Если у вас есть вопросы по медицинскому праву, задайте их медицинскому юристу. Для этого в комментариях к этой статье:
- кратко изложите основные факты;
- максимально конкретизируйте вопрос к специалисту.
Ответы вы найдёте в следующем выпуске рубрики «Спросите юриста».
Вопрос: День добрый! Больная с острыми болями в области живота. В районной больнице в госпитализации отказали, отправив на колоноскопию. В ближайшей больнице, где делают эту процедуру, отказали на основании того, что больной больше 65 лет. Вопрос: имели ли право сотрудники больницы отказать в проведении процедуры из-за возраста больного?
Сказать что-то определённое по такой ситуации без уточнения деталей сложно. Предположим, что речь идёт о бесплатном оказании медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования. Если пациентке в стационаре сняли острые боли, провели неотложное обследование и не выявили оснований для немедленной госпитализации, то дальнейшее обследование и лечение может проходить в плановом порядке в других медицинских организациях. При этом если пациентке дали рекомендацию пройти колоноскопию, то должны были выдать и направление для её прохождения в конкретную медицинскую организацию.
Что касается отказа в проведении исследования в связи с достижением определённого возраста, то, безусловно, такое сложное медицинское вмешательство имеет свои относительные и абсолютные противопоказания. Как правило, от обследования отказываются, когда риск от его проведения превышает его диагностическую ценность. В этом случае врач должен предложить альтернативу, то есть такой вид обследования, который также направлен на установку или уточнение диагноза, но не несёт в себе серьёзных рисков для здоровья данного пациента.
Также можно отметить, что противопоказания к медицинскому вмешательству обычно связаны не с возрастом человека, а с наличием у него определённых состояний и заболеваний, которые резко повышают указанные риски. Например, если у пациента недавно была операция в области брюшной полости, то проведение колоноскопии создаёт вероятность расхождения операционных швов. В этом случае проведение исследования придётся отложить.
Таким образом, если у пациентки имеются сомнения в правильности действий врачей, имеет смысл по возможности обратиться к другому врачу за «вторым мнением». Если он подтвердит правильность позиции коллег о невозможности проведения колоноскопии, необходимо уточнить у него, с чем, помимо возраста, связано это профессиональное мнение, и задать вопрос о том, какое иное обследование может заменить колоноскопию с точки зрения выявления возможных заболеваний. Кроме того, у пациентки есть возможность обратиться в страховую медицинскую организацию, которая выдала ей полис обязательного медицинского страхования, для проведения экспертизы качества оказанной медицинской помощи, включая оценку полноты, адекватности и своевременности проведённого обследования.
_____________________________________________________________________
Вопрос: Могу ли я заранее оформить один отказ сразу от всех прививок своему ребёнку, чтобы мне не приходилось делать это многократно весь период посещения им детского сада, а потом и школы? Кому направлять такой отказ?
Порядок отказа пациента или его законного представителя от медицинского вмешательства установлен статьёй 20 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Исходя из содержания данной статьи, отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме при участии медицинского работника, который обязан разъяснить пациенту (его законному представителю) негативные последствия такого отказа для здоровья пациента.
В настоящее время для оформления согласия или отказа законного представителя от проведения профилактической прививки ребёнку используется рекомендуемый образец, утверждённый приложением к Приказу Минздравсоцразвития РФ от 26 января 2009 года № 19н. Согласно данному документу врач должен дать законному представителю ребёнка любые необходимые разъяснения по вопросу о проведении профилактических прививок и ответить на все возникшие у него вопросы. В связи с этим я бы не рекомендовала принимать категоричное решение об отказе от проведения ребёнку всех возможных прививок, не получив необходимую информацию из компетентного источника, то есть от медицинского работника, обладающего специальными познаниями в области иммунопрофилактики несовершеннолетних. Кроме того, необходимо учитывать, что в соответствии со статьёй 5 Федерального закона от 17.09.1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» отказ от вакцинации может стать причиной того, что ребёнок не будет принят в образовательную или оздоровительную организацию или ему может быть отказано в выезде в отдельные зарубежные страны.
Если же, несмотря на все вышеизложенное, ваше решение останется прежним, то с письменным заявлением о своём желании оформить письменный отказ от проведения профилактических прививок своему ребёнку целесообразно обратиться в медицинскую организацию, работники которой оказывают вашему ребёнку медицинскую помощь, в том числе в детском саду или школе. В письменном ответе на это заявление вам будет предложен порядок оформления такого отказа, соответствующий требованиям действующего законодательства. Этот отказ должен храниться в медицинской документации ребёнка и будет действовать до тех пор, пока медицинскую помощь вашему ребёнку будут оказывать работники данной медицинской организации. При смене медицинской организации такой отказ или отказы необходимо будет оформить заново.
На ваши вопросы отвечала Людмила Плеханова
Фото depositphotos.com
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
