Пациенты не всегда знают, как стоит поступить в том или ином случае. Юрист помогает разобраться, как правильно действовать и на какие законы и постановления ссылаться.
Если у вас есть вопросы по медицинскому праву, задайте их медицинскому юристу. Для этого в комментариях к этой статье:
кратко изложите основные факты,
максимально конкретизируйте вопрос к специалисту.
Ответы вы найдёте в следующем выпуске рубрики «Спросите юриста».
Вопрос: Я обратилась в частную клинику для аборта, где несколько лет назад уже проходила эту процедуру. Мне сказали, что теперь аборты делают только в государственных учреждениях, а им это запрещено. Так ли это?
В последние годы некоторые общественные деятели и даже государственные должностные лица действительно предлагали запретить искусственное прерывание беременности (независимо от её срока) в частных медицинских организациях. Это предложение реализовано не было, однако значимые изменения в законодательстве, регулирующем соответствующую медицинскую помощь, всё-таки произошли. В настоящее время действует порядок оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», утверждённый приказом Минздрава России от 19.12.2025 № 747н.
Согласно названному порядку медицинская организация независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности не может проводить искусственное прерывание беременности, включая медикаментозный аборт до 12 недель беременности, если у неё в лицензии на осуществление медицинской деятельности нет медицинской услуги по искусственному прерыванию беременности в условиях дневного стационара. При этом до 2026 года ранний медикаментозный аборт можно было проводить амбулаторно. Отличие оказания медицинской помощи амбулаторно от её оказания в дневном стационаре состоит в том, что в первом случае медицинская помощь оказывается в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, а условия дневного стационара предусматривают медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но без круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, которое предполагается в стационаре.
Кроме того, в клинике должно быть выполнено ещё одно условие порядка (пункт 166): «Искусственное прерывание беременности в условиях дневного стационара проводится в медицинской организации при наличии операционной и врача анестезиолога-реаниматолога круглосуточно непосредственно в здании, в котором размещён дневной стационар, или в ином здании данной медицинской организации с операционной и врачом анестезиологом-реаниматологом круглосуточно и обеспечением транспортировки пациентки до него не более 20 минут выездной бригадой скорой медицинской помощи».
Таким образом, вполне вероятно, что частная клиника, которая ранее законно проводила искусственное прерывание беременности своим пациенткам, в 2026 году не может оказывать такие медицинские услуги, поскольку не соответствует новым требованиям законодательства, изложенным выше.
Дополнительно можно указать, что за оказание медицинской помощи без лицензии или с нарушением лицензионных требований наступает ответственность по ст. 14.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях. Наказание по данной статье в зависимости от вида нарушения варьируется от предупреждения до наложения административного штрафа на юридических лиц от 100 тыс. до 200 тыс. рублей или административного приостановления деятельности на срок до 90 суток.
Помимо вышеуказанного порядка, информацию об условиях, организации и проведении искусственного прерывания беременности вы можете получить, ознакомившись с клиническими рекомендациями «Искусственный аборт (медицинский аборт)» (одобрены Минздравом России), год утверждения 2024, стандартом медицинской помощи по искусственному прерыванию беременности до 12 недель (приказ Минздрава России от 11 июня 2025 года № 347н) и письмом Минздрава России от 01.07.2025 № 15-4/И/2-12980 <О направлении Методических рекомендаций «Обеспечение взаимодействия медицинских организаций и социальных служб, органов службы занятости при консультировании женщин в ситуации репродуктивного выбора/трудной жизненной ситуации, беременных и женщин/семей, желающих иметь детей»> (вместе с методическими рекомендациями «Обеспечение взаимодействия медицинских организаций и социальных служб, органов службы занятости при консультировании женщин в ситуации репродуктивного выбора/трудной жизненной ситуации, беременных и женщин/семей, желающих иметь детей», утв. Минтрудом России, Минздравом России 30.04.2025).
_________________________________________________________
Вопрос: Я хочу сделать пластическую операцию в другом городе, поскольку там выбрала пластического хирурга, которому доверяю. В клинике мне сказали, что я могу заключить договор и получить первичную консультацию удалённо, а приехать сразу на операцию с результатами назначенного мне врачом обследования. Законна ли такая практика?
Особенности медицинской помощи, оказываемой с применением телемедицинских технологий (то, что вы назвали «удалённо»), установлены статьёй 36.2 федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В части 2 данной статьи указано, что консультации пациента или его законного представителя медицинским работником с применением телемедицинских технологий осуществляются в целях:
профилактики, сбора, анализа жалоб пациента и данных анамнеза, оценки эффективности лечебно-диагностических мероприятий, медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента;
принятия решения о необходимости проведения очного приёма (осмотра, консультации).
Более детально этот вопрос урегулирован порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утверждённым приказом Минздрава РФ от 11.04.2025 № 193н. В данном порядке, в частности, указано, что консультации с применением телемедицинских технологий могут проводиться в режиме реального времени или отложенных консультаций. При проведении консультации в режиме реального времени медицинский работник и пациент непосредственно взаимодействуют друг с другом. Проведение консультации в режиме отложенных консультаций предусматривает консультацию, при которой врач дистанционно изучает медицинские документы пациента и иную информацию о состоянии здоровья пациента, оформляет медицинское заключение без использования непосредственного общения с пациентом.
При этом во время первичного дистанционного обращения пациента без предварительного установления диагноза и назначения лечения на очном приёме (осмотре, консультации) медицинское заключение может содержать рекомендации пациенту о необходимости проведения предварительных обследований в случае принятия решения о необходимости проведения очного приёма (осмотра, консультации). Для того чтобы удалённая консультация была проведена законно, необходимо соблюдение иных требований, предусмотренных названным порядком.
Заключение договора на оказание платных медицинских услуг также возможно дистанционным способом. Особенно просто это будет сделать с 1 сентября 2026 года, когда вступят в силу новые правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утверждённые постановлением Правительства РФ от 30 мая 2026 г. № 659. Договор можно будет заключить:
на сайте клиники;
через мобильное приложение клиники;
через меccенджер MAX.
Договор будет считаться заключённым с момента оформления согласия (акцепта) пациента (его законного представителя), в том числе путём совершения конклюдентных действий, например, внесения частичной или полной оплаты за услугу. Со дня получения согласия все условия договора остаются неизменными и не должны корректироваться клиникой без согласия пациента и или заказчика.
После заключения дистанционного договора клиника должна предоставить пациенту и (или) заказчику подтверждение. Оно должно содержать номер договора либо иной идентификатор, позволяющий получить информацию о договоре и его условиях. Кроме того, по запросу пациента клиника обязана направить ему экземпляр договора, подписанный усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица клиники.
В связи с вышеизложенным, на мой взгляд, пластический хирург может проконсультировать вас удалённо по поводу желаемой операции, в том числе собрать у вас информацию о состоянии вашего здоровья, изучить предоставленные вами медицинские документы и дать рекомендации о том, какое обследование необходимо, чтобы уже на очном приёме принять решение о наличии у вас показаний и отсутствии противопоказаний к соответствующему оперативному вмешательству. Эта информация будет отражена в медицинском заключении врача.
Проведению удалённой консультации должно предшествовать заключение договора на оказание платных медицинских услуг, а также дача вами информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство в форме электронного документа (см. приказ Минздрава РФ от 12.11.2021 № 1051н). При этом дату планируемой операции клиника может зарезервировать для вас заранее, чтобы оперативное вмешательство состоялось в ближайший срок после очной консультации врача.
На ваши вопросы отвечала Людмила Плеханова, юрист, общий стаж в профессии — 26 лет, из них по медико-правовым вопросам — более десяти лет. Основные сферы деятельности: представительство интересов граждан в судах по спорам с медицинскими организациями о ненадлежащем качестве медицинской помощи, обеспечение и защита прав граждан на своевременное, полное и качественное оказание медицинской помощи
