За счёт зрения малыш с самого рождения получает большую часть информации об окружающем мире. Поэтому важно, чтобы его глаза были здоровы, не страдала острота зрения и цветовосприятие. С первых дней жизни родителям нужно правильно ухаживать за глазами младенца и вовремя обращаться к врачу при первых признаках болезней глаз.
Особенности детского зрения
Зрительная система у детей отличается от взрослых. От части из них зависят особенности ухода за глазами и предрасположенность к определённым проблемам.
Глазное яблоко новорождённого меньше, чем у взрослого, короче по передне-задней оси, из-за чего дети имеют физиологическую дальнозоркость. Кроме того, у них более чувствительная и выпуклая роговица, более эластичный хрусталик, из-за чего им проще фокусировать взгляд на близких объектах [1].
Есть особенности и в работе слёзных желёз. После рождения дети плачут без слёз, работа слёзных каналов настраивается в течение первых месяцев жизни. И это предрасполагает к развитию дакриоциститов и закупорке каналов.
В сетчатке детских глаз меньше колбочек, поэтому цветовое зрение не так развито, оно формируется примерно до шести-семи лет. В этот же период активно формируется бинокулярное зрение, поэтому важно проводить профилактику синдрома «ленивого глаза» [1].
Как ежедневно ухаживать за глазами малыша?
С первых дней жизни процедура умывания и ухода за глазами должна стать частью ежедневной гигиены. В роддоме новорождённым проводят профилактическую обработку глаз лекарственными каплями для профилактики инфекционных воспалительных процессов (конъюнктивитов). В дальнейшем родители делают это самостоятельно — обычно один раз в день, утром после пробуждения. Если глазки малыша «закисают», обработку проводят по необходимости [1].
Для каждого глаза используют отдельный ватный диск, смоченный в кипячёной воде, физрастворе или слабом отваре ромашки (раствор готовится каждый раз свежий). Очищают глаза от наружного угла к внутреннему, без трения и повторного проведения. Также нужно избегать давления на глазное яблоко. При купании можно просто умыть лицо и веки тёплой водой без мыла, а затем промокнуть чистым мягким полотенцем без трения.
Иногда в уголках глаз у детей могут образовываться корочки желтоватого или серого цвета — это секрет мейбомиевых и сальных желёз. Его нельзя убирать насухо, необходимо аккуратно размочить корочки смоченным ватным диском и убрать движением к переносице. Следите, чтобы под корочками не было припухлости век и красноты [1].
У ребёнка «закисают» глаза: что делать?
Бывает, что после сна у ребёнка слипаются веки, есть выделение слизи, корочки или скопления гноя, веки отёкшие, красные. Это признак воспаления, с которым нужно активно бороться. Не всегда причины могут быть инфекционными, поэтому важно обратиться к детскому офтальмологу и только потом по его рекомендациям проводить лечение и уходовые процедуры. Причинами могут быть несколько патологий, у каждой из которых есть особенности лечения и профилактики.
Дакриоцистит у детей
Если у малыша постоянно скапливается слёзная жидкость в углу глаза, возможно, есть сужение или полная непроходимость носослёзного канала. При попадании в него бактерий развивается воспаление, которое и называется дакриоциститом. Поскольку канал закрыт или резко сужен, слёзы нормально не оттекают, что создаёт благоприятные условия для воспаления. Подобная проблема возникает в период новорождённости у 2–5 % детей, причина — эмбриональная пробочка, которая не смогла раствориться к рождению.
Проявления дакриоцистита — постоянное течение слезы из одного глаза, в углу скапливается гной, а его количество увеличивается при надавливании на область внутренней части глаза, у переносицы. При этом стандартные капли не убирают воспаление и гной [2].
Для устранения проблемы врач может назначить два варианта лечения. Прежде всего рекомедуется массаж области слёзного мешка на протяжении двух-трёх недель. Он помогает выдавливанию пробки, и его эффективность может достигать 85 %. Правильную технику покажет врач на приёме.
Если эффекта нет, назначают радикальную операцию — зондирование канала с промыванием мешка. Обычно её проводят в возрасте трёх-четырёх месяцев, чтобы избежать повторения истории [2].
Конъюнктивит у малыша
Если инфекция попадает на слизистую оболочку глаза (конъюнктиву), возникает конъюнктивит. Согласно клиническим рекомендациям по диагностике и терапии конъюнктивитов в детском возрасте выделяется три формы [3].
Вирусные конъюнктивиты чаще всего возникают как одно из проявлений ОРВИ, особенно аденовирусной инфекции. Характерные проявления — краснота века и белочной оболочки глаза, ощущение жжения или песка в глазу, реакции на свет, обильное отделяемое водянистого (прозрачного, слизистого) характера.
Лечить такой конъюнктивит нужно симптоматически — это противовирусные капли, препараты с интерферонами, увлажняющие средства. Антибиотики, даже в каплях, противопоказаны — они негативно отразятся на местной иммунной защите.
Бактериальные конъюнктивиты чаще всего провоцируют стафилококки разных типов, стрептококки или гемофильная палочка. Типичным проявлением будет краснота глаза, отёк и краснота век, густое отделяемое гнойного характера, склеивающее веки и образующее корочки.
В лечении такого конъюнктивита нужны капли или мази с антибиотиками (с тобрамицином, офлоксацином, тетрациклином), но только по назначению врача.
Аллергические конъюнктивиты имеют неинфекционную природу, воспаление возникает от контакта с аллергенами. Это пыльца, шерсть животных, пищевые компоненты, лекарства. Типичные признаки — сильный отёк и краснота глаз, выраженный зуд век, слезотечение, нередко совместно с выраженным насморком. Отделяемое из глаз жидкое, обильное и как вода. В лечении необходимо устранение аллергена, приём антигистаминных средств внутрь и капли с противоаллергическими компонентами [3].
Блефариты у детей
У ребёнка постоянно припухшие и красные края век в области роста ресниц? Это может быть блефарит. Нередко его вызывают аллергические реакции или активация клещей рода Demodex с формированием демодекоза. Также блефарит возможен из-за проблем с гигиеной, дефицита витаминов.
Ключевые проявления болезни — утолщение краёв век, сильный зуд и покраснение, образование чешуек кожи вдоль линии роста ресниц, их выпадение. При лечении применяют комплекс мер: устранение причины, удаление чешуек при помощи ватной палочки, смоченной в стерильном масляном растворе, применение мазей с антибиотиками или гормонами в зависимости от причины. Терапию подбирает только врач [4].
Гордеолум, или ячмень
Если воспаляется область сальной или мейбомиевой железы с образованием красного болезненного шарика, это называют ячменём. Изначально в области поражённой железы возникает зуд и уплотнение, затем краснота с болезненностью, при прорыве ячменя оттекает желтоватый гной.
В начальной стадии лечение подразумевает применение сухого тепла для созревания гнойничка, а также антибактериальные мази с тетрациклином или эритромицином. Чего делать нельзя, так это пытаться выдавить гной. Это может привести к тяжёлым осложнениям [5].
Что делать для профилактики?
Чтобы предупредить проблемы с глазами, необходимо придерживаться определённых рекомендаций от врачей. Прежде всего нужно с раннего детства приучать ребёнка к соблюдению правил личной гигиены: мытью рук, умыванию, использованию влажных салфеток на улице.
Кроме того, важен рацион, богатый витаминами и минералами, которые поддерживают здоровье глаз, контроль за временем, которое ребёнок проводит перед экранами различных гаджетов. Также нужно регулярно посещать врача-офтальмолога — в один и три месяца, затем в год и ежегодно для проверки остроты зрения и состояния глаз.
Источники:
Аветисов, Э. С. Руководство по детской офтальмологии / Э. С. Аветисов, Е. И. Ковалевский, А. В. Хватова. — М. : Медицина, 2010.
Сидоренко, Е. И. Дакриоцистит новорождённых: диагностика и лечение / Е. И. Сидоренко, С. А. Кочергин // Российский офтальмологический журнал. — 2016. — № 9 (2). — С. 45–49.
Конъюнктивиты у детей : клин. рек. / Минздрав РФ — 2021.
Bielory L. et al. Ocular allergy : An update on diagnosis and treatment // Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2018; 18 (5): 478–485.
Tariq O. et al. Stye and chalazion: management and complications // J Ocul Pharmacol Ther. 2017; 33 (6): 415–420.
Автор: Алёна Парецкая, врач-педиатр, аллерголог, иммунолог, диетолог. Окончила Волгоградский государственный медицинский университет. Автор блогов «О здоровье: с медицинского на русский» и «О детском здоровье: с врачебного на родительский»
