Пациенты не всегда знают, как стоит поступить в том или ином случае. Юрист помогает разобраться, как правильно действовать и на какие законы и постановления ссылаться.
Если у вас есть вопросы по медицинскому праву, задайте их медицинскому юристу. Для этого в комментариях к этой статье:
- кратко изложите основные факты,
- максимально конкретизируйте вопрос к специалисту.
Ответы вы найдёте в следующем выпуске рубрики «Спросите юриста».
Вопрос: Вызвала пожилой соседке скорую медицинскую помощь, которая в течение нескольких часов так и не приехала. При повторном звонке мне сообщили, что вызов перенаправлен в поликлинику, и врач придёт в течение рабочего дня. Законно ли это?
Скорая медицинская помощь оказывается гражданам в соответствии с Порядком, утверждённым Приказом Минздрава РФ от 20 июня 2013 года № 388н. Согласно п. 11 названного Порядка поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, в том числе:
- нарушения сознания;
- нарушения дыхания;
- нарушения системы кровообращения;
- психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;
- болевой синдром;
- травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов);
- термические и химические ожоги;
- кровотечения любой этиологии;
- роды, угроза прерывания беременности.
Если ни одно из этих заболеваний/состояний не было обозначено вами при вызове скорой медицинской помощи, скорее всего, данный случай был оценён диспетчером как требующий оказания медицинской помощи не в экстренной, а в неотложной форме.
Согласно п. 12 названного Порядка в случае поступления вызова в неотложной форме к пациенту направляется ближайшая свободная общепрофильная бригада при отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме. При этом если все бригады остаются занятыми на экстренных вызовах достаточно долго, неотложный вызов может быть перенаправлен в службу неотложной медицинской помощи поликлиники по месту жительства пациента. Такая практика направлена на защиту интересов пациента, является достаточно распространённой и не нарушает действующее законодательство, по крайней мере если медицинская помощь оказывается пациенту в тот же день.
Можно отметить, что возможность перенаправления вызова в поликлинику, если состояние пациента не требует оказания медицинской помощи в экстренной форме, предусмотрена проектом нового Порядка оказания скорой медицинской помощи, который разработан Минздравом РФ в 2022 году и находится на обсуждении. Этим же проектом предусмотрено, что скорая медицинская помощь в неотложной форме должна быть оказана не позднее двух часов после вызова. В настоящее время такой норматив установлен только для оказания скорой медицинской помощи в экстренной форме и составляет 20 минут.
Добавлю также, что в некоторых случаях, когда состояние пациента резко ухудшается, а время прибытия бригады скорой медицинской помощи остаётся неопределённым, целесообразно предпринять меры по самостоятельному доставлению пациента в приёмный покой ближайшего стационара. Отказать пациенту в оказании медицинской помощи в этом случае медицинская организация не вправе, так как в соответствии с частью 2 статьи 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно.
____________________________________________________________________
Вопрос: Я директор организации общепита. Работник принёс медицинское заключение о прохождении периодического медосмотра, но я подозреваю, что оно поддельное. Можно ли это проверить без привлечения полиции, и могу ли я уволить работника, если это окажется правдой?
Медицинское заключение по результатам периодического медицинского осмотра для допуска работника к профессиональной деятельности должно иметь все необходимые реквизиты, указанные в пункте 16 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров, утверждённого Приказом Минздрава РФ от 28.01.2021 № 29н. К ним, в частности, относятся дата проведения медицинского осмотра, наименование медицинской организации, а также фамилия, инициалы и подпись председателя врачебной комиссии, которая выдала соответствующее заключение. В случае если какие-либо реквизиты документа отсутствуют, его нельзя считать действительным. При наличии всех реквизитов в предоставленном работником медицинском заключении проверить их подлинность можно путём письменного запроса в соответствующую медицинскую организацию.
Если медицинская организация опровергнет прохождение в ней медицинского осмотра данным работником, его в соответствии со статьёй 76 Трудового кодекса РФ необходимо отстранить от работы и повторно выдать направление на медосмотр. При отказе от получения направления и/или непредоставлении другого медицинского заключения работник может быть уволен по инициативе работодателя в соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 81 Трудового кодекса РФ. Условием для этого является наличие дисциплинарного взыскания, которое работодатель мог применить к работнику в связи с первичным выявлением поддельного медицинского заключения.
Также необходимо иметь в виду, что за предоставление поддельного медицинского заключения может наступить уголовная ответственность по части 3 статьи 327 УК РФ за приобретение и использование заведомо поддельного официального документа. Указанная статья уголовного законодательства предусматривает наказание в виде ограничения свободы на срок до одного года, принудительных работ на срок до одного года либо лишения свободы на срок до одного года. Кроме того, если будет доказано, что документ приобретён за вознаграждение, возможна ответственность по ст. 204 УК РФ (коммерческий подкуп). Такие действия наказываются в диапазоне от штрафа в размере до 400 тыс. рублей до лишения свободы на срок до двух лет со штрафом в размере до пятикратной суммы коммерческого подкупа или без такового.
Сообщение в правоохранительные органы о предположительно поддельном медицинском заключении обязанностью работодателя не является, но сделать это, на мой взгляд, будет вполне разумно, поскольку поможет пресечь незаконный допуск к профессиональной деятельности работников, которые могут иметь к ней медицинские противопоказания.
На ваши вопросы отвечала Людмила Плеханова, юрист, общий стаж в профессии — 26 лет, из них по медико-правовым вопросам — более десяти лет. Основные сферы деятельности: представительство интересов граждан в судах по спорам с медицинскими организациями о ненадлежащем качестве медицинской помощи, обеспечение и защита прав граждан на своевременное, полное и качественное оказание медицинской помощи
Фото: Tero Vesalainen / Фотобанк istockphoto
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
