бёнок рождается со стерильным кишечником. Кроме первородного кала (мекония), в просвете кишечника в период внутриутробного развития ничего больше нет. Но с первого вздоха, с прикладывания к груди матери и первых кормлений его пищеварительный тракт начинает заселяться микробной флорой. Она необходима для жизни и выполняет целый ряд важнейших функций. Если микробиота кишечника в детском возрасте страдает и формируется неполноценно, могут возникать различные проблемы: от расстройств пищеварения до снижения иммунной защиты [1].
Что такое микробиота и зачем она ребёнку?
У взрослых людей общий объём микробной флоры, заселяющей кишечник, достигает 2 кг. У детей это количество меньше, соответственно размерам их тела, но это триллионы различных микробов. Просвет кишечника заселяют преимущественно бактерии — полезные и условно-патогенные, могут быть грибки, некоторые вирусы. Они помогают в процессе переваривания поступающей пищи, но этим их роль в организме не ограничивается [1].
Роль микробиома гораздо шире: бактерии помогают в синтезе некоторых витаминов и в их усвоении, влияют на настроение, ростовые процессы и иммунную систему. Поэтому здоровое пищеварение ребёнка с раннего детства помогает поддерживать иммунитет и развитие. Если же баланс микробной флоры нарушается, страдает процесс пищеварения и усвоения питательных компонентов, снижается иммунитет, повышается риск развития аллергических реакций, проблем с кожей, нервной системой и обменом веществ [1].
Чтобы поддержать активность полезных представителей микробиоты и сдерживать рост условно-патогенной флоры, нормализовать пищеварение и улучшить общее состояние здоровья, можно использовать силы природы — про- и пребиотики. Они помогают пищеварению, но важно различать, в чём их принципиальное отличие, где их брать и как правильно применять [1–3].
Про- и пребиотики: в чём разница?
Два этих термина активно используют врачи, они созвучны и их часто путают. Однако у про- и пребиотиков принципиально разные функции, а работают они совместно, дополняя друг друга.
Термином «пробиотики» называют разные штаммы живых микроорганизмов, которые не вредят организму и, попадая в определённом объёме в просвет кишечника, помогают в нормализации кишечного микробиома. Это своего рода «уборщики» и «ландшафтные дизайнеры», которые наводят порядок в просвете кишечника, вытесняют условно-патогенные бактерии, помогают в работе кишечной стенки, стимулируют иммунные клетки в слизистой. Но это не просто какие-то абстрактные «полезные бактерии», а конкретные штаммы. Их эффекты доказаны, проверены в лабораториях и на практике. Одним из примеров может служить Lactobacillus rhamnosus GG. Но есть и множество других, которые направлены на коррекцию тех или иных расстройств [1–3].
Термин «пребиотики» обозначает разные виды сложных углеводов, которые выступают как пища для микробной флоры в кишечнике. То есть это кормовая база и строительные материалы для активной работы полезных бактерий. Особенность пребиотиков в том, что они не подвергаются перевариванию в желудке и тонкой кишке, достигают толстого кишечника в неизмененном виде, так как любят бактерии, и уже там лактофлора и бифидофлора активно их расщепляет и полноценно растёт.
Ключевые пребиотики, которые используются в практике, — это лактулоза, различные фруктозоолигосахариды (ФОС), инулин (одно из активных веществ в топинамбуре), галактоолигосахариды (ГОС). Помимо того, что они активно кормят полезные бактерии, пребиотики помогают в борьбе с запорами, работе печени по детоксикации различных продуктов метаболизма.
Есть ещё и синбиотики, но это не какая-то принципиально другая группа препаратов. Это смесь про- и пребиотиков в одном флаконе, что делает препарат более активным [1–3].
Зачем кишечнику детей поддержка этими веществами?
Ребёнок рождается на свет с ещё не полностью сформированной иммунной системой. Все её части работают, но имеют функциональную незрелость, требуют подробного обучения, как правильно реагировать на различные угрозы из внешней среды: контакт с бактериями, вирусами, аллергенами и т. д. Микробиота кишечника — это своего рода учебный полигон, где иммунная система может знакомиться с различными возбудителями, обучаться реакциям на них, но при этом ребёнок не болеет, как при встрече с патогенными вирусами и бактериями [4].
По данным исследований, полезные представители микрофлоры активно и напрямую воздействуют на иммунные клетки, стимулируя их тренировки и способность отличать «своих» и «чужих». Но эту систему могут нарушать разные факторы: частый и необоснованный приём антибиотиков, тяжёлые инфекции, незнакомые продукты питания, резкая смена климата, несбалансированный рацион с дефицитом растительной пищи и избытком сладостей. В этих случаях приём про- и пребиотиков может стать спасением для детского кишечника, поскольку их применение подтверждено клиническими исследованиями [3, 4].
Поддержка микробиоты: от рождения до взросления
Заботиться о здоровье пищеварительной системы ребёнка и составе микрофлоры нужно всегда. Но есть определённые критические периоды в жизни, когда микробное равновесие особенно нестабильно и нужна дополнительная поддержка. Самый критический период с этой точки зрения — первые месяцы жизни [4–6].
