Выпадение волос у детей: причины алопеции, диагностика и лечение

В старости выпадение волос считается нормальным явлением. У взрослых алопеция тоже возможна в силу воздействия различных факторов: изменения гормонального фона, стрессов, грибковых поражений кожного покрова, недоедания и т. п. Но могут ли выпадать волосы у детей? Да, такое возможно. Разбираемся, как проявляется детская алопеция, по каким причинам она возникает и что делать родителям при выпадении волос у ребёнка. 

Почему у ребёнка выпадают волосы и как это влияет на психику

Выпадение волос в медицине называется алопецией, что в переводе на русский язык означает «облысение». Дети и подростки особенно тяжело переносят потерю волос из-за страха насмешек со стороны сверстников. На этом фоне у них часто развивается ненависть к окружающим и депрессивные состояния. Чтобы избежать неприятных последствий, родители должны немедленно принять меры. 

Чтобы понять, как помочь ребёнку с потерей волос, нужно знать причины, которые к этому привели. У детей выделяют физиологическую и патологическую алопецию. 

Причины физиологической алопеции у детей: 

• у малышей двух-трёх месяцев жизни появляется очаг проредения волос в затылочной области, которое развивается совместно со сменой волос на теле после рождения;
• у подростков выпадают волосы в период пубертата, когда у мальчиков меняется гормональный фон.

Патологическая потеря волос разделяется на врождённую и приобретённую. При врождённой алопеции волосы могут отсутствовать уже с рождения и не отрастать совсем. В некоторых случаях встречаются частичные очаги отсутствия волосяного покрова из-за наличия пороков развития. У новорождённого могут выпадать волосы из-за врождённых заболеваний:

• аплазии кожи;
• невуса сальных желёз;
• аномалий волосяного стержня.

Приобретённая алопеция, которая возникает в течение детства, может быть вызвана:

• нехваткой микроэлементов (меди, цинка, селена, хрома, молибдена) и витаминов (цианокобаламина, фолиевой кислоты и пр.) из-за неправильного и нерационального питания или синдрома мальабсорбции;
• гастродуоденитом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, синдром мальабсорбции, запорами, гельминтозами, дисбактериозом;
• приёмом лекарственных препаратов, в том числе лекарств от раковых опухолей (цитостатиков, антикоагулянтов, бета-адреноблокаторов, ретиноидов);
• причёской с тугим натяжением волос («конский хвост», тугой пучок или косички);
• инфекционными заболеваниями (ветряная оспа, пневмония, грипп);
• отравлением медикаментами и химическими веществами;
• отравлением тяжёлыми металлами (таллий, ртуть, свинец);
• болезнями щитовидной железы (гипотиреоз, гипопаратиреоз);
• железодефицитной анемией;
• витилиго;
• атопическим дерматитом;
• бактериальными заболеваниями кожного покрова (пиодермии, подрывающий фолликулит и перифолликулит Гоффмана);
• грибковыми поражениями волосистой части головы (трихофитии);
• трихотилломанией, когда ребёнок самостоятельно вырывает у себя волосы, не в силах противостоять этому патологическому желанию (патология наблюдается при шизофрении, органических патологиях головного мозга, невротических состояниях);
• нарушением функции гипоталамуса и др.

Симптоматика выпадения волос 

В зависимости от причин симптомы алопеции у детей будут отличаться. 

При врождённом выпадении волос:

1. Аплазия кожи располагается на волосистой части головы, в большей степени в теменной области, у ребёнка присутствуют округлые образования в виде язвочек или рубцов диаметром до 2 см. Иногда дефект может быть покрыт мембраной, по краю которой растут тёмные волосы (симптом «волосяного воротничка»). Крупные образования иногда приобретают размеры более 4 см в диаметре.
2. Невус сальных желёз представлен одиночной округлой или овальной бляшкой, имеющей розовый, жёлтый, жёлто-коричневый или оранжевый оттенок. Она может располагаться на волосистой части головы и даже на лице. Во время полового созревания образование способно приподниматься над уровнем кожного покрова.
3. Аномалии волосяного стержня проявляются сразу после рождения младенца или на протяжении первых нескольких лет жизни; наблюдается повышенная ломкость волос. 

