразные симптомы, аналогичные признакам других распространённых нетяжёлых заболеваний:
- например, воспаление глаз может быть вызвано десятком различных инфекционных бактерий, в результате чего легко перепутать хламидийный конъюнктивит с менее опасным заболеванием;
- некоторые серотипы Chlamydia trachomatis также могут вызывать воспаление лимфоузлов или другие часто встречающиеся и трудно заметные симптомы.
Врачи иногда могут упустить связь между инфекцией и симптомами, что в итоге приводит к неправильному лечению и развитию более серьёзных проблем.
Как часто нужно сдавать анализы на хламидиоз?
Основной принцип в лечении и профилактике хламидиоза — личная инициатива и внимание к своему здоровью. Диспансеризация и регулярные медицинские осмотры помогают выявить инфекцию на ранней стадии, что облегчает лечение.
Для диагностики инфекции требуются лабораторные ПЦР-тесты, анализы мочи или мазков с половых органов. Медицинскую проверку рекомендуется проходить каждые три месяца! А откладывать лечение, если тест на хламидиоз положительный, не стоит, чтобы избежать более серьёзных проблем со здоровьем.
Можно ли вылечить хламидиоз навсегда?
Лечение хламидиоза иногда возможно, но зависит от организма и степени распространения инфекции. А излечить её сложно, потому что традиционные антибиотики не уничтожают паразитические бактерии.
Однако были найдены противомикробные препараты, успешно борющиеся с хламидиозом. В 1970-х медики научились синтезировать доксициклин, который успешно очищал организм от бактерий хламидии. Затем в 1980-х был открыт ещё один эффективный препарат — азитромицин, который увеличил шансы на полное излечение заболевших. Исследования новых методов лечения продолжаются.
В зависимости от разновидности хламидиоза и особенностей пациента для лечения могут быть выбраны макролиды или препараты из различных подгрупп тетрациклинов. Перечень групп и конкретных препаратов на сегодня довольно обширный, а каждый антибиотик имеет целый ряд особенностей. Поэтому назначать их может только лечащий врач после тщательного обследования пациента и учёта многих факторов.
Опасное комбо
Статистика выздоровлений омрачена сложными случаями заболеваний, когда врачи сталкиваются не с чистым хламидиозом, а с коинфекцией. Такое часто происходит, когда пациент игнорирует симптомы в течение длительного времени или когда заболевание протекает бессимптомно.
Наиболее распространённым и изученным случаем коинфекции является симбиоз хламидий с гонококком (бактерией Neisseria Gonorrhoeae). Для лечения такой сложной инфекции был создан антибиотик цефтриаксон, поскольку он эффективно очищает организм от обоих видов бактерий.
Однако это хорошо изученный случай, когда наука уже имеет эффективное решение. Иногда бывает сложно лечить больного, потому что нет универсального препарата для инфекций, которые поразили организм.
Одновременное использование мощных антибиотиков может повысить опасность для здоровья. Перед принятием решения о лечении специалист должен тщательно оценить риск, пользу и возможные побочные эффекты. А последовательное использование антибиотиков может затянуть лечение или не принести результатов.
Chlamydia Trachomatis ставит рекорды
Мировые организации здравоохранения признают хламидиоз одной из наиболее распространённых болезней с частотой заражений, увеличившейся вдвое с 2000 по 2020 год. Основная причина — восприятие хламидиоза как менее летального в сравнении с другими половыми инфекциями, такими как СПИД, гонорея и сифилис.
Люди не обращаются за помощью к медицине до тех пор, пока не почувствуют себя плохо, и часто считают, что у них простуда или незначительные воспаления, вместо того чтобы записаться на обследование. Хламидиоз, вызывающий множество осложнений, часто остаётся незамеченным в тени других заболеваний, хотя играет ключевую роль в возникновении проблем для организма.
Организации здравоохранения обеспокоены распространением хламидиоза. Борьба с этим заболеванием требует значительных инвестиций для обследования большого числа людей на протяжении продолжительного периода. Поэтому в данный момент ответственность за профилактику и лечение этого заболевания в значительной степени лежит на населении.
Источники:
- Filipp E., Niemiec K. T., Kowalska B., Pawłowska A., Kwiatkowska M. Chlamydia trachomatis infection in sexually active teenagers // Ginekologia Polska. — 2008. —№ 79 (4). — С. 264–270.
- Phillips J. A. Chlamydia Infections // Workplace Health & Safety. — 2019. — Vol 20., No 10. — С. 375–376.
- Nunes A., Borrego M. J., Gomes J. P. Genomic features beyond Chlamydia trachomatis phenotypes: what do we think we know? // Infection Genetics and Evolution. — 2013. — № 16. — С. 392–400.
- Zdrodowska-Stefanow B., Ostaszewska-Puchalska I., Puciło K. The immunology of Chlamydia trachomatis // Archivum immunologiae et therapiae experimentalis. — 2003. — № 51 (5). — С. 289–294.
- Jury B., Fleming C., Huston W. M., Luu L. D. W. Molecular pathogenesis of Chlamydia trachomatis // Cellular and Infection Microbiology. — 2023 Oct.
Автор: Светлана Меньшикова, врач-дерматовенеролог, дерматохирург, косметолог медицинского центра «Олмед» (г. Екатеринбург). Стаж работы более 23 лет. Окончила Уральскую государственную медицинскую академию
Фото: FatCamera / Hailshadow / VioletaStoimenova / Thatphichai Yodsri / AndreyPopov / FotoDuets / gorodenkoff / Nopphon Pattanasri / Фотобанк istockphoto
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
