Медицинский юрист разбирает ситуации, в которые попали наши читатели.
Вопрос: Хочу прикрепить своего пятилетнего ребёнка к поликлинике, которая находится рядом с моей работой. Однако заведующая педиатрическим отделением отказала мне в этом, объяснив, что ребёнок должен получать медицинскую помощь по постоянному месту жительства. Так ли это?
В настоящее время законодательство не требует, чтобы медицинская помощь по полису обязательного медицинского страхования на поликлиническом уровне оказывалась населению исключительно по территориальному принципу, то есть по месту жительства, работы или учёбы. Согласно Приказу Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2012 № 406н гражданин может выбрать медицинскую организацию, обратившись к её руководителю с письменным заявлением. Если речь идёт о ребёнке, с таким заявлением обращается родитель или иной законный представитель. Согласно названному приказу при подаче заявления о выборе медицинской организации для детей до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации, заявителем предъявляются оригиналы следующих документов:
- свидетельство о рождении;
- документ, удостоверяющий личность законного представителя ребёнка (паспорт родителя);
- полис обязательного медицинского страхования ребёнка.
Решение по данному заявлению принимает руководитель медицинской организации, которым заведующая педиатрическим отделением не является. Соответственно, она не вправе давать окончательного ответа по существу вашего вопроса.
В то же время выбор поликлиники, территория обслуживания которой не включает место жительства вашего ребёнка, означает фактическое отсутствие у неё возможности организовать ему в необходимых случаях оказание медицинской помощи на дому. При этом медицинская помощь на дому в неотложной форме будет оказываться ребёнку работниками другой поликлиники, ближайшей к месту его проживания. Такое «разделённое» медицинское обслуживание может противоречить интересам ребёнка по вопросам охраны его здоровья, в то время как родительские права (в данном случае — право выбрать медицинскую организацию для своего ребёнка) не могут осуществляться в противоречии с интересами детей согласно части 1 статьи 65 Семейного кодекса РФ. Очевидно, что особенно важным это является, если ребёнок часто болеет или страдает хроническими заболеваниями.
Кроме того, при рассмотрении вашего заявления руководителем выбранной поликлиники будет учтено положение статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», согласно которой при бесплатном оказании гражданину медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации и на выбор врача с учётом согласия врача. При этом участковые врачи-педиатры очень часто работают в условиях повышенной нагрузки, которая значительно превышает нормативы, установленные Приложением № 1 к Порядку оказания педиатрической помощи и утверждённые Приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2012 № 366н (один врач-педиатр участковый на 800 чел. прикреплённого детского населения), в связи с чем получение от них согласия на увеличение прикреплённого к участку детского населения представляется проблематичным.
Таким образом, у родителя имеется возможность выбрать ребёнку поликлинику по месту своей работы, но перед принятием такого решения, на мой взгляд, следует руководствоваться исключительно интересами своего ребёнка, а также учитывать, что врачи выбранной поликлиники могут быть уже перегружены работой и по уважительной причине не дать согласия на обслуживание нового пациента.
____________________________________________________________________
Вопрос: Я не хочу, чтобы моя медицинская карта, помимо бумажного формата, велась в электронном виде. И вообще против того, чтобы медицинские сведения обо мне находились в каких-то информационных базах. Могу ли я запретить врачам вносить сведения в компьютер?
С одной стороны, действительно, по общему правилу обработка специальных категорий персональных данных, к которым относится медицинская информация, осуществляется с письменного согласия самого гражданина, о чём говорит статья 10 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных». При этом гражданин вправе ограничить работу оператора с этими данными, указав недопустимые для него способы обработки информации.
Однако необходимость получить письменное согласие гражданина на обработку медицинской информации (включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, передачу и т. д.) возникает у медицинской организации только тогда, когда указанные действия совершаются за пределами случаев, предусмотренных пп. 2–11 части 1 статьи 6, п. 2–10 части 2 статьи 10 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» и частью 4 статьи 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Вышеназванные положения законодательства предусматривают ситуации, когда обработка персональных данных гражданина и/или распространение сведений, составляющих в отношении него врачебную тайну, допускаются без письменного согласия гражданина.
В частности, обработка персональных данных без такого согласия возможна, если она:
- Осуществляется в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза, оказания медицинских и медико-социальных услуг при условии, что обработка персональных данных осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным в соответствии с законодательством Российской Федерации сохранять врачебную тайну.
- Необходима для установления или осуществления прав субъекта персональных данных или третьих лиц, а равно и в связи с осуществлением правосудия.
- Осуществляется в соответствии с законодательством об обязательных видах страхования (включая обязательное медицинское страхование — ОМС), со страховым законодательством.
- В иных случаях, установленных названными положениями федерального законодательства.
При этом способы, которыми оператор в соответствующих случаях может осуществлять обработку персональных данных и/или распространение сведений, составляющих врачебную тайну, федеральным законодательством не ограничены. Так, например, обработка информации в системе ОМС ведётся практически полностью в электронном виде, и запретить медицинской организации такую обработку застрахованное лицо не может.
Таким образом, в соответствии со статьёй 10 Федерального закона «О персональных данных» вы можете направить медицинской организации запрет на внесение сведений о вас в информационные базы, однако в случаях, когда это необходимо в целях, указанных в пп. 2–11 части 1 статьи 6, п. 2–10 части 2 статьи 10 Федерального закона «О персональных данных», а также в части 4 статьи 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», медицинская организация будет действовать в соответствии с возможностями, предоставленными действующим законодательством.
На ваши вопросы отвечала Людмила Плеханова
Фото: © stockasso / Фотобанк Фотодженика
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
