Наша жизнь состоит из соблазнов, потому профессия нарколога не теряет актуальности год от года. Сегодня люди нередко впадают в зависимость не только от никотина или алкоголя, но и от пищи — и они тоже нуждаются в помощи специалиста.
Алкоголизм — не проблема «лишнего времени»
Прямой связи между тем, насколько насыщенная у человека жизнь, и тем, разовьется ли у него патологическая зависимость, нет. То, как человек распоряжается свободным временем, зависит от того, что у него в голове: если родители в процессе воспитания ему заложили алкогольную или никотиновую программу либо предрасположенность к перееданию — то, естественно, на досуге он будет предаваться этим излишествам. А при другом раскладе — он свободное время потратит на что-то полезное: пойдет в поход, например. Так что объяснение «пьет, потому что нечем заняться» в корне неверное.
Развенчать популярные мифы о вредных привычках нам поможет психотерапевт-нарколог с 12-летним стажем Александр Звягин.
Алкоголизм не убережет от наркотиков
Еще один из мифов, который распространяют производители алкоголя или никотина, — о том, что нельзя запрещать, например, сигареты, потому что все тут же начнут курить марихуану. Или — за рубежом — что нельзя запрещать марихуану, потому что все тут же начнут употреблять героин. Нельзя запрещать водку — потому что все начнут колоться, и т. д.
На практике это не подтверждается. Я не видел еще ни одного героинового наркомана, который бы не пил алкоголь и не курил. Опыт показывает, что наркоманы употребляют всё сразу. А пример таких стран, как Афганистан, где никотин и алкоголь под запретом, а наркотики стоят гораздо дешевле, чем у нас, но количество наркоманов ниже, подтверждает, что никакой связи между этими пристрастиями нет.
Вейпинг — первый шаг к курению
Главный фактор, снижающий сегодня интерес к курению, — повышение средней цены на пачку сигарет. У людей появилась сильная финансовая мотивация бросить курить. Раньше по этой причине ко мне редко обращались, а сейчас — регулярно. Табачные компании, не желающие нести убытки, сделали ход конем — перевели понятие smoking в понятие vaping, т. е. «парение» вместо «курения». И теперь модно говорить, что курение электронных сигарет принципиально отличается от обычного. Но с точки зрения наркологии это не так: если поступление наркотика (в данном случае — никотина) сохраняется, то мы по-прежнему имеем дело с зависимостью.
При этом разговоры о безопасности безникотиновых смесей — отличный пример теории под названием окно Овертона: человека гораздо проще подсадить на наркотик, используя промежуточную стадию. В данном случае ее роль исполняют все эти ароматизированные картриджи, которые потом уступают никотиновым, содержащим маленькую дозу, и далее — по нарастающей. В результате — плюс один новый курильщик.
Алкоголизм «убивает» интеллект
Алкоголь очень опасен для мозга — в свое время «щадящую» лоботомию проводили путем введения спирта в лобные доли, что вызывало массовую гибель нейронов. Поэтому, безусловно, интеллект у алкоголиков серьезно страдает. При этом ВОЗ рекомендует в качестве ведущего метода лечения зависимостей рациональную психотерапию. Однако если ко мне приходит человек с грубым нарушением интеллекта, то помочь ему психотерапевтически я не могу.
С никотиновой и пищевой зависимостью этого, как правило, не происходит — разве что речь об очень пожилых людях, у которых интеллект снижен по естественным причинам. А с алкоголиками — сплошь и рядом, к 40 годам они часто уже не способны адекватно воспринимать и запоминать новую информацию.
Разумеется, для успешного применения рациональной психотерапии пациент должен быть мотивирован. Насильно обучить чему-то человека, если он этого не хочет, невозможно. Но и утверждение, что человек должен «сам бросить и никто ему в этом не поможет», — это тоже наполовину миф. Решиться-то он должен сам, но без посторонней помощи ему не обойтись.
Кодирование не освободит от зависимости
Коммерческая медицина нередко предлагает альтернативные подходы к лечению зависимостей. Наш человек в силу менталитета привык мечтать о волшебной таблетке, которая поможет за один день решить проблему. Отсюда — популярность кодирования, которую наш Минздрав решил недавно если не запретить, то хотя бы ограничить.
Здесь важно понимать, что любое кодирование основано на внушении. Классический метод из этой группы — директивный гипноз. Вообще, гипнабельность — хорошая штука, она позволяет мысленно представлять что-то и стимулировать у самого себя чувственный ответ. Это хорошо развито у творческих людей, и если у пациента сочетаются гипнабельность и внушаемость — классическое кодирование может ему помочь.
Читайте также:
Что такое гипноз?
Но проблема в том, что у пациентов, прошедших через подобное лечение, в подсознании все равно сохраняется идея об употреблении алкоголя, т. е. о полном исцелении говорить нельзя, только о воздержании. А это часто приводит к необходимости полностью сменить круг общения, чтобы бывшие друзья не спровоцировали закодированного на рецидив.
Два основных принципа лечения
Очень часто у людей неправильное представление о результате работы нарколога. Когда я спрашиваю пациентов или их родственников: «А что вы пробовали раньше, чтобы решить проблему?», — они часто рассказывают, как проводили дезинтоксикацию в каком-нибудь частном центре — попросту капали курс препарата, — и жалуются, что больной уже через месяц снова сорвался. То есть они вообще не понимают, в чем суть лечения.
А лечение состоит из двух этапов. Первый — прервать запой, убрать на время физическую зависимость от алкоголя. Здесь нужны медикаменты или — в некоторых случаях — аппаратные методики: иглотерапия, электростимуляция и др. Они позволяют снять тяжелую ломку, например, причем без побочных эффектов, как при назначении лекарств. А уже второй этап — убрать психологическую зависимость, сделать так, чтобы человек в дальнейшем не начал пить. Для этого и нужна рациональная психотерапия.
Фото istockphoto.com
