Как лечат трофические язвы на ногах и теле

Трофические язвы — это трудно заживающие гнойные раны на коже, образующиеся вследствие некроза. Разбираемся, как понять, что начинается трофическая язва, и какие препараты лучше всего подходят для её лечения.

Из-за чего появляются язвы на теле

Главная причина, по которой образуются трофические язвы, — нарушения кровообращения. Они могут возникать на фоне разных заболеваний: варикозного расширения вен, тромбофлебита, ишемии, сахарного диабета, атеросклероза, артериальной гипертензии и других. В зависимости от того, в каких сосудах произошло нарушение кровообращения, трофические язвы могут быть венозные или артериальные [1].

Чаще всего трофическая язва образуется на ноге, но может поражать и другие части тела. С возрастом риск заболевания увеличивается: довольно часто трофические язвы появляются у пожилых людей, например, при варикозе или сахарном диабете [2].

Заболевание развивается постепенно, его можно заподозрить ещё до появления раны на коже по характерным симптомам в месте поражения:

• зуд и жжение кожи;

• судороги;

• отёчность, снижение чувствительности, онемение кожи;

• изменение цвета и структуры кожи.

Если пропустить эти «тревожные звоночки», недостаток питательных веществ и кислорода в тканях и застой лимфы приведут к омертвению кожи и образованию ран. Со временем они будут постепенно разрастаться, появится неприятный запах, из них начнёт выделяться гной. 

Раны могут не заживать месяцами или появляться снова и снова. Чтобы этого не допустить, лечение трофических язв нижних конечностей или на теле лучше не откладывать [1, 2, 4].

Терапия

Трофическая язва требует точной диагностики, чтобы врач мог назначить эффективное лечение. Чаще всего требуется УЗИ сосудов, а также подробный анализ крови и мочи и изучение анамнеза заболевания, спровоцировавшего нарушение кровообращения. В некоторых случаях для определения причины заболевания могут потребоваться дополнительные манипуляции и процедуры [4].

​​Лечение трофических язв подразумевает комплексный подход и включает несколько этапов. 

Изменение образа жизни. Пациент должен отказаться от вредных привычек, которые влияют на состояние сосудов, а также исключить физические нагрузки на поражённую область вплоть до постельного режима [2].

Восстановление кровообращения. Для этого врач может назначить лазерную или радиочастотную облитерацию. Также возможно проведение ангиопластики или реваскуляризации. Кроме того, может понадобиться медикаментозная терапия основного заболевания, чтобы повысить эффективность и избежать рецидивов язв. Это может быть дополнительное назначение венотоников при варикозе, статинов (если язвы появились на фоне атеросклероза) или корректировка схемы лечения диабета [3].

Борьба с инфекцией. Столь же важно не допустить развитие инфекции, для этого потребуется терапия антибиотиками и противомикробными средствами:​

Однако важно помнить, что самостоятельное назначение себе мазей от трофических язв — плохая идея. Самолечение может вызвать осложнения, а бездумное применение наружных дезинфицирующих средств — пересушить рану и усугубить состояние. Поэтому грамотно подобрать список мазей и порядок их применения может только врач [2].

Хирургическое вмешательство. Может потребоваться при тяжёлых поражениях. В этом случае омертвевшие участки удаляют с помощью лазера или ультразвука. В некоторых случаях, когда этот метод не приносит улучшения, может потребоваться пересадка кожи [4].

Но, конечно, лучше не забывать о профилактике — своевременном выявлении нарушений кровообращения и их превенции. Для этого необходимо отказаться от вредных привычек, вести подвижный образ жизни и, разумеется, регулярно посещать флеболога [1].

Источники:

1. Попков, О. В. Трофические язвы / О. В. Попков, С. А. Алексеев, В. А. Гинюк. — Минск : БГМУ, 2018.

2. Терехов, А. Г. Современные представления о трофических язвах нижних конечностей / А. Г. Терехов, Ю. В. Ишуткина, Е. Г. Клюева // Innova. — 2022. — № 1 (26). — С. 31–34.

3. Главнов, П. В. Современные возможности хирурга в диагностике и лечении трофических язв венозной этиологии : обзор литературы / П. В. Главнов, С. А. Варзин // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. — 2022. — № 17 (3). — С. 175–190.

4. Илюхин, Е. А. Варикоз, тромбоз, лимфостаз и другие заболевания вен, которые можно и нужно лечить / Е. А. Илюхин. — М. : Эксмо, 2019. 

5. Справочник лекарств и товаров аптечного ассортимента РЛС.

​Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист, окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова