Кариес у детей: боль не всегда указывает на проблему

Временный прикус, который формируют молочные зубы, необходим для нагрузки челюсти, правильного её роста, адекватного пережёвывания пищи и поддержания нормальной функции пищеварительного тракта. Немаловажную роль играют зубы и при формировании речи. Однако молочные зубы сильно подвержены развитию кариеса в силу своей более рыхлой структуры, а от состояния временных зубов зависит качество постоянных. Разбираемся, как предупредить развитие разрушительного процесса и какие существуют методы лечения детского кариеса.

Плохие зубы у детей: статистика не радует 

Кариес — это стоматологическое заболевание, которое проявляется деминерализацией и размягчением твёрдой ткани зуба с образованием в дальнейшем кариозной полости. 

По статистике дети с молочными зубами страдают кариесом чаще, чем пациенты с постоянным прикусом. Из-за рыхлости ткани детские зубы быстрее повреждаются патогенной флорой. К тому же дети дошкольного возраста не так тщательно ухаживают за ротовой полостью в силу отсутствия навыков, желания и определённой дисциплины. 

Согласно научным данным статистика по заболеваемости кариесом в России за 2010 год выглядит таким образом:

• 1 год — 12,2 %;
• 3 года — 57,7 %;
• в 6 лет (сменный прикус): молочные зубы — от 77,6 до 86,1 %, постоянные зубы — от 33,2 до 44,5 %;
• 12 лет — 55,6–72,3 %;
• 15 лет — 70,2–94,3 %.

Следовательно, после трёх лет кариес начинает беспокоить более половины детей. 

Из-за чего возникает кариес

Первичным фактором для развития кариозного процесса является бактериальная флора, присутствующая в ротовой полости. В большей степени повреждающее действие оказывают стрептококк и лактобактерии.  

Размножению патогенной флоры способствуют:

• плохая гигиена полости рта (родители часто считают, что молочные зубы необязательно регулярно чистить. Это заблуждение приводит к накоплению налёта, в котором размножаются вредные бактерии);
• избыток углеводов в рационе (сахар, содержащийся в сладких продуктах, является основой для выработки органических кислот, повреждающих зубную эмаль. Особенно опасно есть сладости на ночь); 
• нехватка фтора (фтор необходим для повышения прочности ткани зуба, при его нехватке он становится более рыхлым, быстрее повреждается кариесом).

К кариозному процессу могут привести также плохое питание ребёнка, сахарный диабет в анамнезе у матери, недоношенность, гипоплазия эмали и другие причины. 

Как проявляется кариес в детском возрасте

Клиническая картина кариеса у детей имеет свои особенности и очень сильно зависит от возраста.

В раннем детстве кариозный процесс развивается очень быстро (в течение двух-трёх месяцев), часто повреждаются несколько зубов, причём в порядке их прорезывания. На резцах и клыках дефекты могут образоваться в пришеечной области зуба (между корнем и коронкой). У моляров повреждаются гладкие и жевательные поверхности. Межзубный кариес встречается редко. 

Течение у кариеса бессимптомное. Дефекты и полости можно обнаружить самостоятельно: они имеют коричневый оттенок. 

У пациентов старше трёх лет чаще встречается фиссурный кариес: в области ямок на жевательной поверхности зуба и межзубных плоскостей. Чаще кариозное поражение протекает бессимптомно, поэтому выявляется на более поздних стадиях. 

Самые частые формы, которые выявляют в этом возрасте, — это поверхностный и средний кариес:

• кариозные полости имеют маленькое отверстие, нависающие края эмали;
• дентин разной плотности.

Глубокий кариес у детей от трёх лет и старше встречается редко из-за небольшой толщины дентина. Кроме того, в этот период кариозный процесс как бы отгораживается от здоровой ткани, что не даёт инфекции быстро распространиться по всему зубу.

Кариес постоянных зубов у детей старше пяти-шести лет может возникать в процессе прорезывания зуба или чуть позже:

• кариозный процесс развивается довольно быстро;
• у полости нет пигментации;
• эмаль и дентин светлого цвета и имеют мягкую структуру.

По мере распространения кариеса и увеличения дефекта ребёнок начинает жаловаться на неприятные или болевые ощущения при употреблении холодного, горячего, сладкого. Боль также может возникать и при жевании. Правда, у некоторых пациентов могут отсутствовать болевые ощущения.

Что будет, если не лечить зубы

Если проблему не устранить, даже если это кариес молочных зубов, он со временем приведёт к пульпиту, периодонтиту и потере зуба. А как известно, ранняя потеря молочных зубов сказывается на росте челюсти, нарушает функцию жевания и способна повлиять на формирование речи ребёнка. 

Немаловажную роль временный прикус имеет и для работы височно-нижнечелюстного сустава. Здоровые молочные зубы дают ему необходимую нагрузку, укрепляя мышцы лица, препятствуют смещению и искривлению суставных элементов.

Как лечат кариес у детей 

Существует несколько вариантов лечения в зависимости от выраженности процесса:

• обработка азотнокислым серебром. Её делают при кариесе молочных зубов, если он ещё на первой стадии так называемого пятна;
• флюоризация и реминерализация (обогащение зубов фтором или кальцием). В первом случае используют гели или лаки, во втором делают аппликации. Процедуры рекомендуют проводить на молочных и недавно прорезавшихся постоянных зубах для предупреждения развития кариеса как до его появления, так и на стадии пятна; 
• пломбирование. Пломбу ставят при наличии кариозной полости. Но прежде убирают кариозный дефект. Такая терапия болезненна и неприятна и часто пугает детей, особенно дошкольников. 

В случае с маленькими детьми врач может принять решение лечить под общим или местным обезболиванием в зависимости от их поведения.

Как часто нужно приводить детей к стоматологу

Детские зубы требуют особого внимания, так как кариес на молочных и только прорезавшихся постоянных зубах развивается довольно быстро. Плановых профилактических осмотров два–четыре раза в год бывает недостаточно. 

Между приёмами родители должны регулярно, то есть каждый месяц, осматривать полость рта на предмет кариеса. Эта мера поможет вовремя прийти на приём к стоматологу и устранить проблему. Также рекомендуется:

• организовать рациональное питание для ребёнка, богатое всеми необходимыми микроэлементами и витаминами;
• ограничить употребление сладких продуктов, содержащих простые углеводы;
• давать ребёнку комплексы витаминов, особенно в весеннее время.

Но важнейшим этапом профилактики кариеса является гигиена полости рта. Научите ребёнка правильно чистить зубы и соблюдать кратность ухода. Чистить зубы нужно два раза в день: утром и вечером. После каждого приёма пищи желательно полоскать рот, чтобы смыть оставшиеся частички пищи. Всё это снизит вероятность кариеса, минимизирует количество походов к стоматологу, которые, как правило, вызывают стресс.

Будьте внимательны, здоровья вам и вашим детям! 

Источники:

1. Зубайдуллаева, М. А. Кариес зубов у детей раннего возраста: эпидемиология, этиология, профилактика и лечение / М. А. Зубайдуллаева, Р. А. Рахимбердиев // Достижения науки и образования. — 2020. — № 4.
2. Журбенко, В. А. Причины развития кариеса у детей раннего возраста / В. А. Журбенко, Э. С. Саакян // Международный журн. приклад. и фундам. исслед. — 2015. — № 11-4. — С. 578–579.
3. Аминов, З. З. Социальные аспекты и роль питания в стоматологическом здоровье детей и подростков / З. З. Аминов // Academy. — 2019.— № 10.
4. Ликвидация кариеса зубов у детей: практическое пособие ВОЗ [Ending childhood dental caries: WHO implementation manual]. — Женева : Всемирная организация здравоохранения, 2021. 
5. Шаковец, Н. В. Эпидемиология, этиология, оценка риска, профилактика и лечение кариеса зубов у детей раннего возраста / Н. В. Шаковец, А. Н. Антоненко // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. — 2019. — № 3. 
6. Бородовицина, С. И. Профилактика стоматологических заболеваний / С. И. Бородовицина, Н. А. Савельева, Е. С. Таболина. — 2019.
7. Профилактика кариеса зубов у детей дошкольного возраста : учеб. пособие / авт.-сост. Е. Е. Маслак, В. Р. Огонян, И. В. Афонина [и др.]. — Волгоград : Изд-во ВолгГМУ, 2021. — 84 с.
8. Рюзакова, Л. Ш. Оптимизация профилактики кариеса у детей дошкольного возраста : дис. … канд. мед. наук / Л. Ш. Рюзакова. — Самара, 2021.
9. Маслак, Е. Е. Современные концепции лечения кариеса молочных зубов у детей раннего возраста / Е. Е. Маслак, А. С. Родионова, М. Л. Яновская, С. В. Ставская // Детская стоматология. — 2015. — № 3.
10. Данилова, М. А. Факторы риска развития раннего детского кариеса / М. А. Данилова, Ю. В. Шевцова // Современные проблемы науки и образования. — 2014. — № 4. 
11. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «кариес зубов» // Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30.09.2014, актуализированы 02.08.2018.
12. Иощенко, Е. С. Прогнозирование и индивидуальная профилактика кариеса зубов у детей : дис. … канд. мед. наук / Е. С. Иощенко. — 2010.

Автор: Наталья Грушина, врач-педиатр, медицинский журналист. Основным направлением её работы является детское питание и детские болезни. Считает, что главная задача родителей — сохранить здоровье ребёнку, дать ему любовь и счастье, а остального он добьётся сам!

Фото: Natalia Kuzina / Kinek00 / Maria Levkina / dmphoto /   ksenija18kz / Harbucks / andresr / Фотобанк istockphoto
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции