Уколы для суставов: для чего нужны и как работают

Почти у каждого человека есть пожилой родственник, который не понаслышке знает, что такое боль в суставах. Первые признаки дегенеративных нарушений в суставах у 80 % процентов людей появляются уже после 55 лет [1]. Нередко для облегчения боли и лечения врачи назначают инъекции хондропротекторов. Сегодня разберём, что это такое и насколько они эффективны.

Почему болят суставы?

Сустав — это соединительный механизм между двумя костями, позволяющий им двигаться относительно друг друга. Сустав покрывает синовиальная оболочка, которая обеспечивает увлажнение и защиту от механических повреждений. С возрастом, а также по причине неадекватных физических нагрузок, травм и лишнего веса сустав изнашивается. Возникает воспаление, которое сопровождается болевыми ощущениями и снижением подвижности. В таких случаях врачи, как правило, диагностируют остеоартрит или остеоартроз. 

Остеоартрит — это поражение суставов, вызванное воспалением в области синовиальной оболочки разной этиологии: инфекция, нарушение обмена веществ, аутоиммунные процессы. При остеоартрозе воспаление возникает из-за постепенного разрушения хряща, связанного с травмами, обменными нарушениями и возрастными изменениями [2]. В международной классификации болезней эти диагнозы считаются синонимами и сопровождаются похожими симптомами:

• болевой синдром. При артрозах боль возникает при физических нагрузках и нарастает постепенно, при артритах — острая и часто сопровождается повышением температуры;
• отёчность;
• покраснение в области сустава;
• ощущение скрипа в суставе при движении;
• появляются костные «шпоры» — выглядят как наросты на суставах;
• потеря привычной подвижности и гибкости;
• скованность движений после длительного состояния покоя, например, после сна [3].

Как лечить остеоартроз?

Заболевания суставов всегда требуют комплексного лечения и наблюдения специалиста. Чтобы подтвердить диагноз, необходим осмотр врача и, возможно, рентгенологическое исследование или МРТ. Также могут понадобиться анализы крови и суставной жидкости [3].

В случаях, когда заболевание находится на начальной стадии и не приносит сильного дискомфорта, пациенту может быть достаточно небольших изменений в образе жизни, таких как:

• занятия лечебной физкультурой;
• снижение веса;
• подбор ортопедической обуви.

Если же болезнь прогрессирует, а её симптомы ощутимо влияют на состояние пациента и его качество жизни, то лекарственная терапия неизбежна. Для устранения болевого синдрома врач может назначить таблетки и мази с нестероидными противовоспалительными средствами или глюкокортикостероидами, а при инфекционной причине воспаления — курс антибиотиков.

Но как правило, наступает момент, когда наружных лекарственных форм недостаточно, и врачи назначают внутрисуставные уколы. Конечно, у этого метода лечения есть свои сложности. Например, самостоятельно поставить себе укол в сустав пациент не может. Но у инъекций есть неоспоримое преимущество: лекарство поступает непосредственно в сустав, минуя ЖКТ, что позволяет добиться наиболее быстрого эффекта и избежать побочных эффектов, возможных при приёме таблеток [2].

Какие уколы помогут при болях в суставах?

Чаще всего для лечения суставов врачи назначают хондропротекторы — глюкозамин и хондроитин. Они оказывают комплексное действие: замедляют разрушение хряща и стимулируют выработку коллагена и синовиальной жидкости. Лечение способствует значительному замедлению дегенеративных изменений и повышению мобильности суставов [4].

Похожим, но более быстрым эффектом обладают инъекции гиалуроновой кислоты, или протезы синовиальной жидкости (гиалуронат натрия) — одного из компонентов внутрисуставной жидкости. Она улучшает питание и обменные процессы внутри сустава, а также повышает его амортизационные способности и подвижность. Уколы гиалуронового геля быстро снимают боль и обеспечивают пролонгированное «увлажнение» сустава [5].

Для облегчения острого болевого синдрома также применяют инъекции кортикостероидов (гидрокортизон). Они снимают воспаление, за счёт чего у пациента быстро наступает облегчение. Уколы стероидных препаратов противопоказаны при заболеваниях суставов инфекционного характера. В данном случае в сустав вводятся антибактериальные средства и показано промывание сустава [6].

Страхи вокруг инъекций 

Пациентов перспектива уколов может напугать, но как правило, совершенно напрасно. Внутрисуставные инъекции безболезненны, если их выполняет квалифицированный специалист под контролем УЗИ. Для особо чувствительных пациентов место манипуляции всегда можно предварительно обезболить местным анестетиком. 

Также многие люди опасаются аллергической реакции, но хондропротекторы являются физиологическими компонентами суставной жидкости, поэтому крайне редко могут вызывать аллергию.

Когда назначают хирургические операции?

В случае тяжёлых осложнений и на поздних стадиях артроза врачам приходится прибегать к операции. Это может быть паллиативная операция (частичное удаление сустава и его корректировка) или полная замена всего суставного «механизма» на эндопротез. Он может прослужить довольно долго, но со временем потребует замены, а значит, очередного хирургического вмешательства [7]. 

К сожалению, возрастные изменения в суставах необратимы. Но их наступление можно «отодвинуть»: поддерживайте здоровый вес и умеренную физическую активность, чтобы продлить срок службы своего опорно-двигательного аппарата. Если же ваши суставы уже дали о себе знать, не ждите серьёзных осложнений и не доводите до операции. Следите за своим самочувствием, своевременно обращайтесь к врачу и следуйте назначенному лечению.

Будьте здоровы!

Источники:

1. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/5599-osteoarthritis
2. https://здоровьесуставов.рф/poleznaya-informatsiya/osteoartroz-i-osteoartrit-v-chem-otlichiya/
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoarthritis/symptoms-causes/syc-20351925
4. Лила, А. М. Фармакоинформационные исследования хондропротекторов / А. М. Лила, И. Ю. Торшин, А. Н. Громов, В. А. Семёнов [и др.] // Современная ревматология. — 2021. — № 15 (5). — С. 114–120.
5. Шамуилова, М. М. Современные подходы к лечению патологии суставов: роль гиалуроновой кислоты / М. М. Шамуилова, Ю. В. Седякина, Г. Ю. Кнорринг // Лечащий врач. — 2021. — № 11. — С. 65–70.
6. https://www.nhs.uk/conditions/steroid-injections/
7. https://www.nhs.uk/conditions/osteoarthritis/treatment/

Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист, окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова

Фото: bymuratdeniz / ljubaphoto / Wasan Tita / Alona Siniehina / Inside Creative House / Фотобанк istockphoto
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции