Гингивит у детей: причины, симптомы и как лечить

Воспаление дёсен, или гингивит, может быть связано с изменением гормонального фона в период полового созревания, прорезыванием постоянных зубов, травмами слизистой, ЛОР-заболеваниями, нарушением гигиены и другими причинами. Поэтому родители должны следить за слизистой полости рта детей и своевременно принимать меры. 

Причины возникновения гингивита в детском возрасте

Под гингивитом понимают воспаление десны, вызванное воздействием неблагоприятных местных и общих факторов и развивающееся без нарушения зубочелюстного прикрепления.

Основным фактором для развития болезни является бактериальная патогенная флора, которая присутствует в зубном налёте. Именно с этой причиной связано 80–90 % всех гингивитов в детском возрасте. Например, гингивит может развиться из-за скопления налёта давностью от одного до пяти дней. 

Местными причинами являются:

• недостаточная нагрузка на челюсти и зубной ряд из-за отсутствия зубов, кариеса, искривления зубов и их скрученности, укороченной подъязычной связки;
• плохая гигиена полости рта;
• зубной камень;
• прорезывание зубов (в большей степени постоянных);
• подвижность молочных зубов;
• ношение ортодонтических конструкций;
• неправильное пломбирование зубов (нависающие края пломб и др.);
• постоянные травмы дёсен из-за неправильной техники чистки зубов, термические или химические ожоги, употребление пищи, травмирующей слизистую (сухарики, чипсы и пр.);
• состояния, способствующие развитию гингивита: дефицит витаминов, ОРВИ, аллергия, хроническая ангина, гипертрофия нёбных миндалин, аденоидит, туберкулёз, хронические патологии желудочно-кишечного тракта, ревматоидные болезни, сахарный диабет, патологии крови;
• вирусный стоматит, кандидоз ротовой полости и другие причины.

Симптомы и диагностика гингивита у детей

Гингивит может быть острым и хроническим. Острый гингивит имеет катаральную, язвенную, гипертрофическую и атрофическую форму. В 90 % случаев он вылечивается, но при отсутствии адекватной и своевременной терапии способен переходить в хроническую форму. Без должного внимания заболевание может привести к болезням пародонта, гнойным патологиям полости рта и потере зубов.

Так как у детей чаще возникает острая форма гингивита, клинические проявления разберём именно на её примере. 

При возникновении воспалительного процесса в дёснах ребенок жалуется на болевые ощущения во рту во время приёма пищи, дискомфорт, зуд в области поражённой десны, кровоточивость при чистке зубов. Также:

• присутствует неприятный запах изо рта;
• слизистая повреждённой десны покраснела, можно заметить на ней язвочки;
• десна опухла и деформировалась.

Если вы заметили у ребёнка признаки гингивита, необходимо прийти на приём к детскому стоматологу или детскому пародонтологу. Часто во время осмотра врач выявляет присутствие каких-либо стоматологических заболеваний или болезней желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях можно обнаружить неправильный прикус, неровность зубного ряда, скопление как мягкого, так и твёрдого налёта на зубах и другие дефекты.

При необходимости доктор может направить на рентгенографию зубов, чтобы подтвердить отсутствие изменений в костной ткани челюсти. Если у ребёнка присутствуют хронические заболевания (эндокринопатии, патологии пищеварительной системы) и другие состояния, способные привести к воспалению дёсен, доктор назначает консультацию педиатра, эндокринолога, гастроэнтеролога, аллерголога и других специалистов. 

Лечение гингивита у детей

Лечение гингивита в детском возрасте всегда комплексное. Оно состоит из множества этапов:

1. Организация правильной гигиены ротовой полости: подбор средств гигиены, а именно щётки (с мягким ворсом), зубной пасты (с противовоспалительным или антибактериальным действием, с микроэлементами), зубной нити и антимикробного ополаскивателя (без содержания спирта). Именно четырёхступенчатая схема ухода за полостью рта помогает снять воспаление и предупредить его в дальнейшем.
2. Профессиональное удаление всех отложений на зубах (налёт и камень).
3. Лечение кариеса, пульпита и других стоматологических болезней.
4. Пролечивание хронических очагов инфекции (хроническая ангина, отит, аденоидит), купирование системных патологий (гипотиреоз, сахарный диабет, ревматоидные заболевания и пр.).
5. Коррекция ортодонтических аппаратов, если таковые имеются у ребёнка.
6. Хирургическая пластика уздечек губ и языка, преддверия полости рта, что способствует устранению дефекта.
7. Химическое воздействие на зубной налёт при помощи лекарственных растворов, таких как 0,05%-й раствор хлоргексидина биглюконата, триклозан, 0,01%-й раствор бензилдиметиламмоний хлорида моногидрата и др.
8. Полоскание полости рта в целях снятия воспаления растворами ромашки, календулы, эвкалипта, хлорофиллипта.
9. Купирование кровоточивости с использованием отваров крапивы, коры дуба, корней кровохлёбки.
10. Повязки на область поражения с 5%-й бутадионовой, 10%-й индометациновой, метронидазоловой мазями и другими средствами.
11. Повышение иммунитета, если иммунолог подтвердил присутствие иммунодефицита (препараты на основе азоксимера бромида, экстракт эхинацеи и другие лекарственные средства, которые прописывает иммунолог).
12. Назначение пробиотиков, если присутствует дисбактериоз кишечника при патологиях пищеварения.
13. Организация питания, богатого витаминами, микроэлементами (свежие фрукты, овощи, мясо, рыба, молочные и кисломолочные продукты, фруктовые соки, злаковые и бобовые культуры).

Терапия гингивита не только комплексная, но и индивидуальная, так как причины заболевания у каждого пациента могут быть свои, и соответственно, методы воздействия на болезнь будут немного отличаться. Эти моменты обязательно учитывает доктор-стоматолог и другие специалисты во время лечения ребёнка с гингивитом.

Профилактика гингивита у детей

Для предупреждения первичного или повторного развития гингивита рекомендуется проводить плановые осмотры у стоматолога два–четыре раза в год в зависимости от возраста. Специалист вовремя выявит кариес, зубной налёт, аномалии прикуса, искривление зубного ряда, неправильно развитые уздечки и другие нарушения. 

Немалую роль в профилактике гингивита играет правильное и рациональное питание, приём витаминных комплексов. Приучите своего ребёнка регулярно ухаживать за полостью рта. Чистить зубы рекомендуется дважды в день — утром и вечером, после каждой трапезы желательно полоскать рот, чтобы избавиться от остатков пищи. Если есть склонность к образованию зубного налёта, нужно использовать ополаскиватели и зубную нить.

Будьте внимательны, здоровья вам и вашим детям! 

Источники:

1. Сметанина, О. А. Клиническое обоснование применения витаминно-минерального комплекса при лечении гингивита у детей / О. А. Сметанина, Л. Н. Казарина // Современные проблемы науки и образования. — 2017. — № 6. 
2. Рихсиева, Д. Совершенствование лечения хронического катарального гингивита у детей / Д. Рихсиева, Ж. Абдуллаев // Дни молодых учёных. — 2022. — № 1 (1). — С. 297–298.
3. Джумаев, Х. Д. Динамика изменений кристаллографической картины десневой жидкости при гингивите у детей 7–11 лет / Х. Д. Джумаев, О. Г. Армедова, Б. Б. Аманов, Л. Н. Щетинина // Молодой учёный. — 2020. — № 7 (297). — С. 290–296.
4. Гингивиты у детей : учеб.-метод. пособие / Т. Н. Терехова [и др.]. — Минск : БГМУ, 2012. — 31 с. 
5. Юрьева, Э. А. Новые подходы к лечению хронического гингивита у детей / Э. А. Юрьева, А. С. Иванова, Е. Е. Яцкевич, Г. Г. Осокина // Педиатрическая фармакология. — 2007. — Т. 4. — № 5. 
6. Фяткулин, Р. Р. Гингивит у детей и подростков / Р. Р. Фяткулин, С. А. Дмитриев, Н. Д. Керимов // Бюллетень медицинских интернет‐конференций. — 2014.
7. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «гингивит» // утв. Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 30.09.2014, актуализированы 02.08.2018.

Автор: Наталья Грушина, врач-педиатр, медицинский журналист. Основным направлением её работы является детское питание и детские болезни. Считает, что главная задача родителей — сохранить здоровье ребёнку, дать ему любовь и счастье, а остального он добьётся сам!

Фото: Anton Shulgin / Niko_Cingaryuk / Prostock-Studio / zlikovec / ferlistockphoto / Фотобанк istockphoto
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции