Герпес — это обширная группа вирусов, провоцирующих различные заболевания у взрослых и детей. Особенную опасность инфекция представляет именно в детском возрасте, поскольку заражение происходит значительно проще, а симптомы могут оказаться весьма серьёзными, включая тяжёлые осложнения [1–4]. Наиболее значимы для человека восемь хорошо изученных разновидностей. Рассказываем, какие типы герпеса угрожают детям и какие особенности заболевания существуют в детском возрасте.
Какие типы герпеса угрожают детям?
Герпес широко распространён среди населения планеты — почти каждый второй либо третий инфицирован. Поэтому дети часто сталкиваются с ним через родителей, родственников или сверстников в детских учреждениях. Отдельную угрозу представляют случаи передачи вируса новорождённым от матерей с активной формой болезни во время родов.
Из примерно сотни известных форм герпетического вируса детям угрожают лишь некоторые виды. Они легко поражают организм ребёнка благодаря незрелости иммунной системы, особенно в первые два-три года жизни [1].
Наиболее распространёнными являются вирусы первого и второго типов, проявляющиеся пузырьковыми образованиями на коже и слизистых оболочках. Первый тип вызывает поражение лица и полости рта, тогда как второй затрагивает область половых органов. Среди детей преобладает первый тип герпеса.
Третий тип вируса носит название Зостер. Первичное заражение сопровождается развитием ветряной оспы (ветрянки) у детей. Однако впоследствии вирус сохраняется в организме навсегда и способен активироваться при ослабленном иммунитете, вызывая опоясывающий лишай.
Четвёртый тип герпеса, известный как вирус Эпштейна — Барр, провоцирует возникновение инфекционного мононуклеоза. Заболевание может протекать незаметно или в лёгкой форме, однако иногда оно становится ярко выраженным.
Пятый тип вируса преимущественно присутствует в организме ребёнка латентно, но становится угрозой при заражении плода в утробе матери, способствуя развитию врождённых дефектов.
Наконец, шестой тип герпеса ассоциирован с детской болезнью розеолой (или внезапной экзантемой). Этот недуг характерен для маленьких детей и выражается специфическими кожными проявлениями наряду с трёхдневной температурой, его нередко принимают за краснуху [1–4].
Особенности герпеса у детей
Дети подвержены различным видам герпетических инфекций, однако наиболее распространёнными и клинически значимыми являются вирусы первого, третьего и четвёртого типов. Эти разновидности способны вызывать яркие клинические признаки, особенно в раннем детстве, и могут привести к разнообразным осложнениям, таким как воспаления слизистой оболочки рта (стоматиты), поражения кожи вокруг губ, а в редких случаях — серьёзные неврологические нарушения, включая менингиты и энцефалиты.
Первичное заражение герпесом у ребёнка обычно характеризуется тяжёлыми и заметными симптомами. Повторные эпизоды инфекции проявляются менее интенсивно и, как правило, сопровождаются локальными признаками. Наибольшую опасность герпес представляет для новорождённых, чья иммунная система ещё крайне слаба и неспособна полноценно противостоять возбудителю.
Каждому типу герпеса соответствуют характерные клинические проявления, позволяющие врачу предположить диагноз. Однако точное подтверждение требует лабораторного выделения вируса и идентификации его вида [1, 2].
Причины возникновения герпеса у детей
Основной причиной появления герпетической инфекции у детей служит попадание в организм вируса простого герпеса первого типа, реже — второго типа. Инфицирование возможно ещё в период внутриутробного развития или непосредственно во время родов, что создаёт особую угрозу для здоровья новорождённого, сопровождаемую специфичными симптомами неонатального периода.
Но чаще всего заражение происходит уже после рождения, особенно среди детей старше двух-трёхлетнего возраста. Источником инфекции становятся близкие родственники с активным течением герпеса, передающие вирус через непосредственный контакт (например, поцелуи), использование общей посуды, столовых приборов, полотенец и других бытовых предметов. Важно отметить, что животные, будь то домашние питомцы или дикие звери, не переносят герпес и не участвуют в передаче инфекции людям [3, 4].
Симптомы заболевания у детей: первичный и вторичный эпизоды
Клинические признаки герпеса у детей значительно отличаются от проявлений у взрослых пациентов. Первичный эпизод заражения зачастую сопровождается развитием тяжёлого инфекционного процесса общего характера. Спустя примерно четыре-пять дней после попадания вируса в организм ребёнка появляется выраженный общий упадок сил, снижение аппетита, раздражительность и повышенная утомляемость малыша.
При дальнейшем прогрессировании болезни начинается лихорадка с подъёмом температуры до 38–40 °С, которая держится около пяти дней или дольше. Высокая температура особенно тяжело переносится детьми младшего возраста, вызывая приступы фебрильных судорог.
Одновременно часто формируется герпетический стоматит, характеризующийся обширными повреждениями слизистой оболочки ротовой полости. Наблюдается ухудшение самочувствия, сопровождаемое головными и мышечными болями, слабостью, плаксивостью, отказом от приёма пищи и жидкости. Возможны нарушения зрения, проявляющиеся воспалением роговицы глаза и конъюнктивитом. Герпесная инфекция также способна вызывать проблемы с пищеварительной системой: расстройство желудка, острые боли в животе, а иногда даже герпетическое воспаление головного мозга у младенцев.
Вторичные эпизоды герпеса чаще протекают менее серьёзно, ограничиваясь местными симптомами. Повторные вспышки герпеса происходят на фоне ослабленного иммунитета, вызванного стрессовыми ситуациями, заболеваниями верхних дыхательных путей, солнечными ожогами или травмами кожи. Перед появлением характерных везикулёзных элементов ребёнок ощущает болезненность, чувство зуда и дискомфорта в месте будущей сыпи.
Наиболее распространены случаи местных поражений кожи лица, носа, зоны вокруг губ и подбородка. Высыпания представляют собой небольшие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, которые вскоре вскрываются, образуя характерные жёлто-коричневые корочки. Этот период сопровождается неприятными ощущениями вроде жжения и зуда, повышенным слюнотечением и ухудшением настроения ребёнка. Однако общие показатели здоровья остаются стабильными.
Повреждения легко травмируются малышами, что создаёт опасность присоединения бактериальных инфекций, образования гнойничков и рубчиков. Локализованные воспаления проходят медленно, однако полное выздоровление возможно без остаточных следов, если избежать осложнений в виде вторичных инфекций [1–4].
Опасность: герпес у новорождённых
Особенным является течение герпеса новорождённых, заразившихся при родах вследствие рецидива герпеса у матери. Первые клинические проявления проявляются приблизительно на четвёртый–седьмой день жизни ребёнка.
У малыша резко повышается температура тела, появляются кожные поражения, язвочки во рту и глазах, повреждение желудочно-кишечного тракта. Болезнь протекает крайне тяжело, затрагивая внутренние органы, включая печень и надпочечники, дыхательную систему и нервную ткань. Часто наблюдаются судорожные состояния и существует высокий риск смертельного исхода.
Диагностика и терапия детской герпетической инфекции
Характерные внешние признаки заболевания, такие как специфические высыпания на кожных покровах, эрозивные изменения на слизистых оболочках глаз, полости рта и лица, помогают поставить предварительный диагноз. Окончательно подтвердить заболевание позволяет лабораторная диагностика. С её помощью выделяют возбудителя или обнаруживают антитела к вирусу. Так определяют конкретный штамм патогенного агента.
Лечение назначается лишь после постановки точного диагноза. Проводится оно комплексно, с сочетанием местной терапии и общей поддержки организма.
При первичной форме герпеса назначают антивирусные средства. Важно соблюдать дозировку и поддерживать симптоматическое лечение. Обычно такую схему терапии проводят в стационаре.
Во время повторного возникновения герпеса, когда уже имеются жалобы на раздражение и появление зуда, назначаются антивирусные препараты внутрь, а также наружные мази и кремы с антивирусным действием.
Выраженные клинические проявления, такие как язвы в полости рта, купируются регулярными полосканиями антисептическими растворами (например, фурацилином, ромашковым отваром), использованием специальных растворов, обладающих кератопластическим воздействием, а также применением гелей с анальгезирующим и противовоспалительным эффектом.
Дополнительные терапевтические мероприятия включают приём витаминов, стимулирование иммунной защиты и применение физиотерапевтических методов, таких как фонофорез, ультрафиолетовая обработка крови и микроволновая терапия [2–4].
Возможные осложнения и профилактические меры
Инфекции герпеса способны привести к серьёзным последствиям, таким как стойкое повреждение тканей глаз, которое сопровождается снижением остроты зрения вплоть до полной слепоты. Могут развиться осложнения, связанные с нарушением слуха, воспалительные процессы в горле и ушах, доходящие до тяжёлых форм хронического тонзиллита и потери слуха.
Существует вероятность распространения инфекции на сердечно-сосудистую систему, что вызывает развитие миокардита или сердечной недостаточности. Наиболее опасным осложнением является распространение вируса в центральную нервную систему, способное вызвать опасные состояния, такие как менингит или энцефалит.
Предупредить возникновение и распространение герпетической инфекции можно, соблюдая простые меры предосторожности. Важно соблюдать гигиену рук и поверхностей при наличии обострений у членов семьи, избегать контакта здоровых детей с больными. Если ребёнок уже стал носителем вируса, важно укреплять иммунитет, поддерживать здоровый образ жизни, обеспечивать полноценный сон и питание, заниматься закаливанием организма, проводить курсы иммунокорригирующей терапии с назначением препаратов.
Источники:
Викулов, Г. Х. Герпесвирусные инфекции у детей: распространённость, заболеваемость, клинические формы и алгоритм ведения / Г. Х. Викулов, И. В. Орадовская, Л. В. Колобухина // Вопросы практической педиатрии. — 2022. — № 17 (6). — С. 126–140. — DOI: 10.20953/1817-7646-2022-6-126-140.
Савенкова, М. С. Значение герпесвирусов в постковидном периоде у детей / М. С. Савенкова, И. А. Сотников, А. А. Афанасьева, Я. В. Афанасьева [и др.] // РМЖ. Мать и дитя. — 2023. — № 6 (1). — С. 39–44. — DOI: 10.32364/2618-8430-2023-6-1-39-44.
Тамразова, О. Б. Современные особенности течения герпетической инфекции у детей / О. Б. Тамразова, А. С. Стадникова, Е. В. Рудикова, Т. А. Кузнецова // Клиническая дерматология и венерология. — 2015. — № 14 (4). — С. 59–68.
Самсыгина, Г. А. Герпес-вирусные инфекции у детей / Г. А. Самсыгина // Педиатрия. Consilium Medicum. — 2016. — № 2.
Автор: Алёна Парецкая, врач-педиатр, аллерголог, иммунолог, диетолог. Окончила Волгоградский государственный медицинский университет. Автор блогов «О здоровье: с медицинского на русский» и «О детском здоровье: с врачебного на родительский»
