Около половины взрослого населения сталкиваются с запорами. У здоровых людей они возникают при смене обстановки, например, в путешествии, изменениях в питании, малоподвижном образе жизни или многократном подавлении позывов к дефекации. Но помимо этих безобидных на первый взгляд факторов, запор может быть симптомом серьёзных заболеваний желудка, желчных путей, женских половых органов, эндокринных и психических расстройств. Согласно статистике от 30 до 50 % людей принимают слабительные средства, но лишь треть из них предварительно консультируются с врачом. Остальные руководствуются рекомендациями знакомых и рекламными материалами. Чем это чревато и как принимать слабительные средства, чтобы добиться желаемой лёгкости, а не приобрести дополнительные проблемы со здоровьем?
Можно ли обойтись без лекарства?
В норме опрожнение кишечника должно происходить ежедневно, но примерно у 10 % здоровых людей стул может быть и раз в два-три дня. Запором является задержка стула на три и более дней или когда кала выделяется менее чем 300 грамм за 72 часа. Если запоры случаются нечасто и не доставляет серьёзных проблем, то нормализовать состояние можно с помощью корректировки образа жизни:
- наладить режим дня. Организм привыкает к определённому распорядку, в том числе к расписанию дефекации. Выделите в своём расписании регулярное время для «туалетных дел», и ваш кишечник с удовольствием под него подстроится;
- привести в порядок рацион. Включите в меню больше клетчатки и пейте достаточно воды. Клетчатка способствует формированию каловых масс и их эвакуации, а вода размягчает;
- уменьшить количество стрессовых факторов. Если вы знаете, что в сложные моменты кишечник может вас подвести, постарайтесь не планировать все волнительные события на один день;
- повысить физическую активность. Физические упражнения улучшают перистальтику, и пищевой комок быстрее продвигается к конечному пункту назначения. Добавьте к своей ежедневной активности получасовую прогулку или любые упражнения, которые вам нравятся;
- принимайте правильную позу во время дефекации. Идеальное положение, когда ноги стоят на скамеечке или детском стуле (чем выше коленки, тем лучше), а корпус наклонён вперёд.
У многих людей дополнительно к запору возникают слабость, недомогание, головная боль, раздражительность, бессонница, снижение аппетита и другие неприятные симптомы, которые вызывают токсичные вещества, всасывающиеся из задержавшихся каловых масс. Иногда у пациентов развивается дисбактериоз, увеличивается число гнилостных бактерий в кишечнике, из-за чего нарушается синтез и усвоение витаминов группы В.
В такой ситуации однозначно стоит обратиться к врачу за назначением лекарства.
Как работают слабительные средства
Существует множество видов и форм слабительных средств. Принято разделять их по механизму действия.
Увеличивающие объём каловых масс. Препараты этой группы (как правило, растительного происхождения) увеличивают объём содержимого кишечника: действующие вещества впитывают воду и набухают, что приводит к давлению на стенки кишечника, размягчению стула и усилению перистальтики. Вместе с препаратом необходимо выпивать примерно два литра воды удобными порциями.
Данные средства эффективны для единоразовых процедур очистки кишечника, но не рекомендуются при хронических запорах. Их также нельзя принимать в период беременности и детям в возрасте до 12 лет по причине излишнего давления в кишечнике и риска развития аллергической реакции на растительные компоненты. Препараты данной группы могут влиять на всасывание других лекарств.
Препараты: средства на основе оболочки семян подорожника овального и других гидрофильных волокон.
Стимуляторы перистальтики. Данная группа представлена препаратами как растительного, так и синтетического происхождения. Действующие вещества оказывают раздражающее действие на стенки толстой кишки, усиливают их сокращение и стимулируют перистальтику. Каловые массы мягким и естественным образом продвигаются к выходному отверстию. Дополнительно лекарства способствуют выводу из организма токсинов. Эффект наступает в период от двух до шести часов после приёма.
Средства этой группы не подходят для длительной терапии — при применении дольше недели или десяти дней возможно развитие побочных эффектов (слабость, судороги, обезвоживание, угнетение тонуса нервной ткани).
Препараты: натрия пикосульфат, бисакодил, препараты на основе листа сенны, коры крушины, касторовое масло и свечи с глицерином.
Осмотические. Принцип действия основан на удержании в кишечнике жидкости, что способствует усилению перистальтики, созданию давления и мягкому выведению из него каловых масс. Эффект наступает на второй-третий день применения лекарства.
Препараты практически не вызывают привыкание, поэтому ими можно пользоваться в течение длительного периода: до трёх месяцев. Однако необходимо учитывать, что некоторые из них (содержащие магний в составе) могут вызывать понижение артериального давления.
Препараты: растворы для микроклизм, магния сульфат, натрия тиосульфат, макрогол.
Пластификаторы (Смягчающие). Пластификаторы рекомендуются пациентам, которым следует избегать натуживания при дефекации, например, при беременности, после родов или хирургического вмешательства. Они размягчают стул и предотвращают его обезвоживание.
Препараты: лактулоза, докузат натрия (при беременности необходимо проконсультироваться с врачом!), слабительные ректальных лекарственных форм и масла, имеющие минимум побочных эффектов (кроме касторового и оливкового).
Обволакивающие. Поступая в кишечник, действуют, как смазка. Это смягчает застойные массы и позволяют им легче продвигаться по кишечнику. Эффект наступает в течение четырёх–восьми часов с момента приёма. Также они могут применяться в качестве профилактики геморроя.
Препараты: масла облепихи, фенхеля, миндаля, льна, касторовое и вазелиновое; алюминия фосфат.
Солевые. Лекарства этой группы, словно губка, всасывают жидкость в толстую кишку и облегчают прохождение стула. Эффект наступает через три–шесть часов. Назначаются для лечения острых запоров и когда необходимо быстрое опорожнение кишечника (например, при пищевых отравлениях), если нет непроходимости кишечника. Противопоказаны при воспалительных процессах в брюшной полости, лихорадочных состояниях, а также при запорах неврогенного и эндокринного характера.
Препараты: натрия фосфат, магния гидроксид.
Пробиотики. Иногда запор может быть следствием развития дисбактериоза, например, на фоне приёма антибиотиков. В таком случае назначаются пробиотики. Они ускоряют транзит застойных масс за счёт нормализации микрофлоры кишечника, угнетения роста патогенной микрофлоры, снижения интоксикации организма и улучшения всасывания солей кальция и фосфора.
Препараты: жидкие концентраты бифидобактерий и лактобактерий В, грибки кефирные лактобактерии ацидофильные, энтерококкус фэциум и бифидобактерии лонгум, бифидобактерии бифидум, Бациллюс субтилис, Saccharomyces boulardii CNCM I-745 лиофилизат и другие.
Можно ли применять лекарство на постоянной основе?
Если вы вынуждены постоянно употреблять слабительные средства, то постарайтесь не пользоваться ими ежедневно, так как они вызывают привыкание и теряют свою эффективность. А длительный приём солевых слабительных может спровоцировать серьёзные нарушения работы кишечника (диарею, обезвоживание, снижение моторики и продукции кишечных ферментов). Необходимо делать перерыв раз в три-четыре дня и периодически менять препарат.
Также при выборе препарата необходимо грамотно подбирать подходящую лекарственную форму. Например, в пожилом возрасте, во избежание ухудшения состояния от других заболеваний желудочно-кишечного тракта, предпочтительны суппозитории, а для детей грудного возраста — микроклизмы, имеющие максимально безболезненное и бережное действие. Именно поэтому при подборе лекарства лучше всегда обращаться к врачу.
Если вы столкнулись с запорами, помните: прежде всего это сигнал вашего организма о том, что в вашем образе жизни не всё в порядке, и разовый приём слабительного препарата не является решением проблемы. Необходим комплексный подход, сочетающий в себе правильное питание, питьевой режим, ежедневную физическую активность и грамотное лечение, подобранное вашим врачом.
Будьте здоровы!
Источники:
- Прожерина, Ю. Что предпочитают россияне: обзор рынка слабительных средств / Ю. Прожерина // Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике. — 2020. — № 4–6. — С. 66–68.
- Плотникова, Е. Ю. Место стимулирующих слабительных средств в терапии запоров / Е. Ю. Плотникова, В. Н. Золотухина, Т. Ю. Грачева. — Медицинский совет. — 2016. — № 17. — С. 100–105.
- Справочник лекарств и товаров аптечного ассортимента РЛС.
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3479250/
- https://www.bladderandbowel.org/help-information/resources/toilet-positions/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28672433/
Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист
Фото: © gpointstudio / © pixdesign123 / Фотобанк Фотодженика
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
Аноним
Аноним