Проблема, при которой любые движения в поражённой мышечной группе провоцируют резкую боль, возникают у детей и подростков из-за их активного образа жизни и возможных травм, повреждений или влияния внешних факторов (переохлаждения, инфекции, перегрузки). Рассказываем о детских миозитах, которые возникают в силу очевидных причин и устраняются при правильной тактике лечения за несколько дней.
Что нужно знать о миозитах?
Проблема возникает из-за воспаления мышечных волокон в области одной или сразу нескольких мышц. В детском возрасте миозиты возникают реже, чем у взрослых. Чаще от воспаления страдают школьники и подростки, особенно ведущие активный, подвижный образ жизни.
Ключевые жалобы, с которыми ребёнок приходит к родителям: невозможность полноценно двигать повреждённой мышцей из-за болезненности, общее недомогание и скованность поражённой области. Страдать может как одна мышца руки, ноги, шеи, так и целая группа в пояснице, области конечностей.
Чаще всего проблемы устраняются через нескольких дней без развития каких-либо осложнений. Но в некоторых случаях нужна тщательная диагностика и долгое лечение, потому что миозит может быть одним из симптомов серьёзных аутоиммунных или врождённых патологий. Но тогда боли в мышцах сопровождаются целым рядом других проявлений со стороны скелета и внутренних органов [1, 2].
Почему они воспаляются?
В детском возрасте миозит чаще всего протекает в острой форме: воспалительный процесс возникает внезапно, сопровождается сильными и значительными проявлениями, но так же быстро проходит. Врачи выделяют ряд причин, которые могут спровоцировать развитие детского миозита.
Локальное или общее переохлаждение организма. Когда дети длительно находятся в холодных помещениях, на улице без тёплой одежды, они подвергаются воздействию сквозняков. Воспаление мышц возникает в ответ на сильный рефлекторный спазм из-за перепада температуры.
Перегрузки определённых мышечных групп при врождённых или приобретённых деформациях позвоночника. Чаще всего он сопутствует гиперлордозам, сколиозам и кифозам (горбу). На фоне этих патологий позвоночного столба мышечные нагрузки неравномерны. Это ведёт к избыточному напряжению и натяжению отдельных волокон, что провоцирует повреждение и воспалительный процесс [1].
Травмы, полученные во время подвижных игр, занятий спортом, из-за резких движений. Хотя незначительные ушибы или растяжения могут пройти практически незаметно для ребёнка, микроповреждения мышечных волокон провоцируют воспалительный процесс. Он необходим для усиления притока крови к зоне повреждения и полноценного заживления.
Осложнение перенесённой бактериальной или вирусной инфекции, включая ОРВИ, грипп или ковид. Воспалительный процесс в области мышц — это результат распространения инфекции из тканей носоглотки.
Заражение гельминтами, паразитозы и их последствия. Из-за продуктов жизнедеятельности паразитов страдает весь организм, включая мышечные волокна [3].
Аутоиммунные процессы. В этом случае страдает развитие поперечно-полосатой мускулатуры, нарастает слабость мышц и развивается дистрофический процесс. Воспалительный процесс из острого перетекает в хронический.
Приём некоторых лекарственных препаратов. В этом случае воспаление мышц — это побочная реакция.
Онкологические заболевания в редких, но тяжёлых случаях также могут провоцировать миозит. Продукты распада опухоли способны поражать мышечные волокна, вызывая острое, тяжёлое воспаление, а иногда даже нагноение кожи и подлежащих тканей [3].
Как развивается миозит у детей?
В самом начале патологического процесса в мышечные волокна с током крови попадают вредные вещества — это могут быть продукты жизнедеятельности бактерий, попавшие в организм химикаты или избыточный объём лимфы, скапливающейся после травмы. В результате в мышцах формируется отёк, изменяется осмотическое давление внутри клеток. Мышечные волокна меняют свою структуру, часть из них погибает, а обменные процессы в очаге поражения резко ухудшаются. Здесь начинают накапливаться кислоты и токсичные продукты распада.
На следующей стадии организм активирует защитные механизмы. К месту повреждения устремляются клетки иммунной системы — лимфоциты, макрофаги и другие. Они распознают чужеродные агенты или токсины и начинают борьбу с ними. Именно на этом этапе появляются классические признаки острого воспаления: боль, отёк, покраснение и нарушение функции мышцы.
Если же миозит вызван аутоиммунным заболеванием, механизм несколько иной. В этом случае иммунная система ребёнка по ошибке начинает атаковать собственные мышечные клетки, воспринимая их как угрозу для организма. В результате развивается хроническое воспаление, которое требует особого подхода к лечению [4].
Симптомы миозита у ребёнка
У каждого ребёнка миозит может иметь свои особенности течения, но чаще всего родители замечают несколько характерных проявлений:
жалобы ребёнка на резкую сильную боль в области одной или нескольких мышц, может болеть шея, рука или нога, особенно при попытках движения;
из-за боли ребёнок ограничивает привычную деятельность, у него возникает слабость в поражённых областях — сложно повернуть голову, поднять руку или шагнуть;
может образоваться отёк и покраснение в области, где воспалена мышца, припухший участок при касании кажется тёплым или очень горячим;
иногда состояние сопровождается повышением температуры тела — это особенно вероятно, если миозит вызван инфекцией [1–4].
Если ребёнок жалуется на болезненность мышц и состояние не улучшается на протяжении одного-двух дней, необходимо обратиться к врачу — педиатру или травматологу-ортопеду. Для того чтобы определить причину боли и недомогания, врач прежде всего будет задавать родителям и ребёнку много вопросов: как давно возникла боль, что ей предшествовало, какие ещё жалобы были или есть сейчас, были ли подобные эпизоды ранее. Далее врач проведёт осмотр, попросит малыша аккуратно двигать руками и ногами, повернуть шею, согнуться. Это поможет максимально точно определить ту область, где болит сильнее всего, и оценить силу болевых ощущений. Для подтверждения воспалительного процесса необходимы анализы крови, а в сложных случаях может потребоваться УЗИ повреждённых тканей, электромиография или МРТ, чтобы оценить тяжесть повреждений [3, 4].
Как лечить миозит?
Тактика лечения будет зависеть от того, какие причины вызвали воспаление.
При вирусной природе болезни необходимо обеспечить максимальный покой поражённой области, давать ребёнку больше тёплого питья, если есть температура, принимать жаропонижающие средства.
При бактериальной природе воспаления могут потребоваться антибиотики для подавления активности патогенной флоры. Также могут рекомендоваться противовоспалительные препараты (местные гели и мази для устранения отёка и воспаления, а при более тяжёлой ситуации — средства для приёма внутрь).
При любых формах миозита нужно обеспечить покой и разгрузку поражённой группы мышц: избегать активных и резких движений, пока боль не утихнет. Иногда, чтобы ускорить выздоровление, назначают физиотерапевтические процедуры, которые способствуют восстановлению мышечной ткани и уменьшают воспаление.
Источники:
Давыдова, В. М. Случай прогрессирующего оссифицирующего миозита у девочки 11 лет / В. М. Давыдова, С. В. Мальцев, Д. Р. Мустакимова, В. С. Валиев // ПМ. — 2009. — № 39.
Cherry I., Mutschler M., Samara E., Merckaert S. et al. Myositis ossificans in the pediatric population : A systematic scoping review // Front. Pediatr. 2023. 11: 1295212. — doi: 10.3389/fped.2023.1295212
Григорьева, О. Н. Доброкачественный острый детский миозит / О. Н. Григорьева // Российский педиатрический журнал. — 2025. — № 28 (1S). — С. 35.
Brisca G., Mariani M., Pirlo D. et al. Management and outcome of benign acute childhood myositis in pediatric emergency department // Ital J Pediatr. 2021. 47, 57. — https://doi.org/10.1186/s13052-021-01002-x
Автор: Алёна Парецкая, врач-педиатр, аллерголог, иммунолог, диетолог. Окончила Волгоградский государственный медицинский университет. Автор блогов «О здоровье: с медицинского на русский» и «О детском здоровье: с врачебного на родительский»
