Пациенты не всегда знают, как стоит поступить в том или ином случае. Юрист помогает разобраться, как правильно действовать и на какие законы и постановления ссылаться.
Если у вас есть вопросы по медицинскому праву, задайте их медицинскому юристу. Для этого в комментариях к этой статье:
- кратко изложите основные факты,
- максимально конкретизируйте вопрос к специалисту.
Ответы вы найдёте в следующем выпуске рубрики «Спросите юриста».
Вопрос: Можно ли бесплатно сдать анализы в поликлинике по месту жительства по направлению врача-дерматолога частной клиники?
Найти прямой ответ на этот вопрос в действующем законодательстве вряд ли возможно, однако в нём можно обнаружить положения, на основании которых можно сделать определённые выводы. В частности, согласно статье 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента организует лечащий врач. Он же вправе привлечь для консультаций других врачей-специалистов, а при необходимости созывает консилиум врачей. При этом рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
Исходя из изложенного, если врач-дерматолог, у которого вы наблюдаетесь, работает в частной клинике, не участвующей в бесплатном оказании гражданам медицинской помощи, он не сможет выдать направление на анализы непосредственно в лабораторные организации, которые в бесплатном оказании медицинской помощи участвуют.
В связи с этим целесообразно обратиться к врачу-дерматологу поликлиники, чтобы он, ознакомившись с мнением своего коллеги из частной клиники, принял решение о выдаче соответствующих направлений для выполнения лабораторных исследований по полису обязательного медицинского страхования. Однако надо учитывать, что в соответствии со статьёй 70 названного федерального закона врач-дерматолог поликлиники не обязан назначать обследование в полном соответствии с рекомендациями врача-специалиста частной клиники. Само обращение к врачу-дерматологу поликлиники свидетельствует о том, что теперь он исполняет функции вашего лечащего врача, и в этом качестве рекомендации других врачей-специалистов не являются для него обязательными.
В связи с вышеизложенным в случае, если врач-дерматолог поликлиники откажет в выдаче направления на проведение каких-либо анализов, вы можете оплатить их самостоятельно либо оспорить мнение врача-дерматолога посредством письменной жалобы на имя главного врача поликлиники с просьбой провести контроль качества оказанной медицинской помощи в части полноты назначенного обследования. В этом случае решение о том, прав ли врач-дерматолог, ограничивающий перечень назначенных анализов, будет принимать врачебная комиссия поликлиники.
___________________________________________________________________________________________
Вопрос: Узнала, что на нашем участке нет давно врача-терапевта, и приём ведёт фельдшер. Законно ли это, ведь у него нет необходимой квалификации?
Возможность для фельдшера исполнять обязанности врача предусмотрена частью 7 статьи 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Согласно данному положению закона отдельные функции лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, могут быть возложены руководителем медицинской организации на фельдшера в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Более детально порядок возложения обязанностей урегулирован Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 марта 2012 г. № 252н, в соответствии с которым отдельные функции врача-терапевта участкового могут возлагаться на фельдшера при неукомплектованности либо недостаточной укомплектованности медицинской организации, оказывающей первичную врачебную медико-санитарную помощь, или её подразделений медицинскими работниками из числа врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, а также в случае их временного отсутствия.
Эти функции возлагаются на фельдшера приказом руководителя медицинской организации, в котором указываются причины возложения на фельдшера отдельных функций лечащего врача и их перечень. При этом отдельные функции лечащего врача, возлагаемые на фельдшера, определяются исходя из должностных обязанностей, предусмотренных квалификационными характеристиками врача-терапевта участкового, установленными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 года № 541н, а также с учётом положений иных нормативных правовых актов, регламентирующих деятельность врача-терапевта участкового.
Таким образом, если вы хотите убедиться в законности исполнения фельдшером обязанностей врача-терапевта участкового на терапевтическом участке, вы можете обратиться (лучше всего письменно) к главному врачу поликлиники с просьбой ознакомиться с соответствующим приказом, из которого вы узнаете причину, по которой произошла замена врача на фельдшера, а также какие полномочия имеет фельдшер: все полномочия врача-терапевта в полном объёме или с какими-либо изъятиями. Например, у фельдшера может не быть права применять при лечении пациента наркотические лекарственные препараты, если у него в соответствии с требованиями действующего законодательства не оформлен допуск к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами.
На ваши вопросы отвечала Людмила Плеханова, юрист, общий стаж в профессии — 26 лет, из них по медико-правовым вопросам — более десяти лет. Основные сферы деятельности: представительство интересов граждан в судах по спорам с медицинскими организациями о ненадлежащем качестве медицинской помощи, обеспечение и защита прав граждан на своевременное, полное и качественное оказание медицинской помощи
Фото: nortonrsx / Фотобанк istockphoto
Мнение автора может не совпадать с мнением редакци
