Пациенты не всегда знают, как стоит поступить в том или ином случае. Юрист помогает разобраться, как правильно действовать и на какие законы и постановления ссылаться.
Если у вас есть вопросы по медицинскому праву, задайте их медицинскому юристу. Для этого в комментариях к этой статье:
кратко изложите основные факты,
максимально конкретизируйте вопрос к специалисту.
Ответы вы найдёте в следующем выпуске рубрики «Спросите юриста».
Вопрос: Меня беспокоят боли в области молочных желёз, УЗИ ничего не показывает. Я попыталась записаться на МРТ в своей поликлинике по полису ОМС, так как знаю, что это исследование можно делать по полису. Но мне отказали, так как сначала нужно получить направление от врача-гинеколога женской консультации, который такого документа не даёт. Что мне делать?
Согласно действующим правилам проведения рентгенологических исследований, утверждённым приказом Минздрава России от 9 июня 2020 года № 560н, для проведения рентгенологических исследований при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях лечащий врач (фельдшер, акушерка) оформляет направление на рентгенологическое исследование в виде документа на бумажном носителе и (или) с согласия пациента или его законного представителя в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи лечащего врача (фельдшера, акушерки).
Магнитно-резонансная томография (МРТ) относится к рентгенологическим исследованиям, следовательно, для её проведения в настоящее время необходимо направление независимо от того, обращается пациент за медицинской помощью по полису ОМС или с оплатой за свой счёт. Дополнительно можно отметить, что, согласно пункту 19 новых правил проведения рентгенологических исследований, которые утверждены приказом Минздрава России от 8 мая 2026 года № 359н и вступят в силу 1 сентября 2026 года, допустимо проведение магнитно-резонансных исследований без направления лечащего врача (фельдшера, акушера (акушерки)). При этом Минздрав России в письме от 26 июня 2026 г. № 17-1/3047562-23023 разъяснил, что при оказании медпомощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе за счёт средств ОМС, МРТ-исследования проводятся при наличии медицинских показаний по направлению врача, а в негосударственных медорганизациях при оказании медпомощи вне рамок программы госгарантий допускается обращение гражданина без направления лечащего врача в целях проведения МРТ, при этом показания и противопоказания к проведению МРТ-исследования определяются врачом-рентгенологом в соответствии с его трудовыми функциями.
На мой взгляд, данное разъяснение не вполне корректно, поскольку непосредственно правила такого разделения не содержат, а вышеуказанное письмо, подписанное заместителем директора одного из департаментов Минздрава России, не может подменять собой нормативный правовой акт, принятый этим ведомством в установленном порядке в рамках своей компетенции. В то же время, исходя из существующей практики, можно предположить, что медицинские организации, а также суды и иные субъекты правоприменительной практики будут руководствоваться новыми правилами в той интерпретации, которую предлагает письмо Минздрава России от 26 июня 2026 г. № 17-1/3047562-23023.
____________________________________________________________________
Вопрос: Моя дочь учится на медицинского психолога и хочет помогать больным с онкологией. Есть ли сейчас в специализированных медицинских организациях для онкологических больных медицинские психологи? Если да, то чем они занимаются?
Согласно п. 5.1 правил организации деятельности онкологического диспансера (онкологической больницы) (приложение № 8 к порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утверждённому приказом Минздрава России от 19 февраля 2021 года № 116н) в онкодиспансерах коечной мощностью до 250 коек предусматриваются кабинет медико-психологического консультирования, организованный в соответствии с приложениями № 13–15 к порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утверждённому приказом Минздрава России от 14 октября 2022 г. № 668н, и (или) кабинет (отделение) медико-психологической помощи, организованный (организованное) в соответствии с приложениями № 19–21 к тому же порядку.
Согласно вышеуказанному порядку оказания медицинской помощи онкологические пациенты будут направляться из центра амбулаторной онкологической помощи или первичного онкологического кабинета к медицинскому психологу в кабинет медико-психологического консультирования на консультирование по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием, стрессовой ситуацией, комплаентным поведением (то есть поведением, определяющим приверженность пациента лечению), эффективной коммуникацией. При нарушении адаптационных реакций, суицидальном и самоповреждающем поведении такие пациенты будут направляться в кабинет медико-психологической помощи, где, помимо медицинского психолога, работают врач-психотерапевт или врач-психиатр, а также специалист по социальной работе.
На ваши вопросы отвечала Людмила Плеханова, юрист, общий стаж в профессии — 26 лет, из них по медико-правовым вопросам — более десяти лет. Основные сферы деятельности: представительство интересов граждан в судах по спорам с медицинскими организациями о ненадлежащем качестве медицинской помощи, обеспечение и защита прав граждан на своевременное, полное и качественное оказание медицинской помощи
