Причин плохого самочувствия может быть несколько. И не всегда ясно, к какому врачу обратиться с тем или иным недугом. Наш эксперт поможет вам сориентироваться. Для того чтобы получить полный ответ, в комментариях к этой статье нужно:
- кратко изложить основные симптомы;
- максимально конкретизировать вопрос.
Ответы на вопросы вы найдёте в следующем выпуске рубрики «Какой врач мне нужен?»
Вопрос: После ОРВИ и небольшой боли в ухе появился шум в голове, похожий на гудение проводов. Это продолжается уже пять лет. Врачи назначали сосудорасширяющие препараты, промывали уши, однако становится только хуже. Делала МРТ и УЗИ сосудов, но ничего страшного не нашли. Интересно, но когда ездила на море, шума почти не было. В обычной жизни этот звук очень мешает заснуть. К кому ещё можно обратиться за помощью?
Шум в ушах разделяют на объективный и субъективный. Объективный шум может быть зарегистрирован с помощью аускультации и других методов обследования пациента. Субъективный шум (тиннитус) возникает при отсутствии реального источника звука и не поддаётся оценке со стороны.
Шум может быть:
- односторонним или двусторонним;
- постоянным или периодическим;
- пульсирующим или монотонным;
- низкочастотным или высокоточным;
- интенсивным или слабовыраженным.
Также он может быть основной или второстепенной жалобой пациента.
Причины возникновения объективного шума следующие:
- сосудистые причины (стенозы артерий, венозные шумы, пороки сердца, аномалии расположения сосудов, опухоли среднего уха);
- мышечно-суставные (патология височно-нижнечелюстного сустава);
- нейромышечные (зияние слуховой трубы, миоклонус мышц среднего уха и мягкого нёба).
Причины возникновения субъективного шума:
- заболевания наружного, среднего, внутреннего уха (наружный и средний отит, отосклероз, лабиринтиты, серная пробка, экзостозы наружного слухового прохода, сенсоневральная тугоухость, баротравма, болезнь Меньера, опухоли барабанной полости и т. д.);
- метаболические (склероз сосудов, сахарный диабет, гипогликемия, гипо- и гипертиреоз и т. д.);
- опухоли (головного мозга и мостомозжечкового угла);
- патология шейного отдела позвоночника;
- приём ототоксических лекарственных препаратов и химических веществ;
- психоневрологические заболевания (депрессивные состояния, рассеянный склероз и т. д.);
- производственные факторы (шум, вибрация).
Самым важным моментом для выбора тактики лечения является диагностика. И прежде всего нужно провести тщательный сбор анамнеза. Следует прояснить, существует ли связь между шумом в ушах и голове. Потому что ощущение шума в голове, как правило, исключает патологию уха, в то время как шум в ушах не исключает патологию в полости черепа. Имеет значение и наличие соматической патологии: сердечно-сосудистой, эндокринных неврологических заболеваний. А также приём лекарственных препаратов, длительность и их эффективность, в том числе при лечении соматической патологии. Также нужно провести:
- исследование слуха (тональная пороговая аудиометрия, ультразвуковая аудиометрия и т. п.);
- исследование гемодинамических параметров брахиоцефальных сосудов (дуплексное, триплексное сканирование, МР-ангиография);
- микроотоскопию, эндоскопическую назофарингоскопию;
- МРТ шейного отдела позвоночника, головного мозга с контрастированием;
- рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными пробами.
В целом лечение шума в ушах – достаточно сложная проблема, которая требует терпения и упорства, так как шум является симптомом многих заболеваний и определить его истинную причину не всегда бывает легко.
Помимо приёма лекарственных препаратов, нормализующих кровообращение и энергетические процессы в слуховом анализаторе, психостимуляторов, нейролептиков, препаратов, модулирующих гистаминергическую передачу, физиотерапевтического лечения, важно и психоэмоциональное состояние пациента с соблюдением рационального режима труда и отдыха.
Пациенту необходимо комплексное обследование и лечение у терапевта, отоларинголога и невролога для правильного подбора лекарственных препаратов, физиотерапевтического лечения и коррекции сопутствующих заболеваний.
_____________________________________________________________________
Вопрос: Уже год чувствую сухость во рту и онемение кончика языка, во рту налёт. Эндокринных заболеваний нет, слюнные железы в порядке, немного увеличены лимфоузлы с левой стороны, возможно, из-за тонзиллита. К какому врачу имеет смысл обратиться?
Существует несколько причин возникновения налётов в полости рта. Одна из основных – кандидоз, воспалительное заболевание, развивающиеся на фоне поражения слизистых оболочек грибами рода Candida. Связано это с ухудшением местного иммунитета. По данным исследований, 90 % взрослого населения являются носителями данного гриба, но при этом болезнь чаще всего не развивается. А развиться она может у пациентов, которые пренебрегают гигиеной полости рта. Также развитию кандидоза могут способствовать кариес, воспалительные заболевания дёсен, сухость в полости рта, связанная с уменьшением слюноотделения, изменением вязкости слюны и её состава.
К причинам снижения иммунитета можно отнести:
- дефицит витаминов и минералов;
- эндокринные заболевания (сахарный диабет);
- ВИЧ;
- онкологические заболевания;
- приём антибактериальной терапии, ингаляционных глюкокортикостероидов;
- преобладание в диете углеводов;
- курение;
- ношение съёмных протезов.
При кандидозе полости рта появление белого налёта может сопровождаться жжением и покраснением слизистой оболочки. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта налёт на языке имеет серовато-белый цвет. Если налёт обильный, это может сопровождаться снижением вкусовой чувствительности. При патологии печени и желчевыводящих путей налёт на языке приобретает желтоватый оттенок – от грязно-жёлтого до бурого.
Пациенту необходимо обратиться к врачу-терапевту, который на основании объективного осмотра и сбора анамнеза определит тактику дальнейшего обследования, направит к узким специалистам: гастроэнтерологу, стоматологу-терапевту, отоларингологу (для санации полости рта).
На ваши вопросы отвечала Марина Своровская, врач терапевт-профпатолог, заведующая стационаром «Клиники для всей семьи 1 + 1»
Фото depositphotos.com
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
Ксения
Наталья