Грудное вскармливание и олигосахариды. Природа уже позаботилась о малыше. Грудное молоко содержит олигосахариды (официальная их аббревиатура — HMOs) — это третья по величине группа компонентов после лактозы и жиров. Эти вещества являются натуральными пребиотиками, которые избирательно питают бифидобактерии, способствуя формированию здоровой микробиоты и развитию иммунитета. У детей на грудном вскармливании в кишечнике доминируют бифидобактерии, что связано со сниженным риском аллергий, ожирения и воспалительных заболеваний кишечника.
Искусственное вскармливание. Для детей на искусственном вскармливании разработаны смеси, обогащённые пребиотиками (ГОС/ФОС) и пробиотиками. Исследования показывают, что такие смеси безопасны и способствуют формированию микрофлоры, более приближенной к таковой у детей на грудном вскармливании.
Введение прикорма. С началом введения твёрдой пищи ребёнок получает новые источники пребиотиков (клетчатка из овощей, фруктов, злаков), которые продолжают формировать и обогащать его микробиоту.
Как включить пробиотики и пребиотики в рацион ребёнка: практические советы
По мере взросления ребёнка, особенно после года, вводите в его меню ферментированные (броженые) продукты:
- натуральные йогурты и кефир — классические и доступные источники пробиотиков, но важно, чтобы они были без добавления сахара и с живыми культурами;
квашеная капуста и другие ферментированные овощи богаты пробиотиками и клетчаткой, но начинать нужно с небольшого количества;
творог и мягкие сыры с живыми культурами.
Обогатите рацион пребиотиками: это клетчатка и сложные углеводы, которые мы находим в обычных продуктах:
овощи — лук, чеснок, спаржа, топинамбур, артишоки;
фрукты — бананы (особенно слегка недозрелые);
злаки и бобовые — овёс, ячмень, фасоль, чечевица и цельнозерновой хлеб;
сухофрукты.
Старайтесь, чтобы в каждом приёме пищи были продукты, богатые клетчаткой. Это создаст благоприятную среду для роста полезных бактерий [5–7].
Когда могут потребоваться добавки с про- и пребиотиками?
Бывают ситуации, когда одного только питания недостаточно, чтобы поддержать микробиом и восстановить нарушенный баланс. В этом случае врач может порекомендовать приём препаратов. Они могут быть в форме капель, капсул, порошков, жидкости.
Ключевыми показаниями для приёма пробиотиков могут стать проведённый курс антибиотиков, перенесённая кишечная инфекция, частые ОРВИ, расстройства пищеварения, которые не корректируются только изменениями питания. Конкретные штаммы полезных бактерий врач подбирает исходя из ситуации — влияют возраст малыша, состояние здоровья и перенесённая проблема [5–7].
Пробиотики и пребиотики в целом считаются безопасными для здоровых детей. Однако важно помнить о нескольких моментах:
не все пробиотики одинаковы — эффективность зависит от конкретного штамма, и то, что помогло одному ребёнку, может не подойти другому;
начинайте с малых доз — при введении новых продуктов или добавок начинайте с небольшого количества, чтобы проследить за реакцией организма;
консультация врача обязательна, особенно это касается детей с ослабленным иммунитетом, недоношенных или имеющих тяжёлые хронические заболевания.
Забота о микробиоте кишечника — это не краткосрочная диета, а образ жизни, который закладывает основу здоровья на долгие годы. Включение пробиотиков и пребиотиков в рацион вашего ребёнка — это инвестиция в его крепкий иммунитет, хорошее пищеварение и общее самочувствие.
Источники:
Recommendations on the health outcomes of infant formula supplemented with biotics / ESPGHAN Special Interest Group on Gut Microbiota and Modifications // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2025. — DOI: 10.1002/jpn3.70195.
Szajewska H. et al. Probiotics for the Management of Pediatric Gastrointestinal Disorders : Position Paper of the ESPGHAN Special Interest Group on Gut Microbiota and Modifications // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2023.
Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials on pre-, pro-, post- and synbiotic supplementation in follow-on formula // Clinical Nutrition. 2025; 51: 101–114.
Probiotic supplementation is associated with higher faecal secretory IgA (sIgA) in healthy full-term infants : A systematic review and meta-analysis // Pediatric Research. 2026.
Probiotics in Term Infants: Clinical Impact of Infant-Type Bifidobacteria : A systematic review and meta-analysis // The Journal of Nutrition. 2025; 155 (12): 4075–4086.
Effectiveness and safety study of formula containing probiotics, prebiotics, synbiotics on fullterm infants' growth : A systematic review and meta-analysis // European Journal of Clinical Nutrition. 2025; 79: 504–511.
Role of Lacticaseibacillus rhamnosus GG in the Management of Respiratory Diseases : A systematic review and meta-analysis // Preventive Nutrition and Food Science. 2025; 30 (3): 222–229.
Автор: Алёна Парецкая, врач-педиатр, аллерголог, иммунолог, диетолог. Окончила Волгоградский государственный медицинский университет. Автор блогов «О здоровье: с медицинского на русский» и «О детском здоровье: с врачебного на родительский»
