Какой врач мне нужен?

К какому врачу вы обратитесь, если, например, заболела нога: к хирургу, ревматологу, или, может быть, к неврологу? А при сильных головных болях? 

Такие вопросы возникают у пациентов очень часто. Именно поэтому с этой недели мы запускаем новую рубрику - “Какой врач мне нужен?”. 

В ней вы сможете задать вопрос врачу: описать симптомы и получить совет, к какому специалисту вам стоит обратиться.

Чтобы получить полезный ответ нужно: 

•  кратко изложить основные симптомы; 
•  максимально конкретизировать вопрос; 
•  написать вопрос в комментариях к этой колонке.

_______________________________

Вопрос: Посоветуйте, пожалуйста, к кому обратиться. Около полугода назад у мамы стал болеть безымянный палец на стопе, ориентировочно верхняя фаланга. Болит и в покое и при движении. Палец и горит и жжет и стреляет, особенно если надеть обувь. Ощущение, что беспокоят именно мягкие ткани.

Если есть видимые повреждения - язва, нагноение – нужно обратиться к хирургу.

Если ранее была травма, пусть даже и давно – к травматологу.

Если беспокоит только покраснение и отек, особенно после употребления красного мяса в большом количестве, алкоголя, при этом увеличено содержание мочевой кислоты в крови - это может быть подагра. Лечением занимаются ревматологи. При наличие болей в других суставах – нужно также обратиться к ревматологу для исключения аутоиммунного процесса.

Это вполне может оказаться «корешковым синдромом» при дегенеративном заболевании позвоночника. Скорее всего, для постановки диагноза назначат МРТ.

_________________________

Вопрос: Женщина 33 года. С детства были эпизоды стрессового недержания при чихании, смехе, прыжках. Роды самопроизвольные в 2015 году усугубили ситуацию. Недержание при панических атаках, чихании, физических нагрузках. Посоветуйте клинику и специалиста для лечения стрессового недержания без операции.

Есть такая отдельная специальность - нейроурология. Это направление медицины, которое сформировалось на стыке двух специальностей – урология и неврология, оно динамично развивается в последние годы.

В первую очередь нужно правильно поставить диагноз. Обязательным методом диагностики при нейрогенных дисфункциях нижних мочевыводящих путей является комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), которое позволяет смоделировать акт мочеиспускания – фазу накопления и опорожнения мочевого пузыря и определить тип нарушения мочеиспускания.

Большинство проблем, связанных с неврологией решается с помощью комплексной консервативной терапии.

_________________________

Вопрос: Есть героиновый наркоман, стаж 6 месяцев. Возраст 35 лет. Вызывали нарколога на дом, прокапали и сняли ломку. Наркоману полегчало, теперь насильно удерживаем в деревне, но он рвется сбежать, видимо хочет опять в загул. До этого был опыт лечения его в бесплатном Реабилитационном центре, сбежал. Куда можно его определить, чтобы пролечить? Может в психиатрическую клинику?

Вы не можете насильно определить куда-то взрослого человека, не лишенного дееспособности. Пусть и страдающего наркотической зависимостью. Закон о психиатрической помощи требует добровольного согласия пациента. Исключение составляют только ситуации, когда поведение пациента угрожает жизни и здоровью окружающих или есть угроза жизни ему самому. Принудительная госпитализация допустима только в этом случае.

«Золотым стандартом» лечения аддиктивных состояний (в том числе алкогольной и наркотической зависимости) во всем мире признана 12- шаговая программа Анонимных алкоголиков и наркоманов. Она составляет основу лечения в реабилитационном центре. Лечение должно быть добровольным. Лечение также должно быть длительным – несколько месяцев. Хотя нам известны случаи, когда героиновые наркоманы становились трезвыми просто посещая регулярно группы анонимных наркоманов или проходя индивидуальную психотерапию, но это единичные случаи.

Очень полезно родственникам также изменить свое поведение и свои реакции, сформированные в период употребления зависимым человеком алкоголя или наркотиков. Поведение близких также становится деструктивным и его также можно менять.

На эту тему много литературы. Рекомендую книги для родственников:

· Освобождение от созависимости https://aa-book.net/osvobozhdenie-ot-sozavisimosti/ 

· Созависимость https://aa-book.net/sozavisimost/ 

· Как заставить наркомана или алкоголика лечиться https://aa-book.net/kak-zastavit-narkomana-ili-alkogolika-lechitsya/ 

_____________________________________

Вопрос: Невралгия затылочного нерва, т.е. односторонние головные боли справа, ежедневные ноющие, с мучительными приступами, отдающие в ухо, шею, ключицу. Ранее обращалась к неврологам, бесконечные МРТ, лечили хондроз шеи, без результата, поили ноотропными таблетками, все вызывали тошноту и рвоту на протяжении всего лечения, также лечили от мигрени, от головной боли напряжения, итог - пустая трата денег. Каждый день пью обезболивающие: найз и цитрамон, но стал беспокоить желудок. Хотелось бы найти невролога, у которого есть опыт лечения такого заболевания, если вообще оно лечится.

Неврологи вас будут лечить примерно по одной схеме. Есть стандарты оказания медицинской помощи при различных заболеваниях и там прописано – какие группы препаратов назначают при тех или иных заболеваниях. 

· физиотерапевтические методы (УВЧ, электрофорез);

· иглоукалывание;

· мануальная терапия;

· лечебная физкультура;

· кинезиотейпирование.

Они помогут закрепить эффект и избежать рецидива заболевания.

В один день проблема не уйдет. Но, при определенных усилиях и терпении – боли будут становиться все менее интенсивными и все реже и реже возникать.

Елена Бобяк

Фото depositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции.