Потеря слуха у детей может варьироваться от лёгкого снижения, когда малыш иногда недослышит, до глубокой глухоты, серьёзно влияющей на развитие речи, социальную адаптацию и общее благополучие ребёнка. Ранняя диагностика и своевременные коррекционные меры играют важную роль в преодолении трудностей, связанных с нарушением слуха.
Потеря слуха: что это такое?
Частичная или полная потеря слуха подразумевает изменение способности слышать окружающие звуки, начиная от небольшого снижения слуха (тугоухости) вплоть до полной невозможности воспринимать любые звуки (полной глухоты). Это явление может развиваться внезапно или медленно, прогрессируя со временем [1–4].
Существуют два основных типа нарушения слуха. Кондуктивная потеря слуха связана с препятствиями на пути прохождения звуковых колебаний ко внутреннему уху. Чаще всего возникает из-за закупорки слухового прохода (инородные тела, серные пробки и т. д.), воспаления среднего уха или дефектов строения наружных и средних отделов уха. Нейросенсорная потеря слуха характеризуется повреждением внутренних структур уха или слухового нерва, что приводит к утрате способности воспринимать звуки и обрабатывать их в центральной нервной системе.
Иногда встречаются комбинированные формы нарушения слуха, сочетающие признаки обоих вышеуказанных типов [1].
Из-за чего дети теряют слух?
Причины, ведущие к потере слуха у детей, многочисленны и разнообразны. Основные из них — врождённая потеря слуха и приобретённые проблемы на протяжении жизни.
Если речь идёт о врождённой форме, то тут может присутствовать несколько ключевых причин.
Генетические факторы. Часть случаев нарушения слуха объясняется наличием наследственных заболеваний, передающихся от родителей к детям. Например, синдром Ушера, нейросенсорная тугоухость, связанная с болезнью Вернике — Корсакова, и другие вызывают стойкую потерю слуха у новорождённых.
Инфекции во время беременности. Заражение женщины такими болезнями, как краснуха, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, ВИЧ-инфекция, гепатит, ветряная оспа и другие, способно повредить органы слуха будущего ребёнка.
Родовые травмы и осложнения родов. Асфиксия новорождённого, длительное пребывание в состоянии нехватки кислорода, преждевременные роды, низкий вес при рождении увеличивают вероятность потери слуха у младенца.
Патологии строения органа слуха. Наличие врождённых пороков развития слухового аппарата (таких как атрезия слухового прохода, микротия, отсутствие барабанной перепонки и слуховых косточек и др.) нарушает проведение звуков внутрь уха [1–4].
Приобретённые причины потери слуха возникают с момента, как ребёнок появился на свет, и на протяжении всего периода детства. Выделим основные факторы.
Хронический средний отит. Повторяющиеся воспалительно-дегенеративные процессы в полости среднего уха приводят к рубцеванию тканей и снижению подвижности слуховых косточек, вызывая кондуктивную потерю слуха.
Повреждения головы и травмы уха. Черепно-мозговые травмы, удары по голове могут травмировать внутренние структуры уха и нарушить передачу звука.
Использование лекарственных препаратов. Некоторые могут оказывать неблагоприятное воздействие на слуховой нерв и ткани внутреннего уха. Например, химиотерапевтические препараты.
Постоянное шумовое воздействие. Длительное прослушивание музыки на высокой громкости, частые посещения концертов, работающих заводов и предприятий создают постоянный стресс для органов слуха, что увеличивает риск нарушений.
Аллергии и аутоиммунные заболевания. Повышенная чувствительность организма к аллергенам, иммунные реакции могут вызывать воспаление в области среднего и внутреннего уха, ведущее к ухудшению слуха.
Перинатальные инфекции и вирусные заболевания. Менингит, энцефалит, корь, свинка, грипп, паротит, герпетические инфекции могут спровоцировать поражение слухового нерва и сенсорных клеток внутреннего уха [1–4].
Признаки и симптомы потери слуха у детей
Распознать первые признаки потери слуха у маленького ребёнка бывает непросто, так как младенцы и дети младшего возраста не могут выразить словами своё беспокойство. Родители должны обратить внимание на следующие настораживающие моменты:
отсутствие реакции на резкие звуки или собственную речь взрослого после трёх месяцев жизни;
трудности с пониманием обращённой речи и реагирование лишь на зрительную стимуляцию;
постоянное прислушивание к собственным движениям, желание трогать уши руками;
замедленное освоение речи, несформированность первых слов и предложений к возрасту около полутора лет;
появление навязчивых движений головой и пальцами возле ушей, потирание ушей ладошками;
несоответствие возрастным нормам по оценке состояния слуха и координации движений.
У старших дошкольников и школьников родители и педагоги могут наблюдать:
проблемы с успеваемостью, непонимание заданий учителя;
привычку просить повторить сказанное снова и снова;
повышенные усилия для концентрации внимания, усталость после уроков;
нежелание общаться с одноклассниками, замкнутость, агрессивность;
склонность сидеть ближе к источнику звука (телевизору, компьютеру), включать громкость на максимум [1, 2].
Диагностика нарушений слуха у детей
Диагностика начинается с осмотра педиатра или специалиста-отоларинголога. Врач проводит осмотр ушных раковин, слухового прохода, исследует барабанную перепонку. Чтобы уточнить диагноз, применяются дополнительные методы.
Импедансометрия. Исследования проводятся для измерения давления воздуха в среднем ухе и подвижности слуховых косточек.
Аудиометрия. Специальные аппараты фиксируют реакцию ребёнка на звуковые сигналы различной интенсивности и частоты.
Электрокохлеография. Метод направлен на изучение электрических импульсов, генерируемых улиткой внутреннего уха.
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Современные технологии позволяют выявить морфологические изменения, опухоли, воспаления, жидкости в полостях уха.
Генетическое тестирование помогает установить наследственные причины тугоухости и подобрать соответствующую стратегию реабилитации.
Детям старшего возраста назначаются также тесты самооценки слуха, позволяющие объективизировать жалобы и ощущения ребёнка относительно собственного слуха [3, 4].
Принципы коррекции и реабилитации
Коррекционная программа составляется специалистом-сурдологом совместно с семьёй ребёнка и направлена на улучшение или компенсацию утраченных слуховых функций. Существует несколько направлений реабилитационной работы.
Физическая реабилитация предполагает упражнения и техники, направленные на тренировку вестибулярного аппарата, координацию движений, повышение общего мышечного тонуса. Важную роль играют гимнастика, плавание, прогулки на свежем воздухе, массажи и физиотерапия.
Логопедическая помощь. Логопед занимается постановкой правильной артикуляции, формирует умение произносить звуки, составлять предложения и вести разговор. Специалист учит малыша читать по губам, понимать невербальные знаки и ориентироваться в пространстве.
Психологическая поддержка. Психологи помогают ребёнку адаптироваться к изменениям в восприятии мира, поддерживать мотивацию к обучению и взаимодействию с обществом. Работа психолога важна для предотвращения депрессии, тревоги и изоляции ребёнка.
Социальная интеграция. Ребёнку важно посещать кружки, секции, клубы, спортивные мероприятия. Совместные игры способствуют расширению круга общения, формированию социальных навыков и уверенности в себе.
Педагогическая деятельность. Педагоги и воспитатели детских садов, школ специально обучены работе с детьми с ограниченными возможностями слуха. Они организуют учебные программы, внедряют специальные приёмы обучения, обеспечивают индивидуальный подход и создание комфортной обстановки для учёбы.
Технология слухопротезирования. Современные цифровые слуховые аппараты, импланты и электронные протезы восстанавливают слуховую функцию, позволяя детям слышать звуки и улучшать свою коммуникабельность. Специалисты выбирают оптимальный вариант прибора исходя из особенностей состояния слуха ребёнка [1–4].
Ранняя диагностика и грамотно построенная система коррекционных мер заметно повышают шансы на успешную реабилитацию. Большинство детей с нарушениями слуха могут успешно интегрироваться в общество, получать образование, строить карьеру и жить полноценной жизнью. Тем не менее в запущенных ситуациях, когда восстановление слуха оказывается невозможным, родителям предстоит освоить основы воспитания и ухода за ребёнком с особыми потребностями, обеспечивая ему комфорт и радость повседневной жизни.
Источники:
Артюшкин, С. А. Нарушения слуха у детей: региональные эпидемиологические исследования / С. А. Артюшкин, И. В. Королева, М. В. Крейсман, Г. Ш. Туфатулин // Российская оториноларингология. — 2021. — № 20 (2). — С. 21–31. — https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-2-21-31
Савельева, Е. Е. Нарушения слуха у детей, возможности диагностики и реабилитации / Е. Е. Савельева, Н. А. Арефьева // МС. — 2014. — № 3.
Чибисова, С. С. Эпидемиология нарушений слуха среди детей первого года жизни / С. С. Чибисова, Т. Г. Маркова, Н. Н. Алексеева [и др.] // Вестник оториноларингологии. — 2018. — № 83 (4). — С. 37–42.
Гарбарук, Е. С. Аудиологический скрининг новорождённых в России: проблемы и перспективы : пособие для врачей / Е. С. Гарбарук, И. В. Королева. — СПб : НИИ уха, горла, носа и речи, 2013. — 52 с.
Автор: Алёна Парецкая, врач-педиатр, аллерголог, иммунолог, диетолог. Окончила Волгоградский государственный медицинский университет. Автор блогов «О здоровье: с медицинского на русский» и «О детском здоровье: с врачебного на родительский»
