Причин плохого самочувствия может быть несколько. И не всегда ясно, к какому врачу обратиться с тем или иным недугом. Наш эксперт поможет вам сориентироваться. Для того, чтобы получить полный ответ, в комментариях к этой статье нужно:
- кратко изложить основные симптомы;
- максимально конкретизировать вопрос;
- написать вопрос в комментариях под этой статьёй.
Ответы на вопросы вы найдёте в следующем выпуске рубрики «Какой врач мне нужен?»
Вопрос: Что может помочь при витилиго? К каким специалистам стоит обращаться?
Витилиго – это нарушение пигментации в виде исчезновения пигмента меланина на отдельных участках кожи. Природа данного заболевания до конца не изучена. Предрасположенность к возникновению витилиго может носить наследственный характер. На данный момент причиной возникновения витилиго считают аутоиммунные нарушения: CD8+Т-клетки иммунной системы разрушают пигментные клетки кожи – меланоциты.
При витилиго на коже возникают чётко ограниченные депигментные или гипохромные пятна, а также обесцвечиваются волосы. Чаще всего витилиго возникает на тыльной стороне рук и ног, локтях, коленях, на лице вокруг рта, ушей, глаз, носа, в области паха и околоанальной зоне. Можно выделить клинически локализованную форму (патологические очаги располагаются на определённом участке кожи) и генерализованную (изменения кожи достаточно обширны вплоть до тотальной ~80 %).
Факторы, способствующие возникновению витилиго:
- воздействие лекарственных веществ;
- воздействие химических веществ;
- трофические нарушения кожи в результате микротравм, ожогов и т. п.;
- нарушение функции эндокринных органов (гипертиреоз и т. д.);
- болезни желудочно-кишечного тракта, в том числе и кишечные инвазии;
- стрессовые состояния.
Следует отметить, что заболевание не является инфекционным и человек, страдающий витилиго, не представляет опасности для окружающих. В большинстве случаев пациента с витилиго беспокоит только косметический дефект, но иногда могут встречаться и такие осложнения, как:
- воспаление радужки глаза в результате депигментации радужки или сетчатой оболочки глаза;
- слуховые нарушения (гипоакузия – снижение чувствительности к звукам), так как меланин моделирует передачу слуховых раздражителей внутренним ухом.
Специальных методов профилактики витилиго не существует, но для предотвращения прогрессирования заболевания следует:
- избегать травматизации кожи;
- избегать интенсивного ультрафиолетового облучения, использовать солнцезащитные кремы;
- избегать стрессовых состояний;
- пройти обследование у эндокринолога, гастроэнтеролога при наличии сопутствующих заболеваний.
Лечение пациенту с витилиго назначает врач-дерматовенеролог. Современное лечение может быть консервативным или хирургическим.
_____________________________________________________________________
Вопрос: На протяжении двух месяцев держится температура 37–37,5 °C и чувствую дискомфорт в горле.
Субфебрилитет – повышение температуры тела от 37 до 38 °C. Длительный субфебрилитет – это колебания температуры тела на протяжении двух и более недель. Заболевания, вызывающие состояние длительного субфебрилитета, весьма разнообразны, их можно разделить на группы:
- есть воспалительный сдвиг в крови (повышение скорости оседания эритроцитов – СОЭ, повышение С-реактивного белка, повышение фибриногена): хронические специфические и неспецифические инфекционные заболевания;
- нет воспалительного сдвига в крови (постинфекционный субфебрилитет, в том числе после перенесённой инфекции COVID-19, нейроциркуляторная дистония, гипоталамический синдром, гипертиреоз, предменструальный синдром и т. д.);
- лимфопролиферативные заболевания (лимфомы, лимфогранулематоз и т. д.);
- иммуновоспалительные заболевания (системные заболевания соединительной ткани, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, вирусный гепатит С, аутоиммунный гепатит и т. д.).
Таким образом, мы видим, что достаточно сложно определить причину длительного субфебрилитета.
Латентная хроническая инфекция (хронический тонзиллит, хронический гайморит и т. д.) выявляются у людей с длительным субфебрилитетом приблизительно в 6 % случаев. В настоящее время очаги латентной хронической инфекции не считают этиологическим фактором длительного субфебрилитета, но инфекционному агенту отводится роль пускового механизма в перестройке терморегуляции. В свою очередь нарушения в гипоталамической области (центр терморегуляции) головного мозга приводят к снижению неспецифических факторов защиты организма и частым респираторным заболеваниям. Таким образом, формируется замкнутый круг в длительном нарушении теплообмена.
Для дифференциальной диагностики причины длительного субфебрилитета пациенту необходимо обратиться к врачу-терапевту. Пациент не должен заниматься самолечением!
Первым этапом является доказательство достоверности субфебрилитета. Пациент ведёт дневник измерения температуры тела в течение одной-двух недель. На втором этапе проводятся лабораторно-инструментальные исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ).
Если субфебрилитет сопровождается воспалительными сдвигами в анализах крови, то проводится целенаправленный поиск очага инфекции в организме с привлечением узких специалистов (отоларинголога, стоматолога, уролога, гинеколога, инфекциониста).
При подозрении на паранеопластический или иммуновоспалительный генез субфебрилитета пациент направляется к соответствующим узким специалистам (ревматологу, иммунологу, онкологу).
На ваши вопросы отвечала Марина Своровская, врач терапевт-профпатолог, заведующая стационаром «Клиники для всей семьи 1 + 1»
Фото depositphotos.com
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
Шахманова К. А.