Эксперт объясняет, в чём могут быть причины недомоганий и к каким специалистам стоит обратиться.
Вопрос: Периодически наблюдаю кровь в кале, но не постоянно, часто беспокоят запоры по три-четыре дня, к кому обратиться с этими жалобами?
Кровь в кале — проблема деликатная, и не каждый пациент готов поделиться ею на приёме у врача, однако требует особого внимания, так как может являться симптомом достаточно серьёзных заболеваний. Рассмотрим причины кровотечения из заднего прохода:
- геморрой: обычно кровь появляется после дефекации, цвет её алый, кровь с калом не смешана;
- анальная трещина: кровь из прямой кишки идёт небольшими порциями, наблюдается после стула и сопровождается болевыми ощущениями в виде жжения после испражнения;
- колит: воспаление и изъязвление слизистой возникает в любом отделе желудочно-кишечного тракта, чаще в толстом кишечнике; характер стула может варьировать от мелены (чёрный стул) до обильных кровянистых выделений;
- полипы — доброкачественное образование на ножке или широком основании, но нередко перерождаются в злокачественную опухоль; объём кровотечения может быть как слабым, так и обильным и зависит от расположения и размера полипа;
- дивертикулёз: дивертикулы — это выпячивание и карманы слизистой кишечника; при их травмировании выделяется кал, смешанный с кровью;
- проктит — воспаление слизистой оболочки прямой кишки, каловые массы смешаны с кровью и слизью;
- рак прямой кишки: кровотечение схоже с кровотечением при полипах, обильное кровотечение характерно для распада опухоли;
- длительные запоры.
Пациенту необходимо обратиться к врачу-проктологу, который проведёт осмотр и определит, какие дополнительные методы исследования и клинические анализы необходимо пройти (анализ каловых масс, ирригоскопия, колоноскопия, фиброгастродуоденоскопия и т. д.).
____________________________________________________________________
Вопрос: При прохождении медицинского осмотра выявлен высокий уровень общего холестерина, к какому врачу обратиться?
Холестерин (холестерол) представляет собой органическое соединение, липофильный спирт, он нерастворим в воде, но растворим в жирах и органических растворителях. Холестерин поступает в организм с пищей (наибольшее его содержание в мясе, печени, мозгах, яичном желтке, рыбьей икре и куриной коже), а также синтезируется из жиров, глюкозы и аминокислот во внутренних органах.
Таким образом, холестерин можно разделить на эндогенный (80 % от общего количества, синтезируется внутренними органами) и экзогенный (поступает вместе с едой). Около 50 % эндогенного холестерина синтезируется печенью, остальное вырабатывается клетками кишечника, надпочечников, половых желёз и кожи. Большая часть холестерина вырабатывается ночью, поэтому лекарственные препараты, блокирующие его синтез (статины), принимают перед сном.
Функции холестерина в организме:
- Структурные — способность холестерина встраиваться в мембраны клеток, придавая им определённую жёсткость за счёт увеличения плотности «упаковки» молекул фосфолипидов. Также холестерин является компонентом изолирующего миелинового слоя нервных волокон, что позволяет нервному импульсу распространяться более правильно и эффективно.
- Метаболические: холестерин служит основой для образования желчных кислот и витамина D, биосинтеза стероидных половых гормонов и кортикостероидов.
Правильный обмен холестерина заключается в балансе между необходимыми его количеством для организма и фактическим уровнем. Лишний холестерин в составе желчных кислот поступает в кишечник и выводится с калом.
Обмен холестерина управляется по принципу обратной связи. Организм человека анализирует количество холестерина в крови и либо активирует фермент, отвечающий за синтез холестерина (ГМГ-КоА-редуктаза), либо блокирует его активность. Таким образом, чем больше холестерина содержится в пище, тем меньше организм его синтезирует; это касается только печёночного цикла выработки холестерина.
Рассмотрим основные фракции холестерина:
- липопротеины высокой плотности (ЛПВП) отвечают за синтез гормонов, обмен витамина D, строительство клеточных мембран. ЛПВП называют «хорошим» холестерином, так как ЛПВП растворяют холестериновые бляшки;
- липопротеины низкой плотности (ЛПНП) отвечают за нейтрализацию токсинов в организме, но в большом количестве образуют холестериновые бляшки на стенках сосудов; ЛПНП называют «плохим» холестерином;
- липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) вредны для организма, так как их роль состоит только в образовании бляшек.
Причины повышения уровня холестерина в крови (гиперхолестеринемии):
- неправильное питание (избыточная калорийность пищи);
- генетические особенности (генетически обусловленные дислипидемией);
- хронические заболевания: сахарный диабет, заболевания почек (гломерулонефрит), патология щитовидной железы (гипотиреоз);
- приём ряда лекарственных препаратов (гормональные контрацептивы, глюкокортикоиды и другие).
Опасность гиперхолестеринемии состоит в том, что долгое время она никак себя не проявляет. Нарушения в липидном профиле могут быть найдены только при биохимическом анализе крови.
В группу риска развития раннего атеросклероза и, как следствие, развития сердечно-сосудистых заболеваний (ишемическая болезнь сердца, нарушение коронарного и мозгового кровообращения) входят:
- пациенты с ожирением;
- пациенты с эндокринными заболеваниями: сахарный диабет, гипотиреоз и др.;
- пациенты с заболеваниями печени, почек, поджелудочной железы;
- пациенты с наследственной предрасположенностью;
- женщины, длительное время принимающие гормональные препараты;
- женщины старше 50 лет и мужчины старше 35 лет;
- люди с вредными привычками, малоподвижным образом жизни.
Профилактические меры:
- коррекция питания: снижение уровня потребления животных жиров, простых углеводов и т. д.;
- отказ от вредных привычек;
- контроль веса;
- активный образ жизни;
- контроль уровня глюкозы в крови;
- коррекция гормонального фона.
Лечение высокого уровня холестерина комплексное, поэтому пациенту необходимо обратиться к врачу-терапевту для полного обследования, включающего в себя расширенный биохимический анализ крови, электрокардиограмму, УЗИ внутренних органов и почек, консультацию узких специалистов.
На ваши вопросы отвечала Марина Своровская, врач терапевт-профпатолог, заведующая стационаром «Клиники для всей семьи 1 + 1»
Фото © andrewminsk / Фотобанк Фотодженика
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
