Ирина* пришла к психологу и принесла с собой огромный ворох жалоб; даже непонятно было, с чего начинать.
Главное, все вроде бы хорошо в жизни: нормальные отношения с мужем, сын-второклассник, работа не то чтобы восторг, но деньги неплохие. Пара подруг, родители еще самостоятельные, раз в год можно отдохнуть где-то, - всё как у людей.
А жить ужасно тяжело. Во-первых, постоянная тревога, в последнее время начались панические атаки. Очень чувствительная, чуть какой громкий звук, кто-то стучит, особенно если кричат где-то – сразу вздрагивает. Сон очень плохой: то не заснуть, то кошмары полночи. В последнее время страшно засыпать, вдруг опять приснится…
Из-за этих страхов даже выходить никуда не хочется: в метро старается не ездить, в гости особо не ходить. На работе трудно стало в последнее время, слишком много людей, шумно. Очень раздражительная стала. На ребенка срывается, и он прямо бесит без конца, и постоянные мысли: «если такая психическая, зачем рожала?», «что я за мать вообще такая?». Муж тоже бесит, кажется, все хочет сделать нарочно, назло… Хочется от него поддержки, понимания, а он уткнется в свой ноутбук и сидит, ну неужели трудно повести себя как человек?
А главное – постоянные навязчивые мысли. Постоянно страшно, за ребенка, за себя, за мужа – за всех. Представляется всякое: как сын под машину попал, как мужа ограбили, и так страшно от этих мыслей, что хочется гнать их от себя подальше, и не получается: они все равно приходят.
Один выход – сядешь вечером и сериалы смотришь, или в интернет-магазинах сидишь часами, и мыслей вроде как нет. А ляжешь – и по новой… И постоянное чувство, что какая-то не такая, стыдно за себя, что я за развалина, ну почему у меня не как у людей?
…………………… При всем внешнем благополучии жизни у Ирины было ПТСР – посттравматическое стрессовое расстройство. Да-да, то самое расстройство, которым страдают некоторые ветераны войн, жертвы катастроф, или люди, пережившие насилие. Когда я осторожно стала рассказывать Ирине, что это такое, она изумленно спросила:
- Ну да, всё похоже, но при чём здесь я? Я же не ветеран войны, и никто меня не насиловал!
Да, к сожалению, так бывает: казалось бы, обычная жизнь, откуда взялось ПТСР? Давайте разбираться.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это расстройство психики, связанное с сильным стрессом. Обязательное условие для того, чтобы развилось ПТСР – человек должен участвовать в какой-то травматичной ситуации, или быть её свидетелем.
Травматичные ситуации могут быть двух видов:
1. Неожиданные, краткосрочные травматические события. Это может быть нападение, ограбление, сексуальное насилие, авария. А может быть что-то не такое очевидное – например, выкидыш или операция могут случиться для женщины тем самым травматическим событием, за которым последует ПТСР.
Очень частая история, когда человек не воспринимает событие как травматическое («со всеми это случается, чего тут особенного?»), или оно было так давно, что и не вспомнить. Но когда начинаешь расспрашивать, люди рассказывают:
• Мне было восемь лет, я сидела дома с бабушкой, ей вдруг стало плохо, она упала и умерла. А я не знала, как позвать на помощь, телефонов не было. • В четыре года родители оставили меня на всю ночь одну дома, я всю ночь кричала • Когда мне было 12, нас ограбили. Мы с мамой дома были, нас связали и угрожали • У меня был выкидыш на шестом месяце, и я чуть не умерла потом • На меня напали, когда я вечером шел домой, избили до полусмерти • Мой отчим у меня на глазах избил кошку и выкинул ее в окно с восьмого этажа
Не обязательно быть жертвой в таких событиях, иногда достаточно наблюдать со стороны и не быть в силах ничем помочь. Общая особенность всех этих событий – они опасны для чьей-то жизни или здоровья, и обязательно связаны с острыми чувствами страха, бессилия, ужаса, паники.
2. Долгосрочные, повторяющиеся события. Каждое из них может быть не таким сильным, как в прошлом примере, но когда они повторяются многократно и человек не может их предотвратить, может развиться ПТСР.
• Семейное насилие – самый частый случай. Если в вашей семье регулярно было (или есть) насилие, это может вызвать симптомы ПТСР. • Травля (буллинг) в школе или на работе. Причем травля опасна не только для тех, кого травили, но и для всех детей в классе. Если вокруг вас регулярно кого-то травят, а вы не можете что-то сделать, вы постоянно чувствуете опасность. • Повторяющиеся серьезные проблемы со здоровьем/жизнью: например, три выкидыша подряд.
Вы сейчас скажете логичную вещь: но ведь со всеми нами рано или поздно случаются страшные вещи, что теперь, у всех ПТСР? Конечно, нет.
