- Внутрь, в одно и то же время, независимо от времени приема пищи, не разжевывая и за-пивая достаточным количеством жидкости.
- Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца
- Средняя суточная доза составляет 2,5-5 мг (1/2 таблетки - 1 таблетка по 5 мг) 1 раз/сутки. Оптимальный терапевтический эффект достигается через 1-2 недели лечения, в ряде слу-чаев - через 4 недели.
- При необходимости дозу можно увеличить до максимальной суточной дозы в 10 мг (2 таблетки по 5 мг в один прием). Максимальная суточная доза - 10 мг (2 таблетки по 5 мг). Возможно применение препарата в монотерапии или в сочетании с другими гипотензив-ными средствами.
- Пациенты с почечной недостаточностью:
- Начальная доза составляет 2,5 мг (1/2 таблетки по 5 мг) 1 раз/сутки. При необходимости суточную дозу можно повысить до 5 мг.
- Пациенты с печеночной недостаточностью:
- Опыт применения небиволола у пациентов с печеночной недостаточностью ограничен, поэтому препарат следует назначать с осторожностью. Для пациентов с печеночной недо-статочностью легкой и умеренной степени тяжести рекомендуемая начальная доза состав-ляет 2,5 мг (1/2 таблетки по 5 мг) 1 раз/сутки, при необходимости суточная доза препарата может быть увеличена до 5 мг. Действие небиволола на пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не изучалось, поэтому назначение небиволола при тяжелой печеночной недостаточности противопоказано.
- Пациенты пожилого возраста:
- Для пациентов старше 65 лет начальная доза составляет 2,5 мг (1/2 таблетки по 5 мг). При необходимости суточную дозу можно повысить до 5 мг. Однако, принимая во внимание ограниченный опыт применения препарата у пациентов пожилого возраста, небиволол необходимо назначать с осторожностью и проводить тщательное обследование пациентов в возрасте старше 65 лет.
- Хроническая сердечная недостаточность
- Лечение стабильной хронической сердечной недостаточности необходимо начинать с по-степенного титрования дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддержива-ющей дозы. У пациентов не должно быть приступов острой сердечной недостаточности в течение последних 6 недель. Рекомендовано осуществлять лечение под тщательным наблюдением врача.
- Пациентам, которые принимают диуретики, сердечные гликозиды, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонисты рецепторов к ангиотензину II, дозы препаратов должны быть стабильными как минимум в течение двух недель до начала терапии Небивололом.
- Начинать лечение хронической сердечной недостаточности блокаторами бета-адренорецепторов необходимо при клинически стабильном состоянии пациента на протяжении последних 2 недель. Подбор дозы в начале терапии необходимо осуществлять по следующей схеме, выдерживая 2-х недельные интервалы: начальная доза, составляющая 1,25 мг/сутки (1/4 таблетки по 5 мг) может быть увеличена до 2,5 мг/сутки (1/2 таблетки по 5 мг), далее - до 5-10 мг/сут (1-2 таблетки по 5 мг). Максимальная суточная доза - 10 мг (2 таблетки по 5 мг).
- Каждое увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через 2 недели, в зависимости от индивидуальной переносимости препарата.
- Начало терапии и каждое увеличение дозы препарата нужно проводить под строгим наблюдением врача, по крайней мере, на протяжении первых 2 ч. Во время титрации ре-комендуется регулярный контроль артериального давления, частоты сердечных сокраще-ний и симптомов хронической сердечной недостаточности.
- Лечение стабильной хронической сердечной недостаточности обычно является продол-жительным. Лечение Небивололом не рекомендуется прекращать резко, поскольку это может привести к временному обострению течения хронической сердечной недостаточ-ности. Если необходимо прекратить прием препарата, отмену проводят постепенно, сни-жая дозу в течение недели, вдвое.
- Пациенты с почечной недостаточностью:
- При легкой и умеренной почечной недостаточности (клиренс креатинина более 20 мл/мин) необходимость в корректировке дозы отсутствует, поэтому необходимо под-бирать дозу индивидуально, постепенно повышая до максимально переносимой. Отсут-ствует опыт применения небиволола у пациентов с тяжелой почечной дисфункцией (кли-ренс креатинина менее 20 мл/мин), поэтому его прием у таких пациентов не рекомендует¬ся.
- Пациенты с печеночной недостаточностью:
- Опыт применения небиволола у пациентов с печеночной недостаточностью ограничен, поэтому препарат следует назначать с осторожностью пациентам с печеночной недоста-точностью легкой и умеренной степени тяжести, дозу следует подбирать индивидуально, постепенно повышая до максимально переносимой, при необходимости суточная доза препарата может быть увеличена до 5 мг/сут (1 таблетка по 5 мг). Действие небиволола на пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не изучалось, поэтому назначение небиволола при тяжелой печеночной недостаточности противопоказано.
- Пациенты пожилого возраста:
- Необходимость в корректировании дозы отсутствует, поэтому необходимо индивидуаль-но подбирать дозу, постепенно повышая до максимальной переносимой.