Если вы думаете, что только у особенно активных спортсменов может появляться боль в локте, то ошибаетесь. Эпикондилит, или локоть теннисиста, каждый год возникает у 1–3 % взрослых людей самых разных профессий (1). Мы нашли ответы на самые насущные вопросы об этой проблеме.
Что такое локоть теннисиста?
Мышцы предплечья соединяются с внешней стороной локтя с помощью сухожилия. Оно состоит из соединительной ткани, которая, увы, может воспаляться. При локте теннисиста, или латеральном эпикондилите (не путать с эпикондилитом медиальным — локтем гольфиста, при котором поражается внутренняя сторона локтя) как раз и развивается воспалительный процесс.
Самый распространённый симптом заболевания — боль. Она может возникать на внешней стороне предплечья, а также чуть ниже сгиба локтя. Иногда боль иррадиирует в запястье. На начальных стадиях заболевания болевой синдром может быть настолько незначительным, что ему можно не придавать значения. Но по мере прогрессирования выраженность боли будет только увеличиваться. Поэтому чем раньше диагностировать и начать лечить эпикондилит, тем лучше.
Кроме того, при эпикондилите может уменьшаться сила захвата рукой на поражённой стороне, причём даже при незначительных нагрузках (например, рукопожатии или сдавливании предмета) боль в локте усиливается. Есть простой тест, который помогает установить диагноз:
- встаньте за стул со спинкой,
- положите на неё руки ладонями вниз,
- выпрямите руку и попробуйте поднять стул.
Если у вас латеральный эпикондилит, вы почувствуете резкую боль.
Ещё один менее распространённый симптом локтя теннисиста — парестезии. Покалывание и даже онемение может возникать по ходу лучевого нерва, опускаясь от предплечья к кисти и распространяясь на большой, указательный и средний пальцы на поражённой стороне.
Кстати, симптомы латерального эпикондилита настолько «говорящие», что диагноз чаще всего устанавливают на основании клинической картины и проб, таких как тест со стулом.
Я не теннисист. Почему у меня эпикондилит?
Считается, что эпикондилит вызван повторяющимся регулярным напряжением, которое расслабляет мышцы, вызывая крошечные разрывы сухожилия в точке, где оно прикрепляется к внутренней стороне локтя. Потому-то проблема и возникает почти у половины теннисистов, ведь им постоянно приходится мощно работать ракеткой по мячу. Но травма сухожилия, соединяющего мышцы предплечья с внешней стороной локтя, может быть вызвана и повседневными действиями.
В группу высокого риска прежде всего входят «компьютерщики», которые подолгу, порой дни напролёт совершают однообразные движения рукой. Локоть теннисиста может возникать и у поваров, которым приходится часто, прикладывая усилие, резать морковку, капусту и прочие твёрдые продукты; садоводов, часто обрезающих секаторами кустарники и деревья, а также пловцов, строителей, слесарей и представителей многих других профессий.
Это лечится?
К счастью, с латеральным эпикондилитом можно бороться, и вполне эффективно. Прежде всего поражённому сухожилию нужен отдых, поэтому необходим перерыв в активности. Облегчить нагрузку могут специальные ортезы, которые фиксируют локтевой сустав, снимая давление и ускоряя заживление. Эффективен массаж предплечья и кисти — он помогает улучшить кровоснабжение, уменьшить отёчность и купировать симптомы заболевания, а также лечебная гимнастика, увеличивающая мышечную силу.
В схему лечения включают лекарственные средства, в частности, нестероидные противовоспалительные препараты, облегчающие боль и снимающие воспаление (например, ибупрофен, напроксен, мелоксикам и др.). При сильной болезненности и нарушении двигательной функции врач может рекомендовать инъекции гормонов-глюкокортикостероидов.
В тяжёлых случаях крайне редко может потребоваться операция: хирурги удаляют повреждённую часть сухожилия, решая проблему кардинально. К этому методу прибегают, когда консервативное лечение в течение 6–12 месяцев не устраняет симптомы. Добавим, что от 80 до 95 % пациентов с латеральным эпикондилитом выздоравливают без операции (2).
Как правило, первоначальная терапия даёт хороший результат, но не нужно сбрасывать со счетов, что после полного купирования симптомов может возникать рецидив. Поэтому если вы хотите попрощаться с латеральным эпикондилитом навсегда, не забывайте про меры профилактики.
А можно подстелить соломку?
Предупреждением локтя теннисиста у спортсменов занимается… тренер — дело в том, что вероятность травм сухожилия резко возрастает при неправильной технике игры.
Кроме того, для профилактики эпикондилита рекомендуют:
- укреплять мышцы плеча, предплечья, запястья: высокая мышечная сила увеличивает стабильность локтевого сустава;
- избегать повторяющегося подъёма или перетаскивания тяжёлых предметов, особенно над головой;
- проводить разминку перед тренировками, которые включают повторяющиеся движения руками, например, игрой в теннис, бадминтон и т. д.;
- делать гимнастику, укрепляющую мышцы плеча и предплечья;
- правильно сидеть за компьютером: держать руки под углом 90 °, чтобы они свободно лежали на клавиатуре, не сгибаясь в запястьях.
И ещё. Для тех, кто однажды перенёс латеральный эпикондилит, ортез, позволяющий снимать нагрузку с локтевого сустава, — надёжный друг, который поможет забыть о боли в локте навсегда.
Источники:
- Sanders Jr T. L. et al. The epidemiology and health care burden of tennis elbow: a population-based study // The American journal of sports medicine. — 2015; 43 (5): 1066–1071.
- All you need to know about tennis elbow. — URL: https://www.medicalnewstoday.com/articles/175848 (дата обращения: 09.09.2022).
Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист, автор статей о медицине и фармацевтике, который умеет легко и просто рассказывать о сложном мире лекарств
Фото: © aliced / © baranq / © motortion / © londondeposit / Фотобанк Фотодженика
Мнение автора может не совпадать с мнением редакци