Психика довольно гибкая, и в большинстве случаев она восстанавливается после травмы (поэтому диагноз ПТСР не ставится раньше, чем через полгода после травматичного события – нужно время). Но иногда восстановиться полностью не получается, тогда мы говорим о формировании расстройства.
Вот те признаки, по которым можно предположить, что у кого-то есть посттравматическое стрессовое расстройство:
1. Человек пережил какое-то травматическое событие (или был его свидетелем). Это событие угрожало смертью или физическими повреждениями самому человеку, или кому-то другому, и вызвало сильный страх, беспомощность или ужас.
2. Это событие настойчиво повторяется в переживании. Это могут быть навязчивые тяжелые воспоминания, повторяющиеся сны, «флэшбеки» (яркие вспышки памяти, как будто это происходит сейчас). Маленькие дети могут постоянно проигрывать этот эпизод, им могут сниться кошмары, содержание которых забывается сразу же. Любая ситуация, хоть немного похожая на то, что произошло, вызывает ворох тяжелых эмоций, образов, воспоминаний. Поэтому люди, пережившие травму, часто «слишком» сильно реагируют на «мелочи» - потому что любая мелочь может вызвать в памяти то страшное, что произошло когда-то. Эти переживания очень яркие, и на них реагирует все тело – человек всем телом чувствует ужас, скованность, панику.
«Когда сыну было четыре, он упал с высоты головой вниз, было сотрясение мозга, вызывали скорую, он ужасно кричал тогда. Прошло уже пять лет, а я до сих пор не могу смотреть, как он лазит где-нибудь: у меня сразу перед глазами картина, как он лежит на асфальте, и леденящий ужас»
3. Постоянное избегание всего, что хоть как-то напоминает о том событии. Это может проявляться разными способами:
• Попытки не думать, не вспоминать, не говорить о том, что произошло • Избегание мест, людей, вещей, которые напоминают о событии. Например, если на человека напали, он может перестать ходить по улице, где это случилось • Амнезия – неспособность вспомнить о том, что было • Те занятия, что были важны раньше, становятся не важны, человек теряет к ним интерес (если ваш ребенок «вдруг» настойчиво отказывается ходить в школу, на кружок или куда-то, куда любил ходить, это повод поузнавать, что там случилось?) • Чувство отстраненности или отделенности от остальных людей • «Замороженные» эмоции: например, человек жалуется на свою неспособность любить, чувствовать тепло и сострадание • Чувство безнадежности, «впереди ничего нет»
4. Постоянное состояние возрастающего возбуждения, которого не было до травмы. Это могут быть такие симптомы:
• Трудности с засыпанием или плохой сон • Раздражительность, вспышки гнева • Нарушения внимания, сосредоточенности • Постоянная напряженность, бдительность, ожидание угрозы • Пугливость, сильная реакция испуга
5. Эти четыре признака длятся больше месяца
6. Всё это значительно ухудшает вашу жизнь, мешает нормально жить, работать, поддерживать отношения.
Если вернуться в Ирине, о которой мы писали в начале статьи, то очень важным было рассказать ей, что нет, она не истеричка. Она не "психованная какая-то дура, которая портит жизнь всем вокруг". Мы несколько встреч распутывали клубок ее жизни и вспоминали все те события, которые накладывались одно на другое, и каждое ранило больше и больше.
Началось все с родительской семьи, где отчим бил маму. Нет, детей не бил, а маму бил регулярно «…и я сидела под столом и думала, что никогда не выйду замуж за такого козла…». Потом в 17 лет друг погиб в аварии, год не могла в себя прийти. Потом, уже взрослая была, сгорела квартира в соседнем подъезде, там люди погибли. И каждая эта рана бередила предыдущую, и в итоге это сложилось в полноценную картину ПТСР.
Мы долго и подробно разговаривали про все, что произошло, связывали сегодняшнее состояние с событиями прошлого. Помогали Ирине понемногу перестать избегать пугающих мест, и быть более стойкой к своему страху. Помогали находить успокоение и утешать себя, когда страшно. Налаживали сон. И понемногу становилось легче.
Я пишу эту статью не для того, чтобы напугать вас, а чтобы показать: смотрите, так бывает. ПТСР – нормальная реакция психики на слишком трудные события.
И если вы замечаете у себя все симптомы ПТСР, то лучше будет обратиться за профессиональной помощью. Это лечится, и современная психотерапия довольно хорошо умеет работать с травмой. Главное – понимать, что это травма (а не вы псих ненормальный или истеричка). Берегите себя. * Имя и история героини вымышленная, это собирательный образ. Любые совпадения случайны.
Евгения Дашкова, психолог
Фото depositphotos.com
Фото M.T ElGassier/Anderson Rian/unsplash.com Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
