Никто не может избавить женщину от климакса: рецепта вечной молодости нет, и старение — это естественный биологический процесс. Сегодня каждая женщина вправе решать, как прожить жизнь после менопаузы. Приём заместительной гормонотерапии (ЗГТ) — это шаг к тому, чтобы долголетие превратилось в подарок, а не в источник страданий. Однако многие до сих пор с опаской относятся к назначениям врачей. Виной тому огромное количество мифов и предрассудков, сложившихся вокруг ЗГТ.
Миф № 1: ЗГТ — это ненатурально
В состав препаратов для ЗГТ входят натуральные эстрогены. Это женские половые гормоны, абсолютно идентичные по составу тем, которые вырабатывают яичники молодой женщины. В препаратах их содержание очень незначительное. Однако этого количества достаточно для того, чтобы нивелировать климактерические проявления и профилактировать осложнения климакса. Поэтому такая терапия естественна для женского организма.
Миф № 2: ЗГТ — это противоестественно
Конечно, наши прабабушки понятия не имели ни о какой заместительной гормонотерапии. Но это не значит, что женщины не страдали от климактерического синдрома, да и продолжительность жизни была ниже. В XIX–начале XX в. женщины выполняли свою основную физиологическую функцию — деторождение. Жизнь женщины того времени — беременность-роды-лактация, светлый промежуток три-четыре месяца и новый цикл беременности.
Сегодня в России 85 % женщин среднего и старшего возраста являются основными кормильцами в семье. Статус, ответственность за будущее ещё не совсем взрослых детей, материальные аспекты и общественное мнение часто не позволяют ей не работать, достигнув пенсионного возраста. Между тем требования к профессионализму работников в условиях современной экономики всё возрастают.
В возрасте 45–55 лет на женщину дополнительно обрушивается несколько отягчающих факторов. Тут и боязнь потерять работу, и необходимость соответствовать престижу занимаемой должности, в том числе и внешне, добавляются возрастные проблемы со здоровьем и проявления начинающегося климакса.
Кроме того, большинство женщин не могут похвастаться грамотной контрацепцией, отсутствием абортов и воспалительных заболеваний половой сферы. Всё имеет свои последствия: гормональные срывы, вызванные когда-то абортами, и хронические воспалительные процессы женских половых органов ослабляют способность организма к адаптации, что наиболее ярко проявляется в периоды гормональной перестройки, в частности, в период климакса.
В связи с этим облегчить естественное течение биологических процессов стало насущной необходимостью. Поэтому конечной целью ЗГТ является сохранение здоровья женщины в старшем возрасте, а также продление жизни и улучшение её качества в старости. Известно, что качество жизни (когда на состояние человека не влияют заболевания и/или их лечение) в климаксе ухудшается на 78,08 %!
Миф № 3: Нет приливов — лечить не надо
У 20–40 % женщин вегетативная система более устойчива к гормональной перестройке. Благодаря этому они не испытывают наиболее ярких проявлений климакса, к которым относятся и приливы. Но через несколько лет средне- и поздневременные осложнения климакса в той или иной степени всё равно разовьются, но время будет упущено!
Недаром известный американский гинеколог Леон Сперофф назвал пременопаузу «прекрасным сигналом», появляющимся в точное время жизни, когда осуществить профилактику так называемых «болезней старости» наиболее реально и когда она действительно эффективна.
Миф № 4: У меня разовьётся привыкание к препаратам ЗГТ
Препараты ЗГТ не наркотики, к ним не может развиться привыкание или сформироваться пожизненная зависимость. Они не нарушают естественных процессов в организме, а просто помогают женщине легче пережить гормональную перестройку. Прекратить приём ЗГТ можно в любой момент, предварительно обсудив это со своим лечащим врачом.
Миф № 5: От гормонов растут усы и борода
Гормоны стали активно синтезировать и внедрять в лечебную практику с середины XX века. В состав препаратов ЗГТ входят только натуральные женские половые гормоны. Они в принципе не могут вызвать признаков омужествления, зато способствуют сохранению женственности. У пожилых женщин, которые никогда не получали никаких препаратов ЗГТ, с годами интенсивнее и чаще растут стержневые волосы над верхней губой и на подбородке.
ЗГТ помогает нейтрализовать действие избыточного количества андрогенов в менопаузе: останавливает рост лишних волос, способствует сохранению женских форм и пропорций, улучшает состояние кожи и волос, снижает частоту кратковременных внезапных остановок дыхания (апноэ) во сне, способствует профилактике атеросклероза.
Миф № 6: От гормонов я поправлюсь
Гормоны, входящие в состав ЗГТ, в принципе не обладают влиянием на вес. Они метаболически нейтральны, то есть лишены отрицательного влияния на массу тела. Более того, они способствуют правильному распределению жировой ткани и сохранению женских форм. А некоторые из них даже способствуют потере веса за счёт выведения избытка жидкости из организма.
Объективные возрастные предпосылки к набору веса существуют: это снижение физической активности за счёт изменения образа жизни или присоединения каких-то возрастных заболеваний. Да и в целом замедляются обменные процессы в организме — скорость расхода энергии у ребёнка и взрослого различна.
Организм старается восполнить дефицит женских половых гормонов за счёт их альтернативной продукции в жировой ткани. Там они тоже могут вырабатываться, но в меньших количествах, чем в яичниках. Но по своему положительному действию они неспособны заменить яичниковые, или натуральные, входящие в состав ЗГТ.
Миф № 7: У меня чувствительный желудок и печень, поэтому ЗГТ мне противопоказана
Ни один из современных препаратов ЗГТ не обладает раздражающим действием на слизистую желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и токсическим влиянием на печень. Хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки не являются противопоказаниями к их приёму.
Миф № 8: ЗГТ вызывает рак
Это также распространённый миф, он к тому же часто выполняет роль своеобразной «страшилки», побуждая женщину необоснованно отказываться от приёма ЗГТ. У женщин, принимающих эти препараты, риск развития рака эндометрия значительно ниже, так как в их состав входят компоненты, которые защищают слизистую полости матки от этого процесса. По данным Всемирной организации здравоохранения, у женщин, регулярно применяющих современные гормональные контрацептивы, вероятность развития рака эндометрия снижена на 50 %.
Рак шейки матки имеет негормональную природу. Чтобы предотвратить его, следует использовать презервативы для защиты от инфекций, строить моногамные сексуальные отношения, грамотно предохраняться от нежелательной беременности современными методами и посещать гинеколога не менее одного раза в шесть месяцев.
Хотя яичники и гормонопродуцирующий орган, гормональная причина их рака не доказана. Большую роль в развитии этого заболевания играет наследственность, игнорирование современных методов контрацепции и аборты. По данным ВОЗ, у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, риск этого заболевания снижен на 80 %.
Причин возникновения рака молочных желёз на сегодняшний день известно множество. Риск увеличивается с возрастом (чаще он поражает женщин в постменопаузе, после 60 лет риск его развития возрастает в 90 раз). Большую роль играет наследственность, а также отсутствие родов, большое количество абортов в анамнезе, курение, избыточный вес, длительные хронические стрессы и депрессии.
Ещё немного статистики
У женщины в постменопаузе относительный риск того, что она заболеет раком, составляет 1:20 000, что погибнет в авиакатастрофе — 1:10 000, а риск получить инвалидизирующий перелом на фоне остеопороза через 10–15 лет от момента менопаузы равен 1:60!.
Доказано, что у женщин, вовремя (в период перименопаузы) начавших ЗГТ, частота инфарктов миокарда снижалась на 35–50 %. Риск серьёзных инвалидизирующих и опасных для жизни переломов шейки бедра и позвонков — на 35–40 %. Риск развития рака толстой кишки — на 30 % (ЗГТ способна положительно влиять и на этот процесс, так как в толстом кишечнике также есть рецепторы к эстрогенам).
Времени на раздумья не так уж много. Существует понятие «ОКНА терапевтических возможностей ЗГТ». Оно открывается в пременопаузе и закрывается в ранней постменопаузе — через пять-семь лет от момента последней в жизни женщины самостоятельной менструации. Только тогда с помощью врачебного вмешательства возможно достичь максимального профилактического и лечебного эффекта на течение климакса и его последствия.
Автор: Татьяна Овсянникова, д.м.н., врач акушер-гинеколог, репродуктолог, главный врач «Клиники для всей семьи 1 + 1»
Фото depositphotos.com
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
Ирина
Наташа
Аноним