При приобретённом выпадении волос причины возникновения связаны с заболеваниями. Ниже приведён перечень наиболее часто встречающихся приобретённых нерубцовых алопеций:

1. Андрогенетическая алопеция — чаще всего первые проявления болезни могут появиться ориентировочно в 14 лет, у девочек наблюдается поредение волос в области макушки, также присутствуют признаки себореи, акне.
2. Очаговая алопеция — выпадение волосяного покрова возникает внезапно, проплешины округлые или овальные. Зон поражения может быть несколько: от мелких очагов до множественных образований различной формы. Кожа в области поражения не изменена, не шелушится, блестит, немного истончена. Очаговая форма может переходить в тотальную. Тогда ребёнок становится полностью лысым. Иногда, помимо волос на голове, выпадают волоски на теле, а также брови и ресницы.
3. Выпадение вследствие грибковой инфекции (микозы волосистой части головы): на волосистой части головы развиваются области атрофии разного размера, в которых располагаются обломанные на уровне кожи волоски. Выглядят они как комедоны, или «чёрные точки».
4. Алопеция из-за бактериальных инфекций кожного покрова. На ней могут появляться гнойные образования, корочки, очаги повреждённых волос.
5. Трихотилломания — навязчивое состояние, при котором пациент сам рвёт себе волосы. При осмотре можно обнаружить округлые, линейные или неправильной формы участки проплешин или порванные повреждённые волосы разной длины, которые выглядят как щетина. Возможны воспалительные поражения кожи с гнойничками и корочками.
6. Тракционная алопеция — болезнь характерна для девочек с длинными волосами, которые регулярно заплетены в тугие косы или собраны в пучок. На границе роста в области лба и гладкой кожи лица наблюдается поредение и истончение волосков из-за постоянной сильной натяжки. Патология обратима, волосы могут восстановиться через три–шесть месяцев, если убрать провоцирующий фактор и заплетать волосы без сильного натяжения.

Также выделяют рубцовую алопецию, которая возникает вследствие атрофии кожи или её повреждения после перенесённой инфекции, травмы, ожогов.

Что делать, если у ребёнка появились признаки выпадения волос

Прежде всего следует обратиться за помощью к педиатру. Он проведёт осмотр, соберёт анамнез, направит к детскому дерматологу, гастроэнтерологу, трихологу, эндокринологу и неврологу. 

Ребёнку могут назначить следующие обследования:

• общий анализ крови;
• биохимия крови, в которую входят АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин, холестерин, сахар крови, щелочная фосфатаза;
• кал на дисбактериоз;
• микроскопическое исследование кожи и волос на предмет патогенных микроорганизмов (грибов, бактерий);
• гистологическое исследование частички кожи;
• ультразвуковое исследование брюшной полости и фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) при наличии болезней желудка и двенадцатиперстной кишки;
• серологические исследования для исключения красной волчанки и сифилиса;
• для исключения болезней щитовидной железы показаны анализы на тиреоидные гормоны, а также на уровень кортизола;
• исследование волос и крови на микроэлементы;
• обзорная рентгенография черепа, чтобы исключить образования в области турецкого седла;
• трихограммы, фототрихограммы, компьютерная диагностика кожи для оценки состояния кожного покрова и волос, а также их процентного соотношения;
• иммуноферментный анализ для определения гемолитического стрептококка, герпеса, грибов, гельминтов.

При необходимости в перечень добавляют другие методы обследования. 

Поможет ли стрижка?

Мнение о том, что волосы станут гуще и будут лучше расти, если ребёнка не стричь до года, не более чем миф. Это научно доказано. Структура волосяного покрова заложена генетически. 

Также стрижка не поможет справиться с алопецией. Чтобы решить проблему, нужен комплексный подход с проведением полного обследования и лечения, соответствующего причине. 

Лечение алопеции у детей

Если облысение вызвано дефицитом микронутриентов, детям назначаются витамины от выпадения волос (А, С, Е, B₁, B₆, B₁₂) или специальные поливитаминные комплексы. Рекомендуется диета, богатая питательными веществами. Также в некоторых случаях дают препараты цинка, железа и других микронутриентов, недостающих в организме.

В случае, когда алопеция возникла из-за дисбиоза кишечника, пациенту показаны про- и пребиотики, питание, содержащее бифидобактерии (кефир, ряженка, творог).  

При трихотилломании проводится работа с пациентом, направленная на устранение тревожности, из-за которой он вырывает волосы на голове. Больному рекомендованы тренинги, беседы, гипноз, когнитивно-поведенческая терапия (направлена на коррекцию поведения, осознание своих неправильных действий), назначаются ноотропы, антидепрессанты, нейролептики, анксиолитики (если больной беспокойный).

При грибковых поражениях кожи головы, приведших к выпадению волос, проводится противогрибковая терапия местными и системными препаратами. Если алопецию спровоцировала бактериальная флора, назначается антибактериальная терапия. При патологии щитовидной железы ребёнку показана гормональная заместительная терапия. 

В качестве местной терапии для решения проблемы используют:

• ультрафиолетовое облучение очагов облысения (перед процедурой места поражения смазываются фотосенсибилизирующим препаратом);
• дарсонвализация волосистой части головы;
• втирание ароматных масел на основе розмарина, тимьяна, лаванды, кедра, а также различных эмульсий и настоек;
• преднизолоновые мази (при аллергической и рубцовой);
• детские шампуни от выпадения волос (содержащие стимуляторы роста);
• при грибковых инфекциях назначаются кремы или мази с противогрибковыми компонентами, шампуни.

Если рост волос не получается восстановить, некоторым детям назначается хирургический способ лечения (пересадка донорской кожи) или ношение парика. Но как правило, большинство алопеций поддаются лечению, особенно это касается тех, которые спровоцированы неправильным питанием, дефицитом микронутриентов и витаминов, грибковыми инфекциями, плетением тугих причёсок, гормональными перестройками в подростковом возрасте. В таких случаях волосы отрастают вновь. 

Рубцовую алопецию вылечить практически невозможно, так как со временем препараты, прописанные врачом, перестают сдерживать болезнь, не говоря уже о полной её ликвидации. 

В любом случае тактику лечения будет определять доктор. Задача родителей — выполнять все рекомендации и поддерживать нормальное психоэмоциональное состояние ребёнка. Именно ваша любовь и забота поможет ему справиться с комплексами и быть более уверенным в себе. 

Будьте внимательны, здоровья вам и вашим детям. 

Источники:

1. Антонова, С. Б. Выпадение волос (алопеция) у детей: этиология, эпидемиология, особенности клинического течения / С. Б. Антонова, М. А. Уфимцева, Ю. М. Бочкарёв, К. И. Николаева [и др.] // Педиатрия. — 2020. — Т. 99. — № 6.
2. Татотченко, В. Алопеция / В. Татотченко // Здоровье. — 2021. — № 5.
3. Ходжаева, С. М. Оптимизация лечения очаговых алопеций у детей / С. М. Ходжаева, Н. Б. Бабабекова // Молодой учёный. — 2017. — № 16 (150). — С. 100–102.
4. Пац, Н.В. Лечение алопеции у детей : обзор литературы / Н.В. Пац // Журнал ГрГМУ. — 2006. — № 3.
5. Пац, Н.В. Результаты применения нового способа лечения очаговой алопеции, обусловленной дисмикроэлементозом, у детей и подростков / Н.В. Пац // Журнал Гроднен. гос. мед. ун-та. — 2008.
6. Бекбауова, Н. М. Этиология гнёздной алопеции у детей / Н. М. Бекбауова, Р. К. Алиева, Ж. Н. Жарасова, А. Бакыткызы [и др.] // West Kazakhstan Medical Journal. — 2012.
7. Алопеция гнёздная : Клинические рекомендации. — 2013–2017.

Автор: Наталья Грушина, врач-педиатр, медицинский журналист. Основным направлением её работы является детское питание и детские болезни. Считает, что главная задача родителей — сохранить здоровье ребёнку, дать ему любовь и счастье, а остального он добьётся сам!

Фото: msderrick / ASphotowed / Tatiana Foxy / globalmoments / Zarina Lukash / vadiar / Фотобанк istockphoto
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции