Пациенты не всегда знают, как стоит поступить в том или ином случае. Юрист помогает разобраться, как правильно действовать и на какие законы и постановления ссылаться.
Если у вас есть вопросы по медицинскому праву, задайте их медицинскому юристу. Для этого в комментариях к этой статье:
кратко изложите основные факты,
максимально конкретизируйте вопрос к специалисту.
Ответы вы найдёте в следующем выпуске рубрики «Спросите юриста».
Вопрос: Я проходила маммографию в одном из частных медцентров. После процедуры мне выдали протокол с описанием результатов, а предоставить сами снимки отказались без дополнительной оплаты. Законно ли это?
С 1 сентября 2026 года вступил в силу приказ Минздрава РФ от 08 мая 2026 года № 359н, утвердивший Правила проведения рентгенологических исследований, одним из которых является рентгенологическое исследование молочных желёз (маммография). Согласно пункту 20 указанных правил «по результатам рентгенологического исследования в течение 24 часов с момента его проведения составляется протокол рентгенологического исследования по форме, установленной приложением № 2 к вышеуказанному приказу». При этом пунктом 27 правил установлено, что протокол оформляется в одном экземпляре, который вносится в медицинскую документацию пациента, оформленную в медицинской организации, проводившей рентгенологическое исследование. С протоколом хранятся изображения, полученные при проведении рентгенологического исследования с помощью аналогового или цифрового медицинского оборудования.
Срок хранения изображений, полученных при проведении рентгенологического исследования, составляет два года при отсутствии патологии и пять лет для изображений, отражающих патологические изменения. Изображения, выполненные пациентам детского возраста, при наличии патологических изменений хранятся десять лет (см. пункт 23 названных правил). Копия протокола выдаётся пациенту по его запросу в порядке, установленном в соответствии с частью 5 статьи 22 федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (пункт 29 правил).
Можно отметить, что согласно ранее действовавшим правилам проведения рентгенологических исследований, утверждённым приказом Минздрава РФ от 09 июня 2020 года № 560н, «протокол оформляется в двух экземплярах, один из которых вносится в медицинскую документацию пациента, оформленную в медицинской организации, проводившей рентгенологическое исследование, а второй выдаётся пациенту либо его законному представителю» (пункт 23). Соответственно, пациент получал не копию, а оригинал протокола в обязательном порядке независимо от наличия какого-либо запроса. Вместе с оригиналом протокола пациент имел право получить рентгенологические снимки, поскольку, согласно пункту 19 ранее действовавших правил, они являлись приложением к протоколу.
Новые правила изображения, полученные при проведении рентгенологического исследования, приложением к протоколу не называют. В связи с этим право пациента получить эти снимки вместе с копией протокола остаётся под вопросом.
Однако, на мой взгляд, обязанность медицинской организации выдать пациенту по его запросу рентгенологические снимки (или их копии) непосредственно вытекает из части 5 статьи 22 федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которой «пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов». Порядок и сроки предоставления таких документов установлены приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 789н. Взимание с пациента дополнительной платы за предоставление медицинских документов, их копий или выписок из них данным приказом не предусмотрено.
_________________________________________________________
Вопрос: Моему дедушке 85 лет, у него выявили онкологию на запущенной стадии. Могу ли я попросить врача, чтобы ему не сообщали об этом диагнозе, поскольку перспектив излечения нет, и сообщать дедушке о близкой смерти кажется мне бессмысленным? Конечно, все рекомендации врачей по облегчению его состояния мы готовы выполнять.
Дать конкретный ответ на ваш вопрос нелегко, поскольку нормы действующего законодательства регулируют такие ситуации не вполне однозначно. Согласно части 3 статьи 22 федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновлённым, усыновителям, родным братьям и родным сёстрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.
Таким образом, сообщение вашему дедушке о наличии у него онкологии с неблагоприятным прогнозом не является для врачей обязательным. Они могут ограничиться сообщением этой информации близким родственникам, включая внуков и внучек, особенно если супруги или более близких родственников у него нет. Ситуацию, при которой пациент запретил сообщать близким родственникам такую информацию, рассматривать не будем, поскольку она, очевидно, к вам неприменима.
Однако медицинские работники не смогут законно скрывать от вашего дедушки информацию о состоянии его здоровья, если он будет настаивать на её сообщении. Исключением могла бы являться только установленная судом недееспособность пациента, при которой он неспособен понимать смысл и значение соответствующей информации, и она предоставляется официально назначенному опекуну.
В связи с вышеизложенным вы можете оградить дедушку от получения негативной информации, если считаете, что это будет более бережно и разумно по отношению к нему. Однако если он, являясь дееспособным, обратится к медицинским работникам с прямой просьбой дать ему полную и достоверную информацию о состоянии его здоровья, медицинские работники должны будут предоставить ему такую информацию с обязательным соблюдением требования закона о деликатной форме сообщения сведений о неблагоприятном прогнозе развития заболевания.
На ваши вопросы отвечала Людмила Плеханова, юрист, общий стаж в профессии — 26 лет, из них по медико-правовым вопросам — более десяти лет. Основные сферы деятельности: представительство интересов граждан в судах по спорам с медицинскими организациями о ненадлежащем качестве медицинской помощи, обеспечение и защита прав граждан на своевременное, полное и качественное оказание медицинской помощи
