Если у вас есть вопросы по медицинскому праву, задайте их медицинскому юристу. Для этого в комментариях к этой статье:
- кратко изложите основные факты,
- максимально конкретизируйте вопрос к специалисту.
Ответы вы найдёте в следующем выпуске рубрики «Спросите юриста».
Вопрос: В рабочей командировке, добираясь до места, попал в ДТП как пассажир рейсового автобуса, виновник – водитель этого автобуса. Получил травму – сложный перелом плеча с последующей операцией. Кто должен оплачивать мой больничный?
На мой взгляд, описанную ситуацию необходимо расценивать как несчастный случай на производстве и оформлять в установленном порядке. Согласно действующему трудовому законодательству (статьи 227–231 ТК РФ) и сложившейся судебной практике для признания несчастного случая страховым достаточно, чтобы он произошёл в рабочее время и в связи с выполнением работником действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах. При этом время следования работника к месту служебной командировки и обратно на общественном транспорте приравнивается к рабочему времени.
Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве оплачивается Фондом социального страхования (далее – ФСС) начиная с первого дня нетрудоспособности на основании части 1 статьи 8 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
Однако для того, чтобы вышеприведённые положения законодательства могли быть применимы к конкретной ситуации, работник должен незамедлительно сообщить о несчастном случае своему работодателю (при нахождении в командировке – работодателю, к которому он направлен), а работодатель обязан принять необходимые меры по расследованию несчастного случая и оформлению материалов расследования в установленном порядке.
Так, в частности, согласно статье 229 ТК РФ для расследования несчастного случая работодатель незамедлительно образует специальную комиссию, которая оформляет акт о несчастном случае на производстве. Если комиссия признает несчастный случай страховым, один экземпляр акта о несчастном случае на производстве и копии материалов расследования работодатель в трёхдневный срок направляет в исполнительный орган ФСС (по месту регистрации работодателя в качестве страхователя). Если же несчастный случай произошёл с работником, направленным для выполнения работы к другому работодателю, то работодатель, у которого произошёл несчастный случай, направляет копию акта о несчастном случае на производстве и копии материалов расследования по месту основной работы пострадавшего. Получив эти документы, основной работодатель, как указано выше, направляет их в орган ФСС.
_____________________________________________________________________
Вопрос: Моя двоюродная сестра проживает в Оренбургской области. У неё киста на шее. Разрезали шею и откачивали гной уже десять раз за два года. Она никак не может добиться, чтобы сделали операцию. Планово не берут из-за ковида. Можно ли ей получить направление в другой город, чтобы удалили кисту?
В обычной ситуации для того, чтобы получить оперативное лечение по полису обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), пациенту необходимо направление лечащего врача из поликлиники по месту жительства. При этом медицинская организация, в которую пациент направляется для осуществления оперативного вмешательства, будет выбрана из тех медицинских организаций, которые работают в системе ОМС данного региона.
В то же время в связи с принятием мер по профилактике распространения COVID-19 многие медицинские организации государственной системы здравоохранения приостановили оказание медицинской помощи в плановой форме – как по причине перепрофилирования соответствующего стационара в «ковидный госпиталь», так и по иным связанным с пандемией причинам. В связи с этим получение направления может быть существенно затруднено, так как медицинская помощь в плановой форме предполагает, что даже длительная отсрочка её оказания не повлечёт негативных последствий для здоровья человека.
На мой взгляд, для того, чтобы получить необходимую медицинскую помощь, вашей сестре необходимо получить врачебное заключение о том, что отсрочка в проведении операции может привести к ухудшению её состояния и создать угрозу её жизни и здоровью. Получить такое заключение можно от врача-специалиста любой медицинской организации, в том числе частной формы собственности.
Заключение необходимо приложить к письменному обращению к руководителю поликлиники с просьбой организовать необходимую медицинскую помощь (т. е. выдать направление) безотлагательно, несмотря на действие антиковидных мер. В этом случае поликлиника по месту жительства будет обязана принять меры по направлению пациентки для проведения оперативного вмешательства в профильную медицинскую организацию, в том числе иного региона, если в регионе проживания вашей сестры такой возможности в настоящее время не имеется.
В случае отрицательного ответа целесообразно обратиться с жалобой на бездействие поликлиники в региональный орган управления здравоохранением и/или в прокуратуру в связи с нарушением прав пациента на своевременное оказание медицинской помощи.
На ваши вопросы отвечала Людмила Плеханова
Фото depositphotos.com
